Zánět mozkových blan

Zánět mozkových blan, lat. meningitis je infekční onemocnění měkkých obalů mozku a míchy, které nejčastěji způsobují bakterie a viry. Bakteriální zánět mozkových blan se vyskytuje zřídka, ale vždy je život ohrožující. Virový zánět mozkových blan se vyskytuje častěji a není tak vážný jako bakteriální typ.

Obaly mozku

Mozek je pokryt mozkovými obaly, tyto obaly pokrývají i míchu.

  • Dura mater je vnější obal, nazývá se také tvrdá plena, je to pevná blána, ve které se nacházejí žíly.
  • Arachnoidea (pavoučnice) je střední vrstva, která je bez cév.
  • Pia mater je třetí, vnitřní vrstva, ( jinak také cévnatka), která přímo pokrývá mozek.

Meningeální příznaky

Meningeální příznaky jsou projevy, které se objevují při dráždění mozkových obalů.

  • Opozice šíje - pacient předkloní hlavu a bradou se snaží dotknout hrudníku, tento pohyb je u zdravých lidí bezbolestný, při meningitidě způsobuje pacientům výraznou bolest.
  • Kernigovy příznaky - pacient při tomto vyšetření leží na zádech s nataženýma nohama, lékař mu zvedne nohy a když má pacient zánět mozkových blan, tak pociťuje bolest v bederní části páteře.
  • Brudzinského příznak - při pasivním předklonu hlavy dopředu začne pacient krčit dolní končetiny.
  • Amosův příznak - lékař přikáže pacientovi, aby si sedl. Pacient při meningitidě si sedá tak, že horní končetiny dává při sedání dozadu.

Bakteriální zánět mozkových blan

Epidemiologie

60% všech případů meningitid se vyskytuje nejčastěji v dětském věku, a to nejvíce do dvou let2 života. U dospělých se vyskytuje zřídka, ale po padesátce opět stoupá riziko onemocnění meningitidy.

Příčina bakteriálního zánětu mozkových blan

Hlavní původci bakteriální meningitidy jsou meningokoci, pneumokoci a hemofily. Tyto bakterie způsobují většinou infekci horních dýchacích cest.

Novorozenci7 do 6 týdne života jsou ohroženi streptokoky, kteří patří do tzv. skupiny B. Po sedmém týdnu života jsou děti ohroženy nejvíce následujícími bakteriemi: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae.

U novorozenců a kojenců vzniká zánět mozkových blan při sepsi nebo přítomnosti bakterií v krvi. Meningitida u malých dětí vzniká obvykle na základě prostoupení infekce z nosohltanu a na mozkové blány, zánět může dále vznikat prostoupením infekce ze středního ucha nebo při otevřených poraněních mozku.

Projevy

Zánět mozkových blan

  • Projevy u novorozenců:
    • platí pravidlo, že čím mladší dítě, tím jsou projevy u dítěte nejspecifičtější
    • prvním projevem je změna dýchání, dítěti se hůře dýchá
    • bledost kůže
    • silný pláč
    • zvracení4
    • dehydratace
    • křeče celého těla
    • zvýšená citlivost na dotyk
  • Projevy u dětí po prvním roce života:

Komplikace

K vážné komplikaci patří přechod infekce na mozek, což má za následek:

  • vznik hydrocefalu3
  • uzavření cév v mozku
  • vznik krevních sraženin
  • opožděný psychomotorický vývoj až mentální retardace
  • poškození sluchu
  • epilepsie
  • obrana nervů

Diagnostika

  • klinické projevy
  • přítomnost meningeálních projevů
  • lumbální punkce - ve vzorku se sleduje počet bílkovin, barva, vzhled a důkaz bakterií
  • krevní onemocnění - zánětlivá aktivita, přítomnost bakterií

Léčba

  • léčba začíná vždy podáním antibiotik1, podávají se i vícero kombinací antibiotik, délka léčby antibiotiky u novorozenců trvá minimálně 14 dní
  • podpůrná léčba - léky proti horečce, zabezpečení dostatečné hydratace7 dítěte, klid na lůžku

Prevence

Proti bakteriální meningitidě se dá očkovat1, očkuje se proti hemofilům a pneumokokům. Očkování dětí37 proti pneumokokovým invazivním onemocněním je povinné v rámci pravidelného povinného očkování. Základní očkování se provádí třemi dávkami konjugované očkovací látky ve 3., 5. a 11. měsíci života dítěte.

Prognóza

Zánět mozkových blan způsobený pneumokoky má nejhorší prognózu, úmrtnost je kolem 6 - 20 %. Meningitidy způsobené hemofiliemi mají úmrtnost kolem 5 % a meningokoové záněty mozkových blan 1 - 4 %.

Virový zánět mozkových blan

Epidemiologie

Nejčastěji se vyskytuje v pozdějším dětském věku a v adolescenci3.

Příčina

Infekci způsobují viry, nejčastěji jsou to echoviry, enteroviry, adenoviry a parainfluenzae viry.

Projevy

Onemocnění začíná náhle za plného zdraví, je provázeno horečkou, zvracením, silnými bolestmi hlavy5 a meningitickými známkami. Průběh není většinou závažný.

Diagnostika

  • klinické projevy
  • přítomnost meningeálních projevů
  • lumbální punkce - důkaz virového antigenu, přítomnost a počet buněk
  • krevní testy

Léčba

Léčba virového zánětu mozkových blan je symptomatická, to znamená, že se léčí projevy onemocnění. Antibiotika nejsou potřeba, protože jde o virovou infekci. Dítěti se zabezpečí dostatečných přísun tekutin, klid na lůžku. Prognóza této infekce je velmi dobrá, po překonání nejsou většinou žádné trvalé následky.

Související články

Více o zánětu mozkových blan na modrykonik.cz:

Použité zdroje

  1. A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
  2. http://primar.sme.sk/c/4117232/bakterialny-zapal-mozgovych-blan-meningitida.html
  3. http://kidshealth.org/parent/infections/lung/meningitis.html
  4. http://www.uvzsr.sk/kalendar/
  5. http://www.webmd.com/children/vaccines/meningitis-symptoms-warning-signs
  6. http://www.zdravie.sk/clanok/30622/neurologicke-vysetrenie
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti se zánětem mozkových blan

Máš zkušenost se zánětem mozkových blan?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost