Zápal plic

7 zkušeností

Zápal plic, odborným názvem pneumonie, je zánětlivé onemocnění, které v ČR postihne až 2,5% dětí za rok. Zánět se nachází na dolních cestách dýchacích a v plicních tkáních a je projevem obranné reakce organismu na přítomnost určitých mikrobů, bakterií (např. pneumokoka Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Heamophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli), virů (Herpes zoster5, cytomegalovirus, RS virus), či prvoků (Pneumocystis jirovecci/carinii).
Zápal plic

Nemoc se šíří kapénkovou nákazou a dále může vzniknout jak infekcí bakteriemi, viry, plísněmi, atd. a nebo také bez příčiny, tj. bez známé příčiny. Do jaké míry je onemocnění závažné a jaký bude mít průběh je přímo závislé na typu mikrobu, věku pacienta a jeho fyzickém stavu, životním stylu aj.

Vyvolávatelé zápalu plic

K nejčastějším vyvolávatelům zápalu plic patří:

  • Virusy - RSV, virusy parainfluenzy, adenovirusy, virus EBV, CMV
  • Bakterie - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydie
  • Ricketsie
  • Protozoa
  • Plísně a houby - kandida, aspergilus
  • Jiné příčiny - přehltnutí žaludečního obsahu, díky lékům zavedený zápal plic

Pneumonie může vzniknout infekcí bakteriemi, virusy, plísněmi a nebo také bez příčiny. Do jaké míry je onemocnění závažné a jaký bude mít průběh je přímo závislé na typu mikroba, věku pacienta, jeho fyzického stavu a životního stylu.

Nejčastějším vyvolávatelem zápalu plic jsou virusy, které poškodí dýchací cesty a mění vlastnosti sekretu. Vytváří tak vhodné podmínky bakteriím. K virusové infekci se proto často přidruží bakteriální infekce.

Aby došlo ke zjištění vyvolávatele, dělá se bakteriologické, virologické, mykologické a parazitologické vyšetření. Materiál potřebný na tyto vyšetření se odebírá z hlubokých výtěrů nosohltanu, z vykašlaných hlenů a krve.

Někteří vyvolávatelé způsobují zápal plic jen v určitých věkových obdobích. U novorozenců7 se nejčastěji objevují bakteriální zápaly plic. V kojeneckém věku jsou to nejčastěji zápaly plic vyvolané virusy. U starších dětí jde nejčastěji o mykoplazmové a nebo bakteriální zápaly plic.

Druhy zápalu plicf

  • komunitní - jde o nejběžnější typ
  • ventilátorový - u nemocných s inkubační kanylou
  • nozkomiální - způsobený patogény v nemocničním prostředí
  • podle projevů:
    • typické zápaly plic
    • atypické zápaly plic
  • podle lokalizace:
    • lobární pneumonie - zápal postihuje jen určitou část plic, tzv. lalok (lobus)
    • difúzní pneumonie - zápal postihuje celou plochu plic
    • bazální pneumonie - zápal je v oblasti dolní části plic
    • bronchopneumonie - je to zápal, který se vyskytuje na průduškách a v okolitých plicních tkáních. Kromě této formy zápalu plic je jeho zvláštním druhem tuberkulóza.

U dětí může vyvolat bolesti břicha4. Ke stanovení diagnózy je rozhodujúcí RTG vyšetření plic.

Úmrtnost na zápal plic je velmi nízká, avšak i přesto existují ohrožené skupiny, které mohou této nemoci podlehnout. Jednou z nich jsou starší lidé, lidé dlouhodobě nemocní a další ohroženou skupinou jsou i děti, které mají oslabený imunitní systém, chronická onemocnění plic, vrozené srdeční vady a nebo děti, které se narodily před termínem porodu74, tzv. nedonošenci. Nebezpečný je zápal plic  i pro novorozence7, protože na ty může nemoc přenést matka ještě v děloze3 před narozením a nebo při porodu28, či na novorozeneckém oddělení.

