Název klystýr je odvozen z řeckého slova klysterion - čištění a jedná se o rychlou, jednoduchou proceduru, při které tento nálev slouží k výplachu tlustého střeva. Klystýr je vpravení roztoku do konečníku, případně do vyšších částí tlustého střeva.

Díky klystýru se tlusté střevo očisťuje, podporuje peristaltiku a vylučuje usazené zbytky jídel. Výplach tohoto typu zasáhne konečník a přilehlou oblast koncového tlustého střeva. Po vniknutí přiměřeného množství přiměřeně teplé vody do koncového tlustého střeva dochází k jeho (většinou nekomplikovanému) vyprázdnění.

Cíle klystýru

• vypláchnutí tlustého střeva,
• odstranění stolice nebo plynů,
• zavedení léčiva² na sliznici konečníku,
• vpravení kontrastní látky do tlustého střeva,
• podpora pohybu střev.

Dělení

Klystýry se mohou dělit na:

• terapeutický klystýr- čistí tlusté střevo, zmírňuje zácpu³ a léčí nemoci jako např. Crohnova choroba⁷ nebo ulcerózní kolitida.
• diagnostický klystýr- pomáhá diagnostikovat různá onemocnění. Klystýr je nejčastěji indikován při bolestech břicha⁴, při krvácení z konečníku nebo při projevech zánětlivých onemocnění.

Klystýry mohou dále dělit na:

• očistný klystýr - odstraňuje se stolice a očišťuje se tlusté střevo, Tento druh klystýru se provádí před operací, před porodem²⁹ nebo před vyšetřením tlustého střeva. Množství vpraveného roztoku je kolem 1000-1500 ml.
• léčebný klystýr- provádí se za účelem vpravením léčebné látky do střeva. Existují dvě formy:
  • mikroklystýr- podání malého množství tekutin,
  • kapičkový klystýr- jde o pomalé podávání klystýru po kapkách.
• diagnostický klystýr- vpravení kontrastní látky do tlustého střeva při RTG vyšetření.
• Harrisův výplach - klystýr se zpětným výplachem, aby se podpořil pohyb střev a vyloučily plyny. Procedura se opakuje asi 5-6 krát.

Indikace k provedení klystýru

• střevní stimulancie- zácpa, tvrdá, suchá stolice
• plynatost, nadýmání, nafouklé břicho
• ulcerózní kolitida, zánět a krvácení v tlustém střevě
• čistící klystýr před kolonoskopií
• porod
• irigografie - kontrastní RTG vyšetření tlustého střeva pomocí baryové kaše, která se pomocí klystýru podá do tlustého střeva.

Z čeho se klystýr skládá

Klystýr, jako zařízení, je běžně složené z několika částí:

• nádržka,
• irigační hadice nebo gumový balónek,
• kohout,
• koncovka.

Irigační hadice se dá běžně sehnat v prodejnách zdravotnických potřeb.

Použití klystýru

1. Pacientovi se vždy řekne důvod provedení klystýru, je mu vysvětlen postup a doporučeno, aby vpravenou tekutinu v sobě zadržel co nejdéle.
2. Pacient se uloží do náležité polohy, pod sedací oblast se umístí mísa.
3. Na rourku, která se vsouvá do konečníku se nanese vazelína. Usnadní to vstup rourky do konečníku. Rourka se zavádí do hloubky 7-10 cm.
4. Po zavedení rourky, se na ni napojí hadička z irigátoru.
5. K nádržce se připojí irigační hadice.
6. Na druhý konec hadice se připevní kohout, na který se nasadí koncovka.
7. Kohout se uzavře, nádržka naplní tekutinou (teplou vodou) a zavěsí se.
8. Po zavedení koncovky do konečníku se kohout otevře a tekutina začne proudit.
9. Po vpravení tekutiny se koncovka opatrně vyjme.
10. Pacient několik minut po výkonu leží na lůžku.

Existuje několik poloh, ve kterých je možno klystýr provádět. Pacient při klystýru však nejčastěji leží na levém boku s koleny přitaženými k hrudníku, v tzv. klubíčku. Další z poloh je leh na zádech s přitaženými koleny k hrudníku. Pacient by se měl uvolnit, usnadní se tak vkládání hadičky do konečníku. Klystýr by neměl být bolestivý, podává-li se správně. Pacient může mít pocit plnosti, tlaku na konečník nebo mírné křeče. Po naplnění střeva tekutinou se pacient snaží co nejdéle udržet tekutinu ve střevech. Klystýr je jeden ze způsobů, který se používá k diagnostice nebo k léčení nemocí a patologických stavů tlustého střeva a konečníku.

Komplikace po provedení klystýru

• dehydratace, nerovnováha elektrolytů,
• poškození střeva s následným krvácením.

