Screening v I. trimestru. Objednat se nebo ne?
Co si myslíte o screeningu v I. trimestru - je dobré se na něj objednat? Byly jste?
Stručné shrnutí
- Screening v I. trimestru (NT / kombinovaný test) zahrnuje odběr krve (PAPP‑A, volná beta‑podjednotka hCG) a ultrazvuk (šíjové projasnění, nosní kůstka) mezi zhruba 11.–13. týdnem a v diskusi byl uváděn integrovaný test s úspěšností až 94 %.
- Triple test (vyšetření z krve ve II. trimestru) má podle účastníků diskuze vyšší míru falešně pozitivních výsledků než NT screening a často vede k dalším stresujícím invazivním vyšetřením (amniocentéza, odběr z placenty).
- Ceny a hrazení jsou v praxi velmi rozdílné: v diskusi se pohybovaly příklady plateb 500 Kč, 850 Kč, 1 100 Kč, 1 300 Kč, 1 400 Kč a 1 500 Kč; některé pojišťovny programy proplácejí (ZP MV ČR až 1 000 Kč s Kartou života, ČPZP program „Manažerka svého mateřství“ uváděn jako plné hrazení, Metal aliance proplácí 1 000 Kč) a některá pracoviště (např. OSCAR Zlín) byla v diskuzi zmíněna jako bezplatná.
Nejčastější otázky
Q: Jaký je rozdíl mezi NT screeningem, kombinovaným, triple a integrovaným testem?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní úspěšnosti: kombinovaný (NT + krev + nosní kůstka) cca 85 %, triple test (z krve) cca 69 % a integrovaný (kombinovaný + triple vyhodnocené dohromady) až 94 %; integrovaný test spojuje PAPP‑A a volné beta‑hCG z I. trimestru s AFP, hCG a uE3 z II. trimestru.
Q: Kdy se screening v I. trimestru provádí a jak probíhá odběr krve a ultrazvuk?
A: Screening se běžně provádí kolem 11.–13. týdne (uvedeny intervaly 10–13 či 12–13 tt), při většině popisů byla krev odebírána nejdříve a ultrazvuk byl proveden téhož dne nebo asi za 14 dní; ultrazvuk hodnotí NT (šíjové projasnění) a přítomnost nosní kůstky.
Q: Kolik NT screening stojí a jaké pojišťovny ho částečně nebo úplně proplácejí?
A: V příspěvcích byly konkrétní částky 500 Kč, 850 Kč, 1 100 Kč (Gennet), 1 300 Kč, 1 400 Kč (Sanus HK), 1 500 Kč; ZP MV ČR (program Karta života) proplácí až 1 000 Kč podle podmínek, Metal aliance rovněž uvádí proplacení 1 000 Kč, ČPZP v programu „Manažerka svého mateřství“ uvádí plné hrazení prvotrimestrálního screeningu na některých pobočkách, a v některých nemocnicích (v diskusi OSCAR Zlín) bylo vyšetření popsáno jako zdarma.
Q: Lze na prvotrimestrálním screeningu určit pohlaví plodu a dělá se tam 3D ultrazvuk?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že NT screening se standardně dělá v 2D a pohlaví může být někdy odhadnuto, ale není 100% zaručeno; 3D snímky se většinou dělají později kolem 20.–24. týdne a slouží spíše jako „foto“ než jako přesné diagnostické vyšetření orgánů.
Q: Co se stane při pozitivním (vysokém) riziku v NT screeningu? Kdy následuje genetická konzultace a invazivní testy?
A: Pozitivní výsledek obvykle vede k odeslání na genetiku a někdy k doplňujícím vyšetřením (opakované krevní odběry, cílený UZ, amniocentéza/odběr z placenty); v diskusi byly konkrétní příklady objednání na ultrazvuk do 14 dní a plánování odběru z placenty (CVS) nebo amniocentézy podle rizika.
Q: Potřebuji na screening žádanku od svého gynekologa?
