Zkušenosti s raným těhotenstvím a mimoděložním strašením lékařky
Ahoj,
s partnerem se snažíme o mimi, 9.5. vyšel pozitivní test, a tak jsem volala své lékařce kvůli objednání na kontrolu. K mému překvapení mne objednala už na toto úterý, kdy jsem byla ve 4+5tt. Během vyšetření byla hodně zmatená, v děloze prý nic neviděla, ale viděla "cosi" pod močovým měchýřem. Udělala si foto a když to chtěla najít podruhé, nic nenašla. Říkala, že to vypadá na mimoděložní těhotenství a poslala mne na krev. Včera, v 4+6tt hodnota hcg 5870,5 U/L, zítra jdu na další krev. Máte některá podobnou zkušenost a bylo nakonec vše v pořádku? Podle mého je na ultrazvuk hodně brzy, ale nevím. Bohužel mám novou lékařku, které je přes 70 let a jsem z ní nešťastná, převzala nás po super doktorovi, který šel do důchodu☹ Jsou to šílené nervy, s přítelem po miminku moc toužíme.
Děkuji za jakoukoliv info🙏
Stručné shrnutí
- V raném těhotenství (4.–6. týden) může být ultrazvukově viditelný jen gestační výček a přesný nález závisí na typu vyšetření; transvaginální (vnitřní) ultrazvuk je citlivější než vyšetření přes břicho.
- Hladiny β-hCG je třeba sledovat sériově; v diskuzi byly uváděny orientační hranice viditelnosti embrya od ~1 000 U/L, zatímco jiný příspěvek zmiňoval jako orientační hodnotu 10 000 U/L, a důležitá je rychlost růstu (dvojnásobný nárůst za ~48 hodin je považován za uklidňující).
- Pokud jsou bolesti v podbřišku nebo špinění/krvácení, doporučuje se okamžitě jít na pohotovost nebo do nemocnice (v diskusi byla jako místo kontroly uvedena nemocnice "Apolináři"); reprodukční kliniky a nemocnice často mají lepší ultrazvukové vybavení.
Nejčastější otázky
Q: Kdy je ultrazvuk spolehlivý pro zobrazení embrya v těhotenství?
A: V diskusi bylo doporučeno počkat na kontrolu ultrazvukem obvykle kolem 6.–7. tt; některé ženy měly při prvním vyšetření v 5+2 tt viditelný pouze gestační výček a embryo se ukázalo až za týden.
Q: Jaký typ ultrazvuku je v raném těhotenství vhodnější — vnitřní nebo přes břicho?
A: V diskusi byla opakovaně zmíněna výhoda vnitřního (transvaginálního) ultrazvuku jako citlivějšího v raném těhotenství, zatímco přes břicho je v této fázi hůře viditelný.
Q: Jak se hodnotí hladina β-hCG a co znamená její růst?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní příklady hladin (5870,5 U/L → 8831 U/L) a doporučení sledovat dvojnásobný nárůst za ~48 hodin; jeden odborný přístup v diskuzi uváděl, že nad ~1 000 U/L se obvykle začínají zobrazovat embryonální struktury, jiný příspěvek uváděl hranici 10 000 U/L jako orientační.
Q: Co dělat při podezření na mimoděložní těhotenství?
A: Diskutující doporučovali ihned vyhledat nemocnici nebo pohotovost (byl zmíněn například Apolináři) zejména při bolestech nebo špinění, a/nebo požádat o další odběry β-hCG a opakovaný ultrazvuk.
Q: Kdy je rozumné vyhledat druhý názor nebo jiné pracoviště?
A: Pokud lékařka/gynekologka působí nejistě nebo jsou rozporuplné nálezy, diskutující doporučovali konzultaci v nemocnici, hledání jiného gynekologa nebo návštěvu reprodukční kliniky s lepším vybavením (v diskuzi byl doporučen např. Gynem).
Q: Jak snadné je v těhotenství změnit gynekologa?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že těhotnou pacientku gynekologové obvykle málokdy odmítají a že v praxi lze relativně rychle najít nového lékaře i v průběhu těhotenství.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je vhodné sledovat sériové hladiny β-hCG a zopakovat ultrazvuk v delším intervalu místo okamžitého panikaření.
- Při bolestech v podbřišku nebo špinění/krvácení je nutné okamžitě vyhledat pohotovost nebo nemocnici.
- Nemocnice a reprodukční kliniky často poskytují citlivější ultrazvukové vyšetření než některé ambulantní praxe.
Sporné názory
- Hranice β-hCG pro spolehlivé zobrazení embrya se v diskuzi lišily: někdo uváděl ~1 000 U/L, jiný uváděl jako orientační hranici 10 000 U/L.
- Někteří považují nález „cosi“ mimo močový měchýř za signál mimoděložního těhotenství, zatímco jiní poukazovali, že při nízkém stáří těhotenství může být nález nepřesný a chyba ultrazvuku je možná.
Otevřené otázky
- Jaký přesný prah β-hCG lze považovat za diagnosticky spolehlivý pro zobrazení embrya v děloze u různých ultrazvukových přístrojů?
- Kdy přesně je nejvhodnější provést první ultrazvuk pro minimalizaci falešně poplašných závěrů o mimoděložním těhotenství?
