Kožní onemocnění v těhotenství

Těhotenství²⁴, lépe řečeno hormonální změny, které jej doprovází, mohou vést k mnoha různým kožním onemocněním. Gravidita může mít pozitivní i negativní vliv na již probíhající kožní potíže, stejně jako se spolu s ní mohou objevit problémy úplně nové a zatímco některé změny jsou přechodné a po šestinedělí nebo ukončení kojení zmizí, jiné bohužel zůstávají natrvalo. Dobrou zprávou ale je, že mnoho kožních onemocnění jde i během těhotenství léčit nebo alespoň kompenzovat. Platí ovšem, že čím dříve je zahájena léčba, tím lepší jsou její výsledky.

Fyziologické změny na kůži v těhotenství

Hyperpigmentace

Hyperpigmentace je porucha tvorby nebo rozmístění pigmentu s nepřirozeným ztmavnutím pleti. Příčinou ztmavení je zvýšená hladina hormonů u žen.

Během těhotenství se objevují hyperpigmentace:

• na prsních bradavkách,
• na malých pyscích,
• na linii mezi pupíkem a podbřiškem - tzv. linea nigra³,
• na tváři - chloasma gravidarum - hnědé skvrny na čele, líčkách nebo na nose. Mohou přetrvávat dlouho a zhoršují se při užívání hormonální antikoncepce³. Více v hlavním článku: Melasma.

Ztmavení v oblasti břicha a genitálií obvykle po porodu²⁹ zmizí.

Mateřská znaménka a pihy

Mateřská znaménka a pihy se mohou během gravidity zvětšovat, také mohou tmavnout nebo se tvořit nová. Imunitní systém těhotné ženy je navíc oslabený, a tak je víc než kdy jindy nutné chránit pokožku před UV zářením. Krom toho je důležité znaménka i pihy neustále sledovat a v případě pochybností jejich stav ihned konzultovat s dermatologem.

Těhotenské strie

Strie vznikají obvykle na místech, kde se pokožka nejvíce napíná, nejčastěji tedy na na břiše, prsou, bocích a stehnech. Jde o trvalé změny na kůži a stojí za nimi vyšší hladina hormonu kortizolu. Bohužel jde o stav, kterému nelze předcházet, ani jej nijak řešit. Pravidelná hydratace a masáž pokožky však alespoň urychlí regeneraci kůže a rychlejší vyblednutí strií.

Více v samostatném článku: Strie²⁵.

Palmární erytém (zčervenání dlaní)

Zarudnutí dlaní se obvykle objevuje již v prvním trimestru těhotenství a jeho příčinou je zvýšený průtok krve. Vyskytuje se až u 2/3 gravidních žen a zmizí zpravidla po porodu.

Pavoučkové névy

Vlivem zvýšeného průtoku krve se také objevují tzv. pvaoučkové névy, neboli povrchové kožní cévky, které zprvu působí jako zarudlá vyrážka. Postihují téměř 3/4 těhotných, stojí za nimi zvýšená hladina estrogenu a nejčastěji se objevují na obličeji, rukách či na horní části těla. Po šestinedělí zpravidla začínají mizet.

Otoky končetin a tváře

Otoky vznikají nejvíce v posledním trimestru¹³ těhotenství. Příčinou jejich vzniku je zadržování vody v organismu a zvýšená propustnost cév.

Více v samostatném článku: Otoky v těhotenství⁹.

Změny ochlupení a vlasů

Nadměrná produkce estrogenu u mnoha žen způsobuje posílení růstu vlasů a také ochlupení. Po porodu naopak dochází k vypadávání vlasů, a to jednak proto, že produkce estrogenu je utlumena a také vlivem nadměrného zatížení organismu i stresu. Růst vlasů se vrací do normálu obvykle půl až jeden rok od porodu.

Více v samostatném článku: Vypadávání vlasů³.

Nespecifické kožní onemocnění, které se zlepšuje během těhotenství

V těhotenství se zlepšují projevy akné, sarkodiózy, psoriázy. Psoriáza se zlepšuje přibližně u 55 % těhotných žen, připisuje se to zvýšené hladině estrogenů. U některých těhotných žen se ale může psoriáza i zhoršit.

Nespecifická onemocnění, která se zhoršují během těhotenství

Během těhotenství se mohou zhoršit:

• bakteriální, houbové a virové infekce - opar⁶, HIV, svrab, kandidoza
• autoimunitní onemocnění - systémový lupus, systémová sklerodermie
• metabolické onemocnění - porfýrie
• jiná onemocnění - mykóza, rakovina znamínek

Specifická kožní onemocnění během těhotenství

Skupina těchto onemocnění se objevuje jen v těhotenství. Patří sem následující onemocnění:

Plaky v těhotenství (polymorfní erupce)

Plaky v těhotenství patří mezi nejčastěji se vyskytující nezávažné kožní onemocnění v těhotenství. Objevuje se nejvíce v posledních 2 - 3 týdnech prvního těhotenství (jen u prvorodiček). Příčina vzniku není známa. V klinickém obraze jsou v popředí svrbění, červené, opuchlé plaky. Objevují se v oblasti strií, na stehnech, zadečku a na boční straně hrudníku. Projevy po porodu rychle zmizí.

V léčbě se využívají zvlhčující koupele nebo lokální, slabé kortikosteroidy.

Svědění v těhotenství (pruritus gravidarum)

Svědění⁶ se objevuje ve třetím trimestru. Hlavním projevem je silné svědění zhoršující se v noci. Vyskytující se při projevech poškození jater. Může být přítomna žloutenka, zvracení³, tmavá moč a světlá stolice. Hrozí předčasný porod²⁰, plod ale nebývá zasažen. Onemocnění se vyskytuje opět při další graviditě. UVB záření snižuje pocit svědění. Léčba patří do rukou gynekologa.

Těhotenský herpes (Pemhigoid gestationis)

Jde o autoimunitní onemocnění, které začíná obvykle ve druhém trimestru. Projevuje se silným svěděním, tvorbou a výsevem boulí v oblasti břicha a rozšiřuje se na končetiny až na šlépěje. Boule se nevyskytují na tváři a sliznicích. V období porodu se onemocnění zhorší. Boule se následně vyskytují asi u 5 % dětí.

Onemocnění se může opakovat i v další graviditě, je však agresivnější. V léčbě se podávají kortikosteroidy a léky proti svědění - antihistaminika.

Více o kožních onemocněních v těhotenství na modrykonik.cz

• Diskuze: Akné v těhotenství. Co by pomohlo?
• Diskuze: Opar v těhotenství. Je nebezpečný?
• Otázka: Akné v těhotenství. Co na to použít?
• Otázka: Zmizely vám pigmentové skvrny ve tváři po těhotenství?

Použité zdroje

1. http://www.solen.sk/pdf/b70a80fc4b903b9ed5528e6e759c7e85.pdf