Zápal plic - příznaky

Protože zápal plic způsobuje hned několik původců, je i příznaků této nemoci hned několik. Zejména u starších lidí je projev této nemoci atypický, protože zapříčiňuje zmatenost a vyvolává poruchy rovnováhy, starší lidé často upadnou, apod.

Mezi časté příznaky patří kašel11 - ze začátku dráždivý a později vykašlávací, dále ostrá až bodavá bolest na hrudi, obtížné dýchání, horečka1, zimnice, třesavka, bolesti hlavy, kloubů, svalů, nevolnosti, zvracení, náladovost, ztráta chuti k jídlu.

Mezi méně časté příznaky patří např. úbytek na váze, noční pocení, vykašlávání hlenu (možná i s krví), únava - tyto zejména u tuberkulózy nebo pneumocystóze, dále cyantóza, což je namodralost kůže a sliznic.

Příznaky zápalu u dětí

Dítě si toto zánětlivé onemocnění může přivodit i pouhým nachlazením a nebo promočením.
Zápal plic
Nejčastějšími příznaky u dětí, který už tedy napadl sklípky a není "pouhým" zánětem průdušek, jsou:

Má-li dítě uvedené příznaky, musí navštívit lékaře, který zápal plic  buď potvrdí a nebo vyvrátí a nasadí vhodnou léčbu. U zápalu plic se provádí odběr krve, rentgen plic a vyšetření hlenu.

Projevy a celkový stav dítěte ovlivňuje věk a forma zápalu plic. Stav dítěte může být vážný a nebo nemusí jít o vážné ohrožení dítěte. U kojenců má zápal plic často rychlý průběh a brzký vznik septického vážného stavu. Zápal plic u nedonošených novorozenců a nebo u novorozenců s nízkou porodní hmotnost se může projevit jen nespecifickými projevy jako např. nechutenství, neprospívání, bledost, zrychlené dýchání a namodralá barva kůže při pití.

U starších dětí onemocnění začíná nejprve jako infekce horních dýchacích cest s postupným zvyšováním tělesné teploty, děti kašlou. Kašel je na začátku suchý, dráždivý a později děti začnou vykašlávat hleny. Někdy je přítomna bolest na hrudníku a zrychlené srdeční frekvence.

  • Bakteriální zápaly plic
    • kojenci - rýma, vysoké teploty, nepokoj, chrčivé dýchání, oslabené dýchání, kašel se objeví později
    • starší děti - vysoké teploty, třes, nepokojné, úzkostlivé dítě, kašel,
  • Atypické zápaly plic
    • Název "atypický" vychází z toho, že tyto zápaly nemají klinické projevy jako je to u bakteriálních zápalů. Klinické projevy nejsou teda tak výrazné, auskultačný nález je v normě, ale na RTG snímku jsou viditelné výrazné zápalové změny. Atypické zápaly plic nereagují na klasické antibiotika. K vyvolávatelům atypických zápalů plic patří nejčastěji mykoplazmy a chlamydie.

Diagnostika

  • klinické projevy
  • auskultační nález na hrudníku (poslouchání dítěte fonendoskopem) - u zápalu plic lékař slyší různé zvuky, které jsou typické pro zápal plic, např. oslabené dýchání, chrapoty, atd.
  • RTG hrudníku - na snímku jsou viditelné zápalové změny
  • krevní odběry - zvýšený počet bílých krvinek u bakteriové infekce

Zápal plic - léčba

Léčba probíhá podle původce onemocnění. Bakteriální zápal plic se léči antibiotiky a je nutné dobrat celé jejich balení. Pokud pacient balení nedobere celé, hrozí návrat nemoci. V případě virového původce si léčba vyžaduje hlavně klid na lůžku. Neinfekční zápal je léčen kortikoidy.
Zápal plic

Léčba si nevyžaduje pobyt v nemocnici, obvykle trvá do 3 týdnů. Pokud ale lékař rozhodne o závažnosti stavu nemoci jako o vážném, či s těžkým průběhem, pacient je hospitalizován. V krajně závažných situacích může být umístěn i na JIP. Většina zápalů plic je léčena ze startu antibiotiky a pokud po 3 nezaberou, musí se odhalit původce a změnit terapie.

