Vcestná placenta v prvním trimestru. Máte zkušenost?
Holky jsem teprve v 10. týdnu a při poslední kontrole můj gynekolog vytřeštil oči, že mám vcestnou placentu a začal mi kreslit hororové scénáře, jak budu celé těhotenství v nemocnici , krvácení, předčasný porod,císařský řez, odebrání dělohy atd. Neskutečně mě vyděsil. Ještě mě upozornil at to hlavně nehledám na internetu pač tam jsou samé hrůzy 🙂 Pak jsem hledala na netu informace a našla jsem, že takhle brzo žádná vcestná placenta neexistuje a pokud je dole na 99% se vytáhne. Jen 1% končí císařem a hospitalizací od 32 týdne. Máte někdo podobnou zkušenost?
Stručné shrnutí
- Nízko položená nebo částečně vcestná placenta zjištěná v 1. trimestru se v mnoha případech do 30. týdne posune a nepřechází v trvalou komplikaci; v diskuzi se opakovaně uvádělo, že polohu má smysl řešit až kolem 30. tt.
- V klinické terminologii se rozlišuje marginalis (okrajová), partialis (část placenty přes vnitřní branku) a centralis (placenta přes vnitřní branku); v diskuzi byla také zmíněna "acretu" jako přirostlá placenta do jizvy po císaři nebo do močového měchýře, která je spojena s vyšším rizikem.
- Při krvácení nebo špinění je doporučeno okamžitě vyhledat pohotovost a uvést, že jde o vcestnou placentu; v diskuzi byly zmíněny preventivní opatření (omezení sexu, omezení zvedání, klidový režim), hospitalizace při opakovaném krvácení a plánované císařské řešení v pokročilejších případech (příklady hospitalizace od 30. tt a plánovaný císař ve 36. tt).
Nejčastější otázky
Q: Kdy se během těhotenství má kontrolovat poloha placenty?
A: Poloha se běžně zjišťuje při screeningu v 11–14. týdnu a při dalším ultrazvuku, ale v diskuzi se opakovaně uvádělo, že definitivní posouzení se řeší až kolem 30. týdne, protože nízko položená placenta v 1. trimestru se často posune.
Q: Jaké jsou stupně vcestné placenty a co znamenají?
A: V diskuzi byly uvedeny termíny marginalis (okraj placenty), partialis (část placenty přes vnitřní branku) a centralis (placenta kryje vnitřní branku); byla také zmíněna "acretu" jako přirostlá placenta do jizvy po císaři nebo do močového měchýře, která zvyšuje riziko krvácení.
Q: Co mám dělat při špinění nebo krvácení v těhotenství s nízko položenou placentou?
A: V diskuzi účastnice doporučují okamžitě jet na pohotovost a nahlásit, že máte vcestnou placentu; některé lékařky následně doporučily omezení sexu a fyzické námahy a v případě opakovaného krvácení hospitalizaci.
Q: Jaká je pravděpodobnost, že se placenta „vytáhne“ sama?
A: Více příspěvků uvádělo, že placenta zjištěná nízko v 1. trimestru se u mnoha žen do 30. tt posune mimo vnitřní branku (příklady: zjištění ve 12.–13. tt a posun do 30.–37. tt); na internetu v diskuzi citovaná statistika hovořila o „99 % vytáhnutí a 1 % končícím císařem a hospitalizací od 32. tt“, tato konkrétní procenta však nebyla v diskuzi odborně ověřena.
Q: Kdy hrozí plánovaný císařský řez u vcestné placenty?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že pokud placenta zůstane přes branku (centralis) nebo je přirostlá (accreta/acretu), může být indikovaný plánovaný císař; konkrétní příklady zahrnovaly akutní porod ve 29. tt a plánovaný císař ve 36. tt.
Q: Kde hledat specializované vyšetření nebo druhý názor?
A: V diskuzi byly jmenovány porodnice a screeningová centra jako Podolí, Brno a Apolinare; jedna účastnice také uvedla, že péče o extrémně předčasně narozené dítě mohla být v dané oblasti dostupná až ve vzdálenosti cca 60 km.
Závěry z diskuze
Shoda
- Poloha placenty zjištěná v 1. trimestru se často do 30. tt upraví a není nutné ihned panikařit.
- Při krvácení nebo špinění je nutné okamžitě vyhledat pohotovost a uvést, že jde o vcestnou placentu.
- Lékařské postupy se liší; někteří lékaři doporučují omezení aktivity a sex až po první epizodě krvácení, jiní nezasahují dříve.
Sporné názory
- Některé příspěvky tvrdí, že v 10. týdnu není třeba vážně řešit vcestnou placentu a většina případů se upraví; jiné příspěvky popisují lékaře, kteří okamžitě doporučili klidový režim, neschopenku a zákaz sexu.
- Na internetu citovaná statistika „99 % se vytáhne, 1 % končí císařem a hospitalizací od 32. tt“ byla v diskuzi zmiňována jako informace, ale zároveň přijata s rezervou a bez odborného ověření.
Otevřené otázky
- Jak přesně ovlivňuje umístění placenty na přední vs zadní stěně rychlost „vytahování“ placenty?
