Minimálně zvýšená hladina cukru v těhotenství
Maminky ty které jste měly zvýšebou hladinu cukru potřebuji radu prosím: Minulý týden jsem měla cukr 5,3 a dnes 5,1 ani hrníčky mi pít nedávaly že nemůžou. Tak mě doktroka poslala do dia poradny. Tam my daly glukomer, jehlicky a prouzky at se picham do prstu a vidim hladiny cukru... Je to prej jen minimalne zvysene ze se nemam o miminko bat ze bude v poradku, ale ja mam stejne strach mate nekdo podobne zkusenosti
Stručné shrnutí
- V těhotenství je lačná hranice pro další vyšetření často uváděna jako 5,1 mmol/l, při této hodnotě se obvykle zasílá na diabetologickou poradnu nebo se indikuje OGTT.
- OGTT musí být vyhodnocováno z žilní krve; kapilární (píchnutí do prstu) může mít odchylku až kolem 20 % a svozové laboratoře (uváděn příklad Aeskulabu) mohou test znehodnotit.
- Prvním krokem u mírně zvýšených glykémií je dietní režim, domácí měření glukometrem a sledování trendu, přičemž u části žen je následně nutné nasazení inzulínu (v diskuzi uveden příklad nočního inzulínu 26 j).
Nejčastější otázky
Q: Jaká hladina glykémie nalačno v těhotenství vyžaduje další vyšetření?
A: V současné praxi se za hraniční lačnou hodnotu často uvádí 5,1 mmol/l; při této hodnotě může gynekolog nebo laboratoř doporučit OGTT nebo zaslání do diabetologické poradny.
Q: Proč se někdy liší výsledky mezi odběrem z prstu a z žíly?
A: Kapilární krev z prstu může mít odchylku až kolem 20 % oproti žilní krvi, a OGTT byl validován pro vyhodnocení z žilní krve; proto se v diskuzi kritizují svozové pobočky (např. Aeskulab) za nevhodné provádění OGTT.
Q: Co je studie HAPO a jak ovlivnila pravidla vyšetřování gestační cukrovky