Obecně u zápalu plic v rámci léčby platí:

  • klid na lůžku
  • příjem lehké stravy a vyvážený jídelníček
  • dostatek tekutin
  • vitamíny
  • léky na snižování teploty, rozpouštění a odkašlávání hlenů

Léčba u dětí

Děti by měly dodržovat:

  • klid na lůžku, hodně odpočinku
  • příjem dostatečného množství tekutin - bylinkové čaje, šťávy z ovoce (černý rybíz), ředěné džusy
  • žádné mléčné výrobky a mléko, které zvyšují zahleněnost
  • servírování zeleninových polévek namísto pevné stravy
  • vyvážená strava ochuzená o bílé pečivo, sladkosti a tučná jídla
  • čisté, nezakouřené prostředí, dostatečně větrané
  • inhalace, která usnadní vykašlání hlenu
  • antihistaminika jako prevence ke vzniku alergie

Zápal plic - prevence

Kouření

  • omezit veškerý kontakt s nemocnou osobou
  • nepodceňovat nachlazení a drobná onemocnění dýchacích cest
  • otužování a správná výživa (dostatek tekutin - bylinkové čaje a neperlivé vody, vyvážený jídelníček - dostatek ovoce, zeleniny a vitamínů)
  • v případě teploty její hodnoty pozorovat a mít klidový režim
  • zvážit očkování proti pneumokokům - v případě malých dětí od 2 měsíců
  • zvážit očkování proti chřipce - u starších lidí
  • teplé oblečení v zimních a chladných dnech
  • nepřecházet žádné příznaky zápalu plic

Související články

Více o zápalu plic na Modrém koníku

Použité zdroje

  1. http://www.naseporodnice.cz/zdravi/zapal-plic.php
  2. http://sk.medixa.org/choroby/zapal-pluc
  3. http://cs.wikipedia.org/wiki/Z%C3%A1pal_plic
  4. http://nemoci.vitalion.cz/zapal-plic/
  5. http://zapal-plic-pneumonie.zdrave.cz/strasak-jmenem-zapal-plic/
  6. http://www.symptomy.cz/nemoc/zapal-plic
  7. http://www.doktoronline.cz/clanek/96-Zapal-plic-u-deti.html
  8. http://www.malypacient.cz/pomuzeme/dalsi-detske-nemoci/zapal-plic/
  9. A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
  10. Miroslav Šasinka a kol., Pediatria. Bratislava: Herba, 2007
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti s zápalem plic

Máš zkušenost s zápalem plic?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost
vaneskaerik
26. říj 2017

Zápal plic bez teplot

V pondělí jsem se cítila, jako by na mě lezla chřipka. Žádné konkrétní příznaky. V úterý mi teklo z nosu, rýma silná, ale průhledná.Takže jsem chodila dál do práce. Ve středu rýma zezelenala, zmírnila se ale já se pořád cítila hrozně vyčerpaně, bez chuti k jídlu. Ze čtvrtka na pátek jsem prokašlala celu noc. Přes den jen šílená únava a v práci (jsem uklízečka) už jsem padala na hubu. K lékaři jsem nešla, protože jsem měla jen slabou rýmu, žádný kašel přes den, po celou dobu bez teplot. Byla jsem ale hodně schvácená.

V sobotu už to bylo mnohem lepší a když jsem vzala děti ven, kamarádky mi říkaly, jak vypadám hrozně, co mi je? Že jsem bílá v obličeji. Řekla jsem, že jsem jen unavená, piju hodně zázvorový čaj s medem atd., že bych to tipla na chřipku, bolí mě celé tělo, ale jinak mě nic netrápí. Plivala jsem zelené hleny, téměř bez kašle. V neděli jsem byla totálně ko. Vstávám v 7 s dvoumi dětmi 3 a 5 let, a to jsem z postele vylezla snad poprvý od puberty v 10. Po každé drobné domácí práci jsem si musela aspoň na 10 minut lehnout. V pondělí jsem proto volala do práce, že jsem na cestě k lékaři, krom únavy mi nic moc není, tak snad dostanu sirup na hleny a případně dorazím do práce. Doktorka mě vyslechla a pak i poslechla mé dýchání. Atb, klidový režim. Ani nemusím na RTG, že to hodně slyší na plicích a prstem mě šťouchla přesně ve kterých místech. Já v šoku, protože krom únavy mě nic nebolelo!!!