- Jaké jsou jednotné indikace pro preventivní hospitalizaci či plánovaný císař u partialis vs centralis vs accreta v praxi?
Zmíněné značky a firmy
Podolí, Apolinare, Brno, Plzeň
Zmíněné produkty a metody
marginalis, partialis, centralis, acretu, hematom, screening v 12.–14. týdnu, kontrola kolem 30. tt, UTZ (ultrazvuk), klidový režim, neschopenka, hospitalizace, císařský řez, pohotovost, plodovka
Místa a osoby
Podolí, Apolinare, Brno, Plzeň
@aneta15 Ahoj
Ja mam za sebou 2 porody, predcasne, z duvodu vcestne placenty.
Oba porody predcasne-jednou v Podoli, jednou u Apolinare.
Mela jsem od zacatku centralis a nevytahla se.
Holky maji pravdu v tom, ze ted je jeste brzy, opravdu se vetsinou vytahne. Ja se divim, ze to vubec tvuj doktor resi. Moji doktor mi rikal, ze pokud nekrvacim, tak se to opravdu do toho 30 tt neresi.
Sex mi zakazali az kdyz jsem poprve zakrvacela a u Apo me hospitalizovali od 30tt kvuli krvaceni a rikali, ze to nemuzu ovlivnit. Ze preventivně zakazuji namahu a sex, ale krvaceli tam holky co tam semnou lezely-a to lezely bez hnuti uz x dnu/tydnu. 🤷♀️
No kazdopadne to sem psat uplne nechtela.
Slo mi o to te hlavne uklidnit-vytahne se! Urcite 😉
A v 10 tt je jeste opravdu brzy se takovou veci stresovat.
Drzim palce
@aneta15 ahoj. Ja měla u třetího taky vcestnou placentu. Partialis. Snad az do nějakého... Ja uz nevím. 30 tt. A vytahla se. Neměla jsem vůbec žádný klidový režim (ani mi ho nikdo nedoporučil) za celé těhotenství jsem nezakrvacela (a to jsem jela naplno s dvěma dětma) a rodila jsem přirozeně. Dr mi řekla že je to u třetích a dalších těhotenstvi dost běžný pac děloha už má taky něco za sebou. Ale že neni třeba panikařit ze se v naprosté většine srovná. Holt není doktor jako doktor :/ Víš jaký máš stupeň?
@odula nevím mám psaný v papírech snad ten druhý ale s ?. Za 14 dni jedu na screening do Podolí tak mi snad řeknou, co a jak. Přijde mi, že čím jsem starší tím jsem nějak víc vyplašená 😁 jako říkám si, že to bude ok, že je to častý ale stejně to v povědomí pořád mám. Manžel mi chce vypnout wifinu abych nehledala kraviny na netu....ale víš jak když je člověk připraven není pak překvapen 😁😁😁
@wimbledon78 a do kolikátého týdne jsi vydržela ? Neumim si představit ležet 2 měsíce v nemocnici i když bych samozřejmě lezela pokud by se nevytáhla. Já ležela v nemocnici 14 dni s boreliózou a měla jsem tak šílenou paní na pokoji, že jsem byla zralá na psychiatrii.
@aneta15 u prvni jsem rodila akutne ve 29tt a druha sla ven planovanym cisarem ve 36 tt.
U prvni jsem krvacela nekolikeat, ale vzdy si metam nechali jen tyden, nez krvaceni ustalo.
U druhe jsem mela vic komplikaci, takze jsem tam lezela 2 mesice-az do porodu.
Mas marginalis-to je castecna. Vytahne se, uvidis 😊ja mela od zacatku centralis, u druheho tehu i acretu-prirostlou do jizvy po cisari a do mocoveho mechyre.
Opravdu se neni duvod stresovat. Jak poroste brisko, poleze placenta nahoru.
Mas ji prevazne na brisku nebo na zadech!? Nevis?
@wimbledon78 ale holky máš krásné 😉 tak aspoň, že to mělo šťastný konec. Stejné je jen 0;5 procent že se to stane a Tobě se to stalo 2x.
@aneta15 mas marginalis? To je placenta ktera ani nezasahuje branku. Resp jenom její okraj. To je v pohodě ;) ja měla partialis (ta uz je pres branku) a neměla jsem jediný problém celé těhotenstvi. Pak uz je jenom centralis. A TO bývá skutečny problém. I ja s partialis jak jsem uz psala jsem neměla ani klidový režim. Natož pak aby mě drželi v nemocnici ! Neboj. Určitě to bude v klidu. Jen mě tedy velice udivuje reakce toho lékaře. Normálně byt na tvém místě tak uvažuju i změně
@leymea měla jsem to stejně, osobně bych řekla, že pokud nekrvacis, tak je téhle přístup v pořádku. Byla jsem ve 21tt na screeningu v Brně z důvodu vyššího věku a paní doktorka to také neresila a neplasila mě. Už jsem to psala mám place tu na zadní stěně, taky mi bylo řečeno že vytažení trvá déle a uvidíme a ještě v 30tt byla částečně přes branku, dnes 37tt je mimo. Takže máš času dost 😉