Hladina hCG se nemění. Je ještě šance?
Ahoj, hledám někoho, kdo má stejnou zkušenost a řekneme mi, jestli je ještě šance. Byla jsem jako samoplatce na testech Hcg z krve 23.2 a hladina byla 1292 a pak jsem šla o 3 dny později a hladina je úplně stejná. Nemocnice mi tvrdí, že to nemám řešit, že testy Hcg nemají rádi a mám počkat na kontrolu 3.3.
Nekrvacim, krom občasného zabolení/pichnuty se cítím ok, nespinim. Beru utrogestan 1-1-1 a picham si clexarin. Žiju v tom, že hladina Hcg se měla zdvojnásobit a teď jsem vyděšená, že tomu tak není. Díky za zkušenosti.
Stručné shrnutí
- Stejná nebo stagnující hladina hCG po 2–3 dnech je indikací k opakovanému kvantitativnímu vyšetření hCG nebo k ověření výsledku v laboratoři, protože normálně by se v časném těhotenství měla hladina zvyšovat.
- Laboratorní chyby jsou popsané, například když personál nezaškrtne políčko pro kvantitativní hCG a provede jen test „přítomnost/absence“ nebo omylem zadá starý výsledek; opakované odběry mohou odhalit omyl (příklad sérií výsledků v diskusi: 1292 → 3851 → 6625 → 11187).
- Pokud hCG roste, ale ultrazvuk (UTZ) neprokáže embryonální struktury, jsou hlavními diferenciálními možnostmi mimoděložní těhotenství nebo zamlklé (anembryonální) těhotenství; doporučený postup je sériové sledování hCG, kontrolní UTZ a zvážení vysazení podpůrných léků či dalšího zákroku podle výsledků.
Nejčastější otázky
Q: Co znamená, když se hladina hCG po 3 dnech nezvýšila?
A: Pokud se hCG v počátečním období těhotenství po 2–3 dnech nezvýší, jde o varovný signál neprosperujícího těhotenství nebo chyby v laboratorním zpracování; doporučuje se opakovat kvantitativní odběr za 48–72 hodin a kontaktovat laboratoř pro ověření vzorku.
Q: Může laboratoř udělat chybu v hlášení hodnoty hCG?
A: Ano, v praxi se uvádí chyby typu nezatrženého políčka pro kvantitativní test (proveden byl jen test přítomnosti) nebo omyl při vložení starého výsledku; vždy žádejte písemný protokol s datem a číselnou hodnotou a požádejte o přeměření vzorku, pokud je hodnota podezřelá.
Q: Co když hCG roste, ale ultrazvuk nic neukáže?
A: Růst hCG bez intrauterinního nálezu může znamenat mimoděložní těhotenství nebo zamlklé těhotenství; v diskusi bylo uvedeno, že na UTZ se při hCG kolem 3000 nemusí nic vidět, proto se doporučují další sériová vyšetření hCG a kontrolní UTZ.
Q: Ovlivňuje užívání Utrogestanu nástup menstruace?
A: Utrogestan (v diskusi zmíněná dávka 1-1-1) může oddálit nástup menstruačního krvácení, a někteří lékaři v takových případech doporučují léky vysadit a sledovat, zda MS přijde do týdne, zatímco jiní radí nevysazovat podpůrnou léčbu dříve, než budou výsledky krve a UTZ.
Q: Jak často opakovat test hCG při podezření na problém po IVF/KET?
A: V diskusi uživatelky opakovaně testovaly každé 2–3 dny; doporučená praxe při nejasném průběhu je sériové kvantitativní odběry po 48–72 hodinách, dokud nebude jasný vzestup, pokles nebo stabilizace hodnot.
Q: Kdy je indikována revize dělohy (ev. revize po selhání těhotenství)?
A: Revize je obvykle indikována, pokud po vysazení podpůrné léčby nenastane spontánní krvácení nebo pokud gynekolog na UTZ nebo při klinickém vyšetření indikuje chirurgické řešení; po revizi lékaři v diskusi doporučovali pauzu před dalším pokusem (v praxi uváděné rozpětí 6 týdnů až 3 měsíce podle lékaře).
Závěry z diskuze
Shoda
- Stejná nebo stagnující hladina hCG po několika dnech je neobvyklá a je důvodem k opakovaným odběrům a kontrole laboratoře.
- Laboratorní chyby (nezatržení kvantitativního testu, vložení starého výsledku) se v praxi vyskytují a mohou vysvětlit nezměněné hodnoty.
