Je možné otěhotnět osmý den cyklu? Diskuse o screeningu
Ahoj. Chtěla jsem s vámi probrat jednu věc, co mi vrtá hlavou.
Podle prvního screeningu mi vypočítali, že mé těhotenství je o 6 dní napřed, tzn. že termín porodu mám mít o 6 dní dřív, ne na začátku února, ale na konci ledna.
Jenže když se podle výpočtu z MS počítá s tím, že k ovulaci došlo 14. DC a oni to teď posunuli o 6 dní, tak by to znamenalo, že jsem ovulaci měla už 8. DC, což mi přijde jako úplná blbost. A co právě nechápu, že teď se tím všichni řídí a za můj "pravý" termín považují ten dřívější. Mám obavu, aby mě pak na konci ledna neotravovali s vyvolávačkama, protože jsem po termínu, který musí být ale špatně vypočítaný. Vždyť otěhotnět 8. DC je hloupost nebo přinejmenším velmi nepravděpodobné. Do toho všude na netu čtu, že pokud ten rozdíl je do týdne, tak se TP neupravuje! (Asi se počítá s tím, že to je jen odchylka v měření, a takhle by mi to dávalo mnohem větší smysl).
Navíc mi zjistili zvýšené riziko preeklampsie (netuším, proč to tak vyšlo, protože jinak mám vše bez problémů a celý život jsem měla spíš nízký tlak), tak ted skoro 5 měsíců budu brát aspirin, a kdyby se to nějak projevilo, tak vím, že chtějí mimčo dostat ven v 37.tt, ale jestliže u toho budou koukat na ten nesmyslný UTZ výpočet, tak ho budou chtít dostat ven vlastně už v 36.tt.
Asi zbytečně plaším (hormony) ale stresuje mě představa, že budou nedonošené mimi nutit narodit se o týden dřív jen proto, že nějaká kravka na screeningu klikla o milimetr vedle.
Podotýkám, že na dotaz o pohlaví se mi vysmála, a to pohlaví mi pak 4 KAMARÁDKY nezávisle na sobě řekly jen z fotky - to se mi samozřejmě nechtělo věřit, že by to doktorka neviděla za 15 minut prohlížení mimina a moje kámošky to viděly z jedné fotky, ale na další prohlídce mi to potvrdil i můj gynekolog. O to víc nevěřím, že byla zkušená a nesekla se.
Dlouhodobě se potýkám s obavami, že na naše zdravotnictví není spoleh, tak mě tyhle věci celkově docela straší :/ .
Budu ráda, když k tomu budete mít co říct, aspoň to ze sebe dostanu ven. Díky.
Stručné shrnutí
- První ultrazvukový screening může posunout termín porodu o několik dní a mnohá pracoviště považují termín určený UZ po prvním screeningu za směrodatný.
- Na internetu se často uvádí, že pokud se odhad podle poslední menstruace (MS) a UZ liší o méně než týden, za výchozí se používá termín podle MS, avšak klinická praxe se mezi pracovišti liší.
- Zvýšené riziko preeklampsie z NT screeningu se v praxi řeší nasazením anopyrinu (aspirinu); délka nasazení udávaná v diskuzi se pohybovala mezi doporučením do 34., 36. a 37. týdne a někteří diskutující doporučují zahájit léčbu co nejdříve, ideálně před 16. týdnem.
Nejčastější otázky
Q: Jak ultrazvuk prvního screeningu ovlivní termín porodu?
A: První screening UZ odhaduje těhotenství podle velikosti plodu podle růstových tabulek a může termín posunout o několik dní; mnoho klinik považuje UZ termín po prvním screeningu za definitivní.
Q: Je možné otěhotnět na 8. den cyklu?
A: Běžná lékařská logika uvádí luteální fázi přibližně 14 dnů, takže ovulace 8. den by implikovala velmi krátký 22denní cyklus a je považována za velmi nepravděpodobnou; v diskusi však byly zmíněny případy variability ovulace (např. posun ovulace až na 20. den).
Q: Co znamená zvýšené riziko preeklampsie z NT screeningu a jak se léčí?
A: NT screening zahrnuje biochemický marker PAPP‑A a další údaje; při zvýšeném riziku se v diskuzi doporučovalo nasazení anopyrinu (aspirinu), přičemž intervaly udávané uživatelkami byly např. do 34., do 36. nebo do 37. týdne těhotenství.
Q: Kdy má smysl začít brát aspirin proti preeklampsii?
A: V diskusi zaznělo, že účinek je lepší při časném zahájení, někteří diskutující uvádějí zahájení co nejdříve a ideálně před 16. týdnem těhotenství.