A: Podle zkušeností v diskuzi je to variabilní: na některých soukromých pracovištích (Prenatal, Gennet, Prediko) žádanka není nutná a stačí objednání, zatímco někdy lékař pacientku sám na screening objedná a vystaví žádanku.
Závěry z diskuze
Shoda
- NT / prvotrimestrální screening je obecně v diskusi považován za přesnější a méně falešně pozitivní než triple test a mnohé diskutující jej doporučují „pro klid“.
- Triple testy byly v diskuzi opakovaně označeny za častý zdroj falešných pozitivních výsledků.
- Po pozitivním screeningu následuje konzultace na genetice a případně invazivní diagnostika (amniocentéza, odběr z placenty).
Sporné názory
- Někteří diskutující považují screening v I. trimestru za nutný pro získání výsledků dříve a pro možnost integrovaného vyhodnocení, zatímco jiní screening odmítají, protože by v případě nejasnosti nechtěli podstoupit invazivní zákrok nebo interrupci.
- V diskuzi byly protichůdné názory na to, které srdeční vady lze odhalit v I. trimestru a zda je vyšetření srdíčka smysluplné až ve 20. týdnu versus dříve specializovaným UZ.
Otevřené otázky
- Bude se podle dostupných informací a trendů triple test postupně rušit a nahradí jej NT screening integrovaně v běžné praxi?
- Budou pojišťovny standardizovat a rozšířit úhradu NT screeningu (podmínky hrazení se v diskusi lišily a byly závislé na konkrétních programech a termínech)?
- Jak spolehlivě lze v I. trimestru rozpoznat určité typy vrozených vad (zejména srdeční vady) oproti vyšetřením ve 20. týdnu?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Prenatal, ZP MV ČR, ČPZP, Metal aliance, OSCAR Zlín, Sanus (Hradec Králové), Prediko, Vinohradská nemocnice, Apolinář, Motol, Fakultní nemocnice v Ostravě, RBP
Zmíněné produkty a metody
NT screening, kombinovaný test, triple test, integrovaný test, PAPP‑A, volná beta‑podjednotka hCG, AFP, uE3, amniocentéza (odběr plodové vody), odběr z placenty (CVS), 2D ultrazvuk přes břicho, vaginální ultrazvuk, 3D ultrazvuk, kardiologické specializované UZ vyšetření srdce, Karta života (program ZP MV ČR), program „Manažerka svého mateřství“ (ČPZP), Utrogestan
Místa a osoby
Zlín (OSCAR), Brno (Prenatal, Veveří), Praha (Gennet, Apolinář, Vinohrady, Motol), Plzeň, Karlovy Vary, Ostrava (fakultní nemocnice), Hradec Králové (Sanus), Prediko (Zlín)
jojo souhlasím s @hojda ... přecijen jsou pořád ještě možnosti doktorů omezené... a poznají i v nejlepším možném případě 94% postižení. Ale pořád lepší 90% šance při screeningu v I.trimestru než jen 65% v II. trimestru. A přesně jak píše @mmiirrkkaa ... taky bych byla nervama asi na dranc při falešné pozitivitě těch triplů a nemožnosti porovnání jiných výsledků a rozhodování jestli podstoupit amnio nebo ne.
Peníze jsem nějak neřešila....podařilo se nám ušetřit na dovolené, takže investice do tohohle pro mě byla určitě lepší než do čehokoliv jiného.
@hojda jo tak to máš určitě pravdu na 100%, to naprosto souhlasím každý má mít tu možnost a má právo se rozhodnout.
ale zas jak nad tím přemýšlím tak možná jak budu těhotná budu říkat něco jiného a půjdu, ono ted je to tak nějak blbé blíží se kontrola malého na kardiologii a ta bude v narkoze at ho vyšetří, on se nedá, pořád vstřebáváme to že je syn asi mentálně retadrovaný takže tak nějak emoce hrají
Ahoj hlky, já se přidávám ke NT sreenigu. Samozřejmě ani tam se nemusí na 100% vše potvdit, ale věřím tomu, že to zásadní ano. V pondělí jsem byla na krvi a 23. jdu na utz. Těším se i bojím zároveň, protože jsem mimčo neviděla už skoro 3 týdny. Triplům nevěřím a dělat si je nenechám. Znám v okolí bohužel veliký počet lidí, kterým vyšel falešně pozitivní a nehodlám se x týdnů stresovat.