- Růst hCG bez nálezu na UTZ vyžaduje diferenciální diagnostiku mezi mimoděložním těhotenstvím a zamlklým těhotenstvím.
Sporné názory
- Názor A: Pokud se hCG po 2–3 dnech nezvýší, je těhotenství neprosperující.
Názor B: Stejná hodnota může být laboratorní chybou nebo jinou dočasnou anomálií, kterou prokáží opakované testy (v diskusi byla popsána situace, kdy následné odběry ukázaly růst).
- Názor A: Utrogestan by měl být vysazen, aby se zjistilo, jestli skutečně nastane MS.
Názor B: Utrogestan nesmí být vysazen bez dohledu, dokud nejsou k dispozici kontrolní krevní testy a lékařské doporučení.
Otevřené otázky
- Jak dlouho čekat na spontánní krvácení po vysazení Utrogestanu, než indikovat revizi?
- Jak interpretovat výrazný vzestup hCG bez zřejmého nálezu na UTZ z hlediska prognózy (mimoděložní vs. zamlklé těhotenství)?
- Kdy je bezpečné vysadit podpůrnou léčbu u pacientek po IVF/KET bez zvýšeného rizika komplikací?
Zmíněné značky a firmy
žádné
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Clexane, kvantitativní hCG krevní test, test přítomnosti hCG, ultrazvuk (UTZ), IVF, KET, mimoděložní těhotenství, zamlklé těhotenství (anembryonální), revize dělohy, norethisteron, kortikoidy
Místa a osoby
žádné
No upřímně, v tuto chvíli už by mi bylo jasné, že je zle.... Nerozumím tomu "nemáme rádi testy HCG". Ty jsou přece naprosto průkazné.... ale je divné, že se vůbec nezměnila. Ani nestoupla, neklesla... asi bych šla ještě jednou ať je jasno. Třeba udělali poprvé chybu... Jinak hold vydržet do kontroly, ale jestli to bude OK tak to bude veliký zázrak... Na druhou stranu... Třeba by se čistě teoreticky mohlo stát, že jsi čekala dvojčata - při prvním odběru. Jedno zaniklo a tak HCG vyrostlo a po zaniknutí zase kleslo na stejnou úroveň. Ale stejně je divný ˇuplně stejná" . Jako fakt úplně? 1292? To mi přijde fakt, jak kdyby ti jen omylem přečetli tu původní hodnotu. Jak velká šance je, že se to ani nehlo? Ani o jeden bod? Skoro žádná... Tak držím palce
@vitezove toto mi vrtá hlavou celou dobu ta stejná hladina, to je prostě úplně šílená náhoda, že když by se cokoliv dělo, že by se to nepohlo aspoň o jednu jednotku a napadlo mě i to s dvojčaty, ale opět, že by se to trefili tak přesně. Volala jsem i do laboratoře, potvrdili mi stejně výsledky, ale pak mi dali číslo na vedoucího a tomu se nedalo dovolat. Taky už řešíme, že pujdu v pondělí znovu a uvidí se.
@alilali souhlasím, ale i tak mě i vykolejil jejich názor o Hcg. Spíš nechtěla být upřímná a já nakontrole překvapená 😒
Ja nejsem lekarka... Ale osobne bych hcg brala jako smerodatne...3 dny je dost. Kdyz je stejna není to ok... Podle me...
Já se ti nedivím, že to řešíš. Řešila bych taky. To nejde nechat být. I když víš ,že s tím nic neuděláš, tak ta nejistota je strašně ubíjející a člověk to chce raději vědět hned. Ale musím říct, že mi to přijde jako administrativní chyba spíš... nevim nevim.
Co klasický test? Tam čárka sílí? Nebo neslábne? Určitě v pondělí běž a napiš jak to dopadlo.
Úplně stejná hodnota, zvlášť v kombinaci s jejich přístupem mi spíš zavání nějakou chybou na straně laboratoře...
Stejná hodnota je podle me chyba laboratoře, jinak pokud by se po trech dnech na zacatku nezvyšovalo, je to spatne..
A máš od nich ty papíry s výsledky hcg. Já když byla podruhý tak blbci dali výsledky z předchozího odběru místo z toho druhého. Takže jsem tam musela jít znova aby mi dali ty správné.
@pajasala Papír mám a právě, že to datumove sedí, volala jsem i do laborky a paní potvrdila stejně výsledky s tím, že mě prepoji na vedoucího, ale to se nepovedlo a já se mu za celý pátek už nedovolala.