Q: Mohou chyby v zadaných údajích ovlivnit výsledky screeningu?
A: Ano; v diskuzi byla popsána situace, kdy byla do systému zadána o 10 kg nižší tělesná hmotnost a po opravě se výpočet rizik změnil a doporučení (nasazení anopyrinu) zrušilo.
Q: Co dělat, pokud se termíny podle MS a UZ liší o několik dní?
A: Doporučuje se konzultovat ošetřujícího gynekologa, sledovat další ultrazvuky a porovnat opakované měření, protože některé pracoviště považují UZ po prvním screeningu za rozhodující, jinde se bere v úvahu MS při menších rozdílech.
Q: Co znamená v praxi „růstová restrikce plodu“ z prvního screeningu?
A: Růstová restrikce (nerozdvojeně „růstová restrikce plodu“) se hodnotí podle velikosti plodu vůči růstovým tabulkám na UZ; pokud vyjde pozitivně, obvykle se sleduje v dalším průběhu těhotenství a plánují se kontrolní vyšetření.
Závěry z diskuze
Shoda
- První UZ screening často posune odhad věku těhotenství a mnoho pracovišť tento nový termín akceptuje jako směrodatný.
- Zvýšené riziko preeklampsie z NT screeningu se běžně řeší nasazením anopyrinu (aspirinu).
- Chybná nebo nepřesná data zadaná do výpočtového systému (např. tělesná hmotnost) mohou změnit výsledky rizikových odhadů.
Sporné názory
- Některá tvrzení: pokud je rozdíl mezi MS a UZ do jednoho týdne, má zůstat termín podle MS; protinázor: kliniky často převzaly termín podle UZ a považují ho za definitivní.
- Některá tvrzení: anopyrin se má brát do 34. týdne; jiná tvrzení: do 36. nebo do 37. týdne; také se liší doporučení, kdy zahájit léčbu (co nejdřív vs. až po potvrzení rizika).
Otevřené otázky
- Má prioritu při rozdílu do 7 dnů datum poslední menstruace (MS) nebo UZ‑odhad a je to standardizováno mezi klinikami?
- Jaké jsou přesné prahové hodnoty v protokolech různých klinik pro nasazení anopyrinu na základě NT screeningu?
- Jak mají pracoviště komunikovat výsledky screeningu (telefonicky vs. na kontrole) a kdo nese odpovědnost za včasné vysvětlení doporučení?
Zmíněné značky a firmy
Brno, Zlín, Hradec, Pardubice
Zmíněné produkty a metody
anopyrin, aspirin, heparín, NT screening, PAPP‑A, ultrazvuk (UZ), datum poslední menstruace (MS), ovulační testy, vyvolávání porodu, Hamilton
Místa a osoby
Brno, Zlín, Hradec, Pardubice
@katula94 nechápu co tady řešíme. Pokud jen případně vyvolavani porodu, tak to můžeš odmítnout 🤷♀️ případné následky si poneseš smaa. A co se týká tvoji stoprocentně pravidelne ovulace, tak já mam taky pravidelný cyklus jak hodinky 29 dnů a zrovna když jsem otěhotněla podruhé, tak jsem měla zpožděnou ovulaci až 20 den... A to muselo být stoprocentně protože jindy jsme spolu ani žádný styk s partnerem neměli, takže jindy jsem otěhotnět nemohla. Takže mi taky vychází termín podle ms a UZ o týden jinak 🙄 Nechápu co řešíme 🤷♀️
@katula94 To je úplně normalni, ze po prvnim sreeningu posunou termín porodu o par dní dozadu, nebo i dopředu a je to uplne v pořádku. Na nejaky termin ovulace se vykašli, to s tim nema vubec nic společného. Proste tvoje dite odpovídá velikostně podle nejakych tabulek o tyden staršímu těhotenství. Tečka. U zdravého tehotentvi ti nikdo předčasne vyvolávat porod nebude a i kdyby nahodou, o vsem muzes diskutovat a případně to odmítnout.
Je super, ze se da zjistit riziko preeklampsie uz takhke dlouho dopředu! Před par lety ještě nic takoveho nebylo. Mela jsem ji, museli mi kvůli vysokemu tlaku porod vyvolavat driv a nikomu bych to nepřála zažit. To jsem mladá a celý život mam tlak v pořádku, spíš nižší. A stejně me to postihlo! Věř doktorům a ber Aspirin, dokud je čas.
K věštění z křišťálové koule od kamarádek se radši nevyjadruju.
@trilien no však ano, to riziko se snižuje, když se to nasadí co nejdřív. O to víc nechápu, proč mi teda nevolali hned, at to začnu brát hned.