Ahoj, já jsem také pro NT screening. Sice jsem sama na něm nebyla, ale právě po mé vlastní zkušenosti, kdy mi u druhého mimča vyšel falešně pozitivně triple test a čekala jsem na výsledky amniocentézy. Naštěstí vše v pořádku, ale ty nervy při čekání na výsledky, to bych nikomu nepřála. NT screening nemá zdaleka tolik falešně pozitivních výsledků jako triple test. Téměř všude v zahraničí se používá NT screening, jelikož triple test je zastaralá metoda z 80. let. Takže teď bych na něj určitě šla. U první mimča mi triply vyšly negativní, takže jsem ani nic neřešila. U druhého jsem o NT screeningu uvažovala, ale moje gynekoložka mi říkala, že tam posílám pouze ty, kdo mají rizikové těhu nebo v rodině nějakou genetickou zátěž, co jsem neměla. Takže jsem to pak už moc neřešila a šla pouze na triply. Možná, kdybych to víc řešila, ušetřila bych si spoustu nervů.
@denisa31 Když se vejdeš do určitého termínu, tak jo. Musíš mít ještě kartu života.
@hojda s tou informovaností u doktorů máš naprosto pravdu. Mě v prvním těhotenství o NT testu doktor nic neřekl a ani, když mi nevyšel triple test, neobtěžoval se mě nějak informovat. Jen mi sdělil emailem, že mi nevyšli testy a kam se mám objednat na ultrazvuk, to bylo všechno. Ohromný přístup 😠 Teď mám úžasnou doktorku, která mi trpělivě všechno vysvětlí a NT test mi doporučila protože je přesnější a dřív se dají zjistit případné problémy.
@navi Tak mě se sestra nemohla dovolat, tak mi poslala sms v tomto tvaru a znění: OKAMŽITĚ SE OBJEDNEJTE NA GENETIKU! Já myslela, že padnu. Tak jsem tam běžele a ona mi řekla, že tripple byl negativní, ale hodnoty mám na hranici, tak doporučují konzultaci na genetice.....co k tomu dodat....prostě k.áááááva nebeská!
@denisa31
Program pro těhotné a kojící ženy - Karta života a SIP
Pojištěnka, která:
1. má aktivní Kartu života,
2. je v období od 1. 6. do 30. 9. 2011 ve II. nebo III. trimestru těhotenství a nebo je v tomto období kojící matka, může čerpat příspěvek až do výše 1 000,- Kč na jedn u z následujících položek
• předporodní kurz pro těhotné, odborně vedený zdravotnickým personálem,
• přípravky proti kouření, indikované lékařem,
• vitaminy pro těhotné,
• ultrazvukové vyšetření nehrazené z veřejného zdravotního pojištění,
• pomůcky pro kojení pro děti narozené od 1.6. 2011, včetně.
Specifické podmínky pro uplatnění nároku na příspěvek
a. úhrada zboží nebo vyšetření musí být realizována v období od 1. 6. do 30. 9. 2011,
b. předložení těhotenského průkazu pojištěnky nebo rodného listu dítěte,
c. k žádosti o příspěvek na přípravky proti kouření doložení záznamu z protikuřácké poradny, ze které vyplývá, že léčbu indikoval odborný zdravotnický personál z protikuřácké poradny, resp. z centra léčby závislosti na tabáku, nákup těchto přípravků je možný pouze v lékárně. Příspěvek bude poskytnut po schválení revizním lékařem pobočky ZP MV ČR,
d. pomůckami pro kojení se rozumí formovače a chrániče bradavek, kojící kloboučky, speciální podprsenky a vložky do nich, kojící polštářek a odsávačka mateřského mléka.
e. příspěvek se poskytuje pouze matce.
