Zarděnky

Zarděnky (jinak trojdenní spalničky) a nebo také rubeola, je onemocnění, které postihuje hlavně kůži a lymfatické uzliny. Onemocnění se přenáší virem. Infekce je velmi nebezpečná pro těhotné ženy, protože virus dokáže projít přes placentu⁹ a napadnout tak ještě nenarozené dítě.

Výsykt zarděnek v České republice je velmi nízký. Objeví se ale ojedinělé případy zarděnek u dětí, které nebyly doteď očkovány proti tomuto virovému onemocnění.

Přenos zarděnek

Zarděnky způsobuje virus, který se přenáší mezi lidmi přes drobné kapky z nosního sekretu. Pacienti se zárděnkami jsou nejvíc nakažliví během prvního týdne po objevení vyrážky na těle.

Virus se přenáší na dýchací cesty a rozmnožuje se v nosohltanu a lymfatických uzlinách. Virus je teratogenní. To znamená, že poškozuje a ničí buňky plodu v děloze³.

Děti s vrozenými zarděnkami vylučují virus s nosního sekretu a z moči.

Inkubační doba virusu je 14 až 23 dní. To znamená, že virus se projeví za 2-3 týdny po tom, co je dítě vystaveno viru.

Dělení zarděnek

Zarděnky se dělí na:

• Vrozené - jde o typ zarděnek, které má dítě od narození a obvykle na dítěti zanechává trvalé následky.
• Získané - pokud se zarděnky získají během života, jde o běžnou infekci, která nemá závažné projevy, závažné komplikace při tomto typu jsou zřídkavé.

Projevy

Projevy zarděnek jsou často nevýrazné a někdy zůstanou bez povšimnutí, jsou podobné chřipce. Projeví se přibližně 2-3 týdny po střetnutí s infikovaným člověkem tímto virem. K projevům patří:

• horečka¹, obvykle nepřekročí hranici 38°C,
• bolest hlavy⁵,
• ucpaný nos, rýma⁹,
• zapálené až červené oči,
• zvětšené lymfatické uzliny na zadní straně lebky, vzadu na krku a za ušima,
• jemné vyrážky jsou hlavním projevem zarděnek a objevují se nejdříve na tváři, potom se rozšiřují na trup a nakonec se objevují na rukách. Vyrážky na tváři miznou jako první. Vyrážka zarděnek je růžová a nebo světlečervená a způsobuje svrbení, mizne po několika dnech a nezanechává žádné fleky a nebo změny na kůži;
• bolest kloubů se vyskytuje hlavně u děvčat a starších žen.

Komplikace

U získaných zarděnek se mohou objevit následující komplikace:

• zánět středního ucha⁸,
• bolest kloubů trvající i měsíc,
• zánět mozku (encefalitída).

Zarděnky trvají přibližně 3 dny. Lymfatické uzliny mohou zůstat opuchnuté týden a nebo více a opuch kloubů může přetrvávat i 2 týdny. Děti se získanými zarděnkami se vyléčí v průměru od jednoho týdne.

Vrozený zarděnkový syndrom

Pokud žena plánuje těhotenství²⁴, tak by se jí vždy měl zkontrolovat očkovací průkaz, aby se lékař přesvědčil, že žena byla zaočkována proti zarděnkám. Jestli těhotná žena dostane zarděnky během prvního trimestru³⁷, virus může způsobit smrt a nebo vývojové vady vyvíjejícího se plodu. Zarděnky jsou v těhotenství nejčastější příčinou hluchoty u dětí.

Zarděnky v těhotenství poškozují srdce, mozek, sluch a oči. Jsou často příčinou předčasného porodu²⁰, nízké porodní hmotnosti novorozence⁵⁴, nedostatku krevních destiček, chudekrevnosti a hepatitidy. Riziko závažných vad je nejvyšší v prvním trimestru.

U těhotných žen se zarděnkami dochází v prvním trimestru často k potratům¹³. Pokud matka donosí a porodí dítě, tak se obvykle narodí s následujícími komplikacemi:

• slepota,
• hluchota,
• závažná srdeční porucha.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se potvrdí na základě laboratorních testů. V krvi se najdou protilátky proti viru. Podle typu protilátek se dá zjistit, zda jde o akutní infekci a nebo zda byla infekce překonána někdy v minulosti.

Léčba

Proti zarděnkám neexistuje žádná specifická léčba. Léčba spočívá v tlumení projevů onemocnění. Léčba novorozence⁷ je zaměřená na léčbu komplikací. Vrozené chyby srdce a očí se řeší operačně. Děti s mnohými komplikacemi potřebují často včasnou léčbu specialistů.

Očkování

Proti zarděnkám se očkuje už dlouhé roky. Očkovací látka se podává pod kůži a nebo do svalu a aplikuje se spolu s očkovací látkou proti spalničkám a příušnicím. Po očkování se mohou vyskytnout někdy nežádoucí účinky jako např. bolest v místě vpichu a nebo zvýšená teplota. Očkuje se v 15. měsíci života.

WHO doporučení

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje, aby všechny krajiny, které doteď neočkují děti proti zarděnkám, zvážily zavedení tohoto očkování.

Cílem WHO bylo do konce roku 2015 snížit úmrtnost na zarděnky o 95% v porovnání s rokem 2000.

Do konce roku 2020 chce WHO odstranit zarděnky aspoň v 5 regionech. Tato strategie se zaměřuje na realizaci pěti následujících kroků:

• dosáhnout a udržovat vysokou zaočkovanost proti zarděnkám,
• zabezpečit účinný dohled nad očkováním,
• efektivní a cílená léčba případů,
• zapojit se do budování důvěry veřejnosti,
• dělat výzkum, který zlepší očkování a diagnostické nástroje.

Více o zarděnkách na modrykonik.cz

• Diskuze: Spalničky, zarděnky, příušnice - druhá dávka
• Diskuze: Máte zkušenost se zarděnkama u dětí?
• Diskuze: Zjišťování protilátek po první dávce MMR kvůli školce.
• Otázka: Nechali jste dítě očkovat MMR v 15 měsících?
• Skupina uživatelek: Nežádoucí účinky očkování, osobní příběhy
• Skupina uživatelek: Očkování / Neočkování (rady, informace, zkušenosti)
• Skupina uživatelek: Nesouhlas s povinným očkováním - chraňme naše děti
• Skupina uživatelek: Povinné očkování a jeho smysl

Použité zdroje

1. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rubella/basics/definition/con-20020067
2. http://en.wikipedia.org/wiki/Rubella
3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/rubella.html
4. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs367/en/
5. http://kidshealth.org/parent/infections/skin/german_measles.html
6. http://www.ockovanieinfo.sk/sekcia-sk-26-Ruzienka-rubeola