Pak jsem si vzpomněla jak měl syn v 5m přechozený zápal plic. Bez teplot!!!! S mírným kašlíkem, na který mu byl předepsán sirup. Ukázalo to až RTG. :(

Teď mě mrzí, že jsem nešla dřív k lékaři a týden v práci protrpěla. Zrovna mi skončila marodka s dcerou (6 týdnů, angína, průdušky, zápal plic. U všeho horečky a zvracení hlenů, dusivý kašel), a proto jsem nechtěla se mnou vymeškat ani den...
0 poděkování
leomi
29. led 2017

Zápal plic - zánět průdušek

Můj 6-ti měsíční chlapeček má na levé straně zápal plic a hrozně chraptí. Už jsme přes týden v nemocnici, bere antibiotika, plno kapek, inhaluje, odsáváme mu hleny a pořád je to stejný. Primářka totálně nic, pokaždé tu chodí někdo jiný a pokaždé řekne něco úplně jiného.

Už toho mám dost, nevím jestli by nebylo podepsat reverz, jenže mám strach, aby se mu něco potom nestalo. Ale já už to tu nevydržím. Vůbec nevím, co dělat :cry:
0 poděkování
lucuschka
24. bře 2015

Dcerka 2roky 5měsíců

Po dnešní prokašlané noci jsem raději vzala malou k doktorce. Sofinka začala kašlat v pátek, a to velice zřídka (skoro vůbec), ale když už zakašlala, tak to znělo hrozně. :-( Dala jsem Stodal, ale k ničemu.

Dnes jsem se rozhodla, že budu u dr.třeba za hysterku, ale raději Sofinku nechám prohlédnout. Dr.napřed koukala vyjeveně, co po ní chci, když Sofinka skoro nezakašle a jsou to jen tři dny nachlazení a navíc bez teplot. Pak si ji poslechla a koukala ještě vyjeveněji. Sofinka má počínající zápal plic!!! Dr.mi sama řekla, že teda zírá!

Takže antibiotika a minimálně 2 týdny doma, a to jsem byla týden v práci. Chudák Sofinka. Sem tam ošklivě zakašle a jinak je stejně divoká jako vždy a já ji nutím ležet a být v klidu. Snad bude všechno v pořádku!

Očkování proti pneumokokům jsme absolvovali a přesto už měla zánět ucha a teď i ten zápal plic!!!
0 poděkování
olcab
5. lis 2014

Zápal plic 2x jinak

Poprvé dcerka prodělala zápal plic když jí bylo 2,5roku, začalo to jako běžné nachlazení, ale byly u toho vysoké horečky, skoro ke 40st a byla spavá. Po druhém dni teplot jsme vyrazil k dr., ta nic neslyšela, tak nás poslala domů, ale další den jsme tam byla znova, tak nás poslala na rtg. Nález tam byl, docela i velký, ale zvládli jsme to doma ambulantně, měla troje atb a pak už v pohodě.

Podruhé to bylo po 1,5roce, byla neděle a dcerka jí celou prospala, přes den teplotu neměla, vyskočila až večer, ale jen 38st a Paralen jí srazil, ale v noci jsem slyšeli jak namáhavě dýchá, tak jsem u ní byla skoro celou noc a ráno jsme vyrazili k dr.. Okamžitě nás odeslala do nemocnice, tam nás čekal rtg a náběry, zápal plic se potvrdil, tak si nás tam nechali, daly jí do ruky kanylu, aby mohli podávat atb injekčně a rychleji zabrala, po 10dnech by kontrolní rtg v pořádku.

U nás teda se vždy děje něco v noci ,ale pokud se Vám dítě nezdá, že dýchá tak nějak jinak a těžce, raději jeďte. Pokud se to chytí včas, může to být jen zánět průdušek.
0 poděkování
maramima
22. lis 2013

Syn - 5 let

Syn prodělal zápal plic celkem dvakrát .