Ahoj.Taky jsem byla a sla bych vzdycky.Vysledky byly hned.Za ten klid to stoji.Platila jsem 1500 a 1000 mi proplatila pojištovna(mam zpš).
určitě bych šla znovu,ten klid stojí za to ,výsledky jsem měla ve 36 letech ideální ,vyhla jsem se i i pitomým a nepřesným triplům,paráda ,neváhala bych ,v Ostravě to vyjde na 850kc,to zase není tak hodně,když koukám jaké pitominy nakupujou maminy pro nenarozené mimča ,tak to stojí podstatně více 😀
Mne tedy poslali automaticky bez ptaní a bez placení na tento sreening. Ale šla bych na něj i pokud bych ho platila.
Každopádně!!!
tak ja jsem se take objednala pristi ctvrtek jdu na screening.. to uz sice budu dle menzes 12+2,.. ale mimco je o 2 týdny menší 😒 tak snad to bude vse ok
určitě ano a vzít tatínka s sebou, ať si to užije. Ten ultrazvuk je úžasně ostrý a přesný a budete se oba bavit, jak se mrňousek hemží. Skvělý zážitk, muž stále vzpomíná 🙂
Ahojky, já určitě screening v 1. doporučuji. Sama jsem byla a je to takové lepší, že člověk ví, že je mimi ok. Stál mě 500Kč a peněz nelituji. Je to hlavně na Downa.... Jsem speciální pedagog a s těmito dětmi pracuji. Ale přiznám se práce a mít doma....no já mám jasno a doporučuji.
holky Metal aliance také proplácí pak 1000,- to je super, před 3 rokama to nedělala 😉
Holky, Česká prumyslová pojišťovna - ČPZP 205 - v rámci programu Manažerka svého mateřství hradí prvotrimestrální screening v plné výši 🙂
@hhranolka Jak píše many, ultrazvuk je přes bříško, u nás měl doktor i velikou plazmovku, na kterou jsem já koukala z lehátka a manžel ze židle vedle mně. Tenhle genetický ultrazvuk je hodně přesný, takže nám ukazoval srdíčko, mozeček, pomalu počítal i všechny prstíčky a byl to pro manžela super zážitek. U gynekoložky mi ukáže vždycky prcka jen na malém monitoru, na který kouká taky a vyšetření tam trvá pár minut. Na tom genetickém nám doktor nahrál i fotky na CD a vyšetření bylo důkladné a poměrně dlouhé, takže jsme si pohled na mrňouska užili 🙂
Jj, tatínka určitě sebou! Na tento UTZ a pak ve 20. tt 🙂. To jsou ty "pro tatínky" 🙂. Když do toho tedy nepočítám 3D neb 4D samozřejmě.
Uvidíte všechno a doktor Vám vše hezky popíše (části těla, orgány,...) a poslechnete si srdíčko. Už se těšíme na ten UTZ va 20. týdnu, na který jdeme společně za 2 týdny 🙂).
Holky, mě vážně nejde o peníze. Spíš o to, jestli to není vlastně zbytečné, když nepatřím k lidem, kteří by okamžitě při sebemenším podezření chvátali na potrat. (to jsem trochu přehnala, ale chápete...)
@smardik Rozhodnout se musí každý sám. Já jen dávám info, které jsem si k tomu zjišťovala, těm co váhají jestli jít nebo ne, což je předmětem této diskuze🙂. Z vlastní zkušenosti totiž vím, že od doktorů se toho člověk moc nedozví a pak už je třeba pozdě. Mrzí mě, že někdo prostě tu možnost rozhodnout se vůbec nedostane, protože mu o těch testech nic neřeknou a pak má jen ty falešně pozitvní tripple 😝 .