- Jaká je optimální frekvence odběrů β-hCG při nejistém počátku těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Apolináři, Gynem
Zmíněné produkty a metody
vnitřní (transvaginální) ultrazvuk, ultrazvuk přes břicho, měření β-hCG, sledování dvojnásobného růstu hCG, gestační výček, srdeční akce embrya, screening v prvním trimestru, reprodukční kliniky, UTZ přístroje
Místa a osoby
Praha, Praha 6, Praha 8, Apolináři
@lenka27 Díky moc. Včera jsem byla v nemocnici a tam mi pan doktor ukázal na ultrazvuku fazolku - je tam kde má být, rozměrově také v pořádku a divil se, jak přišla paní doktorka ve 4+6tt na mimoděložní, že nemohla nic vidět. Zítra jdu na kontrolu ke své Mudr a uvidíme, ale budu si hledat nového doktora - což bude asi peklo, o čerstvě těhotnou se budou určitě všude prát 😅
@l01991 moc děkuji, slovy nejde ani vyjádřit jak šťastní jsme včera byli. Obří balvan z nás spadl, i když víme, že ještě není zdaleka vyhráno. Snad už si ale fazolka užila své a bude sekat latinu 😂
S Mudr děkuji za pozitivní zprávu, říkám si, že ve velké městě by nemusel být až takový problém, ale vždy je tam to ale - zubaři a gynekologové jsou docela na dlouhé lokte s čekačkou…
@kajda_12 to věřim 💗 jinak v čr (minule těhotenstvi) mě vzala nova Dr rychle v cca 3m a pak jsem se přestěhovala do DE a i přes jazykovou barieru (prostě jsem uměla velke ....)😆🤣 jsme s manželem našli taky celkem rychle novou dr,jsem u ni dodnes akorat jsem teď u jeji dcery a super.
@kajda_12 no to je skvělá zpráva, tak držím palce🙏 na ❤ jde vidět, že můj pan doktor měl s tabulkami pravdu, pokaždé to nefunguje jak v učebnicích. V Praze by snad neměl být problém najít gynekologa, zkus i reprodukční kliniky, tam mívají lékaře i pro pacientky. které neřeší neplodnost, mívají i dobré vybavení, nejnovější UTZ stroje atd.
Holky - dnes ráno opět kontrola u mé MUDr. - s přítelem jsme se dohodli, že jí nebudeme říkat o návštěvě u Apolináře a že víme, že máme potvrzené dobré zprávy.
Nejprve optání na výsledky hcg - podle toho paní doktorka řekla, že je to špatné, že to bude mimoděložní. Ok, že mi udělá ultrazvuk - prý tam nic neviděla, po chvíli že vidí gestační výček, ale je šedý, divně rozmazaný a že to bude špatné. Když jsem se ptala, zda to nemůže být tím, že má třeba starší ultrazvuk, řekla, že určitě ne, že snad pozná těhotenství. Další dotaz byl, zda je to v děloze, na to odvětila, že je to VŽDY v děloze, i mimoděložní - přitom minule říkala, že je to pod močovým měchýřem. Výsledek - poslala mne do nemocnice na kontrolu, ale mám se připravit na to, že to bude špatné. Dle ní bych měla mít za dva dny hodnotu hcg z 5870,5 skoro 60000!!!
Upřímně jsme odcházeli jak opaření, nechápu jak takoví lidé mohou pracovat ve zdravotnictví. Zítra tedy Apolinář, ofiko kontrola a začíná boj s hledáním nového gynekologa (zatím z 5ti pokusů 5 zamítnutí).
@helen_h Díky moc - ano, doufám, že se tomu za pár týdnů i zasmějeme. Dnes jsem si bohužel opět potvrdila, že je paní doktorka úplně mimo, de facto nebezpečná. Lituju ty, které k ní chodí, nedivila bych se, kdyby svojí lehkovážností zanedbala počátek nějaké nemoci nebo z jejích řečí někdo opravdu o mimčo přišel. Tohle není doktorka, to je řezník ☹
@kajda_12 nevím kde v Praze by ti vyhovovalo, ale například od kamarádky vím, že centrum Gynem bralo (mají prý buď Prahu 6 nebo 8) https://gynem.cz/gynekologie-praha-6
@kajda_12 Takový přístup dr. mně tedy taky děsí! Nejenom že nic nevysvětlí, ale ještě zbytečně poplaší, vynervuje!!! Místo nějakého trochu příjemného poslání ke specialistovi (do nemocnice), když si sama není jistá, tak takhle rovnou negativně předjímá. Ach jo. nakonec velmi dobře, že jste to zkonzultovali ještě jinde! 👍
@helen_h Včera večer jsme to s přítelem nevydrželi a jeli na pohotovost k Apolináři. Narazili jsme na naprosto super sestřičku i pana doktora - a hle - miminko je tam kde má být, hezky v děloze, velikost prý také odpovídá stáří a cca za týden až dva by mělo být i srdíčko, tak se budu modlit. Popisovala jsem jim zkušenost s mojí doktorkou a radili vyměnit. Hcg prý může růst každé ženě jinak, na to se nemám tolik ohlížet, důležitý je prý vždy ultrazvuk. Zítra ráno jdu ke své doktorce a trošku si jí vyzkoušíme - bude chtít vědět hodnoty hcg, udělá ultrazvuk a uvidíme. Až když bude říkat nesmyli, řeknu jí, že jsem byla v nemocni, kde měli dobrý ultrazvuk a poprosím o výpis ze zdrav. Dokumentace. Ty nervy a ta nejistota, která byla od minulého úterý už nechceme zažít. Teď se jen modlím, abych si našla někoho fajn a aby bylo do těch dvou týdnů srdíčko. Pak budu o dost klidnější.