První zkušenost s touto nemocí byla v 5 letech, velmi rychlá. Jeden telefonát ze školky, jestli bychom si nemohli přijít o něco dřív pro syna, že začal kašlat. Po příchodu domů nastala běžná léčba, když byl nastydlý, teplotu neměl, tak dostal jen sirup na kašel a ležel. Večer se dostavila teplota - nejdřív kolem 38 stupňů, ale pořád stoupala a nešla srazit. Vyšplhala se až ke 40 stupňům.

Tak jsme vyhledali pohotovost. Doktorka tenkrát řekla, že podle poslechu tam něco slyší, ale není si jistá a že nás raději pošle na RTG pro jistotu. Tam jsme zjistili výsledek, syn měl celou levou plíci v zánětu, takže následovala hospitalizace, ATB do kapačky, inhalace. Tři dny trvalo než se povedlo srazit teplotu. V nemocnici byl deset dní a po propuštění jsme jezdili na kontrolní RTG ještě tři měsíce.

Druhá zkušenost přišla po 5 letech. To se zopakoval zánět na té samé plíci, ale už né v tak velkém rozsahu, ale i tak léčba trvala tři týdny doma. Měl dvoje ATB. Na kontroly jsme museli znova do nemocnice a jediný příznak, že se jedná o zápal plic, byl jeho štěkací kašel.

Co bych udělala jinak?
Ono není co dělat jinak, dokud se s touto nemocí nesetkáte a neslyšíte jak dítě kašle, tak si asi nepředstavíte jak zní štěkací kašel. V našem případě bylo rozhodující to, že jsme vyhledali doktora včas.

Jediná rada, co může být je ta, že jakmile dítě kašle jinak než obvykle, tak být v pozoru a opravdu to pečlivě hlídat a co nejdřív vyrazit k doktorovi.
0 poděkování
naty
21. lis 2013

Syn - 30 měsíců

Minulý rok v srpnu syn začal po návštěvě rodiny kašlat. Protože sestra kašlala taky, zřejmě to chytil od ní. Měl ho přes týden, dostal širokospektrální ATB. Sestra měla podezření nejdřív na černý kašel, pak na chlamydie. U syna stále jen přetrvávající kašel, takže když jsem naší Mudr. řekla o chlamydiích, dostal druhá ATB, určená právě na ně. A nic.

Měsíc trvající urputný kašel. Pak jsme byli na ORL, že to může souviset s mandlí. Měl jí skutečně zvětšenou, dostal ATB do nosu. To už jsem byla mírně hysterická. Jednak mi přišlo, že to až tak moc neřeší, jako bych byla hysterka a jednak tolik ATB do tak malýho tělíčka mě děsilo.
Po 2 měsících neúspěšné léčby nás konečně poslala na RTG, protože poslechově nic neslyšela, a "konečně" se prokázal zápal plic. Dostal poslední a teď už správné ATB a do týdne bylo dobře. Ale to martirium kolem teda stálo za to... :-|
0 poděkování
makka
21. lis 2013

Dcera - 13 měsíců

Dcera prodělala zápal plic v červenci. Ze začátku byla léčena na alergii, protože měla velký kašel bez teplot. Z léků nezabíralo nic, tak nás poslali na RTG, kde se potvrdil zápal plic. Dostala ATB. Bohužel od té doby trpí na kašle, rýmy a nachlazení. Ani laryngitýdy se jí nevyhýbají, ale díkybohu jsme je vždycky zvládli doma a ne v nemocnici.

V září se kašel opakoval stejného rázu a opět jsme museli na RTG, to už se zápal plic nepotvrdil. Dostali jsme žádanku na alergo, zjištěna alergie na psa, ale prý u tak malých dětí se alergie špatně zjišťuje a může se teprve rozjet. Pro lepší dýchání malá dostala Ventolin.

Co bych udělala jinak??? Asi nic, obvodní lékařka pro nás udělala maximum a asi rozhodující bylo vyšetření alergologem.
0 poděkování