@kkacca právě, že vím, ze se má zvyšovat, informovala jsem o tom nemocnici. Kde jsem byla na KET a ty mě nechají čekat na kontrolu 3.3. A ještě mi řekli, že testy hcg nemají rádi.... Nechápu 😢 jako, kdybych měla nízké a zvyšovalo se, tak nejancim.... Ale přijde mi jeho výše ok, ale pak sok, že se to nepohnulo vůbec... Asi budu za těle, ale skočím si opět jako samoplatce v pondělí....
@jade85 to už me taky napadlo, protože at přemýšlíme doma nad různými variantami, to bych měla sakra smůlu, že by se něco dělo a znovu bych se potkala po 3 dnech se stejnou hodnotou.... Jako, stále doufám, ale jsem z toho nervózní... Kéž by to byla chyba....
@vitezove ja právě udělala 4 testy a pak jsem to nechala být, dam foto.... Ale poslední test jsem dělala 18.2. A pak 23. 2. Šla na to Hcg.....
@lutu11 tomu rozumím, příště už bohužel nebude..... Ale jde hlavně o to, že bych spíš pochopila, kdyby se pohlo aspoň o jednotku někam, ale, že je úplně stejne 🤔
@tez83 ano, ale poslední jsem dělala 18.2. A pak až to Hcg.... Pokud mi laboratoř dala ty výsledky správně... Tak se něco zkazilo v těch dnech odběru, s tím, že záhadně se to sešlo nebo zůstalo na stejné hladině....
Tak si zajdi ještě jednou, urcite nemůžeš mít potreti stejne, podle me teda ani dvakrat, to by musela třeba stoupnout a zase klesnout na tu stejnou hodnotu a to je podle me nepravděpodobný..
Hele úplně stejná hodnota je divná. Otázka je, zda ti to krvácení treba nedrží ten utrogestan. No jako ted je to do kontroly už jen pár dnů, tak bych počkala
@lachtanice86 při minulém pokusu jsem to i přes utrogestan dostala o týden dřív..... A ještě pokus předtím jsem to dostala na termín, takže myslím, že u mě zrovna není utrogestan držákem 🤔 ale teď to může být jinak....
@kkacca půjdu v pondělí, sice si tam asi už budou klepat na čelo, ale tento výsledek mě fakt vykolejil..... I klesnuti bych pochopila I když neříkám, že by to byla lepší varianta.....
Úplně stejný výsledek bude spíš chyba laboratoře. Je divné, že by se hodnota nehnula. Jinak testy nedoporučuji dělat. Já se takhle krásně vystřelovací. Udělala jsem si test před první kontrolou a čárka byla slabší. Miminko bylo uplne ok.
Ahoj, pokud se to hcg vazne vyrazne nezvysuje tak bych to urychlene resila. Muze to byt klidne i mimodelozni tehotenstvi. Mne se takhle vysplhalo az na hladinu pres 7tisic a pak se to nehybalo tyden 😕 Snad to nebude tvuj pripad ale urcite bych to resila a chtela vedet kde to tehotenstvi je. Me jinak taky nic nebolelo a nekrvacela jsem. Proste jsem necitila nic, jenom dalnice na testu...
@vitezove ja se z toho 💩 ještě není vyhráno, ale Hcg je vyšší.... Sestra nevěděla, že má zaškrtnout hodnotu přesnou a ne jen přítomnost.... Jsou na to 2 kolonky.... Ačkoliv jsem ji informovala, že mi jde o zvýšení, ona nevěděla, že se to zadává jinak.... Omluvila se a poděkovala za rozšíření obzoru, nemluvě o tom, že jsem prý prukopnici, jelikož dosud to nikdo neřešil. Nechápu.... Navíc jsem mluvila s laborkou, budou mít krev dnes, ale zároveň premeri krev z 26.2. Tak uvidíme.....
Na sestru jsem byla i přesto milá, ale upřímně, toto je opravdu přešla, nevědět co zaškrtnout.... V labor e mi řekli, že je na poradě už několikrát upozorňovali a sestra tvrdí, že dosud jim nikdo nic neřekl a navíc mě překvapilo, že dosud to neřešila ani žádná, co se nechala testovat jako samoplatce. Háček je ještě v tom, že když vlaborce vidí diagnózu a je jim zřejmě, že jde o nárůst, tak to sami tak otestuji, ale pokud neví a je žádost o Hcg, udělají test jen na přítomnost..... Vtipné je, že jsem sestru upozornila, že mě zajímá nárůst a přesto ji nenapadlo, že má zaškrtnout políčko o řadek níže, teď už to ví 🤣
Drž se toho, co ti říkají, prostě to neřeš. Teď s tím stejně nic neuděláš, je to buď a nebo.