Vyvolání porodu v 19tt
Ahoj.
S mym budoucim manzilkem jsme se snazili o miminko, a na prvni pokus se nam zadarilo.
Vse probihalo jako po masle, ale pri NT vysetreni na screeningu pani doktorka videla v brisku nejakou abnormalitu, nevedela si s tim rady, a tak nas poslala na prenatalni diagnostiku. Tam pan doktor na UZ videl, ze ma mimi nepruchodne mocove cesty a ze se mu moc hromadi v mocovem mechyri. Snazil se nas uklidnit, ze to mivaji jednak jen chlapecci a jednak ze mezi mocovym mechyrem a mocovou trubici je chlopen, ktera muze praksnout a moc uvolnit. Rikali jsme si, ze tomu dame chvili cas. Po cca 2 tydnech jsme sli na kontrolu, ale nic se nezlepsilo, a tak mi dal zadanku na ukonceni tehu. Tim, ze jsem v te chvili uz byla temer v 15tt, nejde o klasicky potrat, ale o vyvolani porodu. Nasledovala dalsi vysetreni, byla jsem ve FN v Bohunicich a na ukonceni tehu jsem objednana na 10.7.2017... Moje otazka zni.: Je tady maminka, ktera to zazila a muze mi tady nejak popsat, co vsechno me ceka? Jen vim, ze mi potrat vyvolaji nejakyma tabletama, ale to je vsechno. Nevim jak to probiha, jak moc to boli, jak dlouho si cca polezim v nemocnici a tak dale... Predem vsem dekuji za odpovedi.
Stručné shrnutí
- Vyvolání porodu ve druhém trimestru se obvykle provádí farmakologicky misoprostolem (Cytotec) a/nebo mechanicky pomocí Dilapanových tyčinek; při selhání se často použije infuze oxytocinu nebo instrumentální/surgická revize dělohy.
- Analgezie při ukončení těhotenství zahrnuje epidurální anestézii, intravenózní analgetika (uvedeny Dolsin, Paralen) a sedativa; dostupnost a účinnost analgezie se v praxi liší podle směny anesteziologů.
- Hospitalizace může trvat od několika hodin až po několik dní; někdy indukce zabere několik hodin, jindy trvá 2–5 dnů, a může být nutné podstoupit revizi, pokud placenta zůstane.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v praxi vyvolává porod v 2. trimestru?
A: Standardně se používá misoprostol (značka Cytotec) perorálně nebo vaginálně, eventuálně Dilapanové tyčinky pro setrné otevření čípku, a pokud to nestačí, nasazuje se oxytocinová infuze a v případě retenční placenty gynekolog provede revizi dělohy.
Q: Jak dlouho může vyvolání porodu trvat?
A: Délka je variabilní: někteří pacienti popisují nástup kontrakcí během hodin (případ s nástupem kontrakcí do 1–2 hodin), většina udává do 48 hodin, a u některých žen se indukce protáhla 3–5 dnů až do podání oxytocinu a revize.
Q: Jaké jsou možnosti tlumení bolesti během vyvolávání porodu?
A: K dispozici je epidurální anestezie, intravenózní analgetika (v diskuzi jmenováno Dolsin), Paralen jako antipyretikum/analgetikum a sedativa označená jako „oblbováky“; epidural někdy nezabere a dostupnost závisí na směně.
Q: Může být partner u pacienta během vyvolání porodu?
A: V mnoha případech byl partner přítomen po celou dobu nebo byl na návštěvě; konkrétní pravidla závisí na nemocnici (v diskuzi zmíněny pobyty ve FN v Bohunicích a Motole), proto je vhodné toto před nástupem ověřit.
Q: Co hrozí po porodu jako komplikace, které je třeba očekávat?
A: Možné komplikace zaznamenané v diskuzi zahrnují zadržení placenty vyžadující revizi na sále, silné kontrakce s nutností analgezie a psychické následky vyžadující odbornou péči.
Q: Kdy lze znovu plánovat těhotenství po ukončení v 2. trimestru?
A: Lékař v diskuzi doporučil počkat tři měsíce, pacientky uváděly různé intervaly od 6 týdnů do 6 měsíců; tedy konkrétní doporučení stanoví ošetřující gynekolog.
Závěry z diskuze
Shoda
- Vyvolání porodu se provádí Cytotecem (misoprostol), případně Dilapanovými tyčinkami a oxytocinem, a revize dělohy je běžné řešení při zadržené placentě.
- Psychická zátěž po ukončení těhotenství v 2. trimestru je výrazná a doporučuje se nabídka psychologické péče.
- Možnost přítomnosti partnera a interní podpora (soukromý porodní pokoj) bývá v praxi dostupná, ale závisí na konkrétní nemocnici.
Sporné názory
- Některé pacientky doporučují nevidět mrtvé plodové tělo a považují to za úlevu, jiné litují, že se s ním nerozloučily; obě volby jsou v diskuzi prezentovány jako validní možnosti.
- Účinnost epidurální anestézie a jiných analgetik byla popisována rozdílně — u některých epidural zcela zabral, u jiných byl neúčinný nebo odmítnutý personálem.
Otevřené otázky
- Jak přesně předvídat, u kterých pacientek vyvolávací metody (Cytotec, Dilapan) zaberou rychle a u kterých bude nutný několikadenní postup.