Klystýr v porodnictví

Klystýr se běžně používá i v porodnictví. I když je právě v něm v je posledních letech často nahrazován například obyčejnými čípky na vyprazdňování nebo Yal gelem¹, jehož účinky jsou stejné. Klystýr před porodem²⁹ provádí zdravotní sestra nebo porodní asistentka. Mnohé budoucí maminky si před porodem raději udělají klystýr v domácích podmínkách. Klystýr však nezaručuje, že při porodu a samotném tlačení, kdy dochází k vypuzení plodu, nedojde také k vytlačení stolice.

Žena, kterou čeká porod nebo trpí zácpou, si může klystýr³² provést i sama doma. Může také použít Yal s projímavým účinkem, který je předepisován lékařem. Klystýr jako takový navíc může vyvolat porod, protože teplá voda, která proudí do střev, zahřívá taktéž i dělohu³.

Více informací o Yal gelu naleznete v samostatném článku Yal gel¹.

Stanovisko WHO ke klystýru

Klystýry jsou při porodu stále rozšířené, protože se předpokládá, že stimulují děložní stahy³³ a že prázdná střeva umožňují sestup hlavičky děťátka do porodních cest. Také se věří, že snižují znečištění a tím riziko infekce matky a dítěte. Jsou však nepříjemné a představují určité riziko poškození střev. I když některé ženy o klystýr žádají, mnoho žen se při nich cítí trapně. Dva náhodně rozdělené kontrolní testy (Romney a Gordon 1981, Drayton a Rees 1984) zjistily, že po použití klystýru zůstává v I. době porodní míra fekálního znečištění neovlivněna, ale snižuje se v II. době porodní. Bez klystýru je znečištění většinou mírné a snadněji se odstraňuje než znečištění, které nastane po klystýru. Nebyly zjištěny žádné účinky na trvání porodu nebo na neonatální infekci či na infekci vzniklou poraněním hráze.

Rutinní provádění klystýru při porodu je podle WHO praktika jednoznačně škodlivá, která by měla být eliminována. Výjimkou může být výskyt zácpy, pokud v rané fázi porodu spontánně neustoupí. V tomto případě však ženě postačí uvolnění malým výplachem, nebo k tomu určeným gelem výhradně na anální oblast. Klystýr by se neměl provádět rutinně, ale pouze v případě, pokud žena o něj požádá.

Irigografie

Irigografie je RTG vyšetření střeva pomocí kontrastní látky vstříknuté pomocí klystýru do střeva. Kontrastní látka pokryje sliznici střeva. Za normálních okolností RTG vytváří špatný obraz při zobrazení střeva, ale při použití kontrastní látky se viditelně zobrazí střevo a jeho patologie na RTG obraze.

Rizika irigografie

• zánět tkání,
• obstrukce v trávicím traktu,
• alergická reakce na Baryum.

Pacient den před vyšetřením nesmí jíst, ale musí vypít asi 4 l tekutin s projímadlem. Po příchodu do ambulance se pacientovi podá injekce proti bolesti a na uklidnění. Lékař zavede pomocí hadice do střeva kontrastní látku a nasnímá břicho. Vyšetření trvá asi 15-20 minut.

Zajímavosti ...

• někteří lidé používají klystýr jako prostředek k podání alkoholu. Alkohol vpravený do střeva přes klystýr se vstřebá do krve mnohem rychleji než alkohol, který vypijeme. Na vstřebání stačí velmi malé množství alkoholu;
• klystýr používají i některé páry při pohlavním styku, klystýr u mužů stimuluje prostatu. Klystýr je používán i před análním stykem;
• klystýr se v minulosti používal jako prostředek trestu, kdy se odsouzeným aplikoval do konečníku roztok terpentýnu a koření;
• první zmínky o použití klystýru jsou z dob starověkého Egypta, kdy bylo mnoho léků podáváno prostřednictvím klystýru;

Více o klystýru na modrykonik.cz

• Diskuze: Klystýr před porodem. Jaký to je?
• Diskuze: Klasický klystýr nebo Yal gel? Díky za názory
• Diskuze: Klystýr. Jakou máte zkušenost?
• Diskuze: Stává se, že při porodu vypadne bobek?
• Diskuze: Jak je to s klystýrem před porodem? Je to jako průjem?

Použité zdroje

http://cs.wikipedia.org/wiki/Klystýr
http://www.ezdravotnicke-potreby.cz/irigator-kl...
http://www.dr-rudolf-zemek.cz/celostni-medicina...
http://iham.cz/nabizime/informace/prirucka-who/
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Klyzma
http://www.szslucnalc.sk/
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/o...

Externí linky

1. http://www.porody.net/2013/04/18/klystyr-holeni-na-zacatku-porodu/