- Do jaké míry ovlivňuje dostupnost a načasování anestezie celkový průběh bolesti a psychického průběhu ukončení těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
FN v Bohunicích, Motol
Zmíněné produkty a metody
Cytotec (misoprostol), Dilapanové tyčinky (Dilapan), oxytocinová infuze, epidurální anestézie (epidural), Dolsin, Paralen, balonková dilatace čípku, kleště, odsávání plodové vody přes břicho, revize dělohy, kontryhelový čaj
Místa a osoby
FN v Bohunicích, Motol
Tak uz lezim na pokoji, prvni davka Cytotecu, odbery a napichnuti kanyly na kapak, pripadne na tlumici leky a ja vam nevim, mam takovy pocit, ze to zacina zabirat... A nebo mam uz jen uplne pomotanou hlavu...
Ja doufam. Lezim tu sama, muze mam v praci, takze na pytel. Chtela bych jit zitra domu...
Mne nabidli Dolsin na bolest, nejdriv jsem nic nechtela, ale po trech dnech zadneho jidla a minima vody jsem si ho nechala dat. Uz jsem totiz nemohla ani vylezt na kozu. Byl to pekny drijak, oblblo me to, ze jsem mela jeste tri dny pocit, ze se nic nedeje.
Drzim palce, at to mas rychle za sebou🌹
Zacinam byt zoufala.. 8 tablet Cytotecu, kapaky, cipky v zadku a nic... Otevrena jsem na prst... 😢
@kajurell Me to zacali vyvolavat v 9hod rano, a v 17.35h bylo po vsem. Nemusis byt otevrena na celych 10cm, Dr.mi vysvetlovala, jak je ten plod maly,tak staci nekdy 2-3cm. Hrozne moc dela psychika. Proste nedrzet ten plod v sobe,ale chtit to mit rychle za sebou,odrazit se ode dna a jit dal. Tesit se, na to hezke,co te v budoucnu ceka. Me to pomohlo moc. Na posledni pul hodku mi dali epidural. Takze ty prave kontrakce jsem si uzila asi 20min. Drzim palce, at to mas rychle za sebou!
Tak holky, 10.7 ve 22.07 ze me miminko doslova vypadlo. Po 5 davce jsem si rekla, ze na to kaslu a ze pujdu spát. Najednou prisly 3 silnejsi kontrakce, citila jsem takove puknuti a po puknuti mi vytekla plodova voda. Uz jsem si volala sestricku, a aniz bych tlacila, miminko vypadlo ven. Bohuzel placenta zustala, tak jsem byla na revizi. Kazdopadne jsem rada, ze jsem ho nevidela, jelikoz pry byl opravdu moc zdeformovany. Ted uz jen zkusim usnout a rano by me meli pustit domu. Holky, moc dekuji za podporu. ❤
@kajurell je mi to strašně líto... Vůbec si to nedokážu ( a ani nechci ) představit... Jsi moc statečná a já věřím, že budeš mít brzy miminko a bude opravdu za odměnu - určitě bude moc hodné a krásné a Ty budeš ta nejpyšnější maminka na celém koníkovi ❤❤❤ ... Ještě jednou přeji moc sil do následujícího období a věřím, že se brzy někde tady na koníkovi ozveš s tou nejkrásnější zprávou - že čekáš zdravé miminko... a za pár měsíců potom už ho budeš držet v náručí ❤
Vůbec si to nedovedu a nechci predstavit co jste musela prozit.....ted uz budete ale prozivat jen to nejlepší a snad brzy s malym prckem v naruci❤
A mely jste pravdu... Fyzicka bolest je uplne nic oproti psychicke. Nikdy v zivote z hlavy nedostanu, jak mi mezi nohama lezel muj mrtvy chlapecek, nez vubec dobehly sestry. Bylo to strasne rychle, ani jsem netlacila, mela jsem 3 fakt silne kontrakce, po nich mi praskla voda a nez jsem se vubec otocila na zvonek, hlavicka byla venku a nasledne i zbytek miminka. Po tom, co ze me vypadl jsem mela strach, hrozne me to vylekalo, ale zaroven i trochu uleva, ze uz se ani jeden nebudeme trapit. Ale opravdu, nikdy v zivote bych nikomu tohle neprala zazit... Ted uz se jen dat dohromady a zkusit to znovu..
@kajurell Na tohle nejde zapomenout, ja to zazila v prosinci a zatim nebyl den, kdy bych si nevzpomnela, prestoze jsem hned po povinnem cekani znovu otehotnela, to je ten nejlepsi lek. Po porodu jsem zacala pit kontryhelovy caj, cyklus mi naskocil uplne ukazkove. Tak snad to tak bude i u tebe 🍀
@kajurell ahoj, já mám za sebou podobnou zkušenost, byla jsem teda "teprve" ve 13tt, ale potrat mi taky vyvolávali (po 3 tabletách a cca 16 hodinách se podařilo, pak revize). Jen se chci přidat k povzbuzení. Cyklus mi taky naskočil krásně, od šestinedělí jsem měla ms třikrát, ta čtvrtá už nepřišla, protože jsem znova těhotná 🙂
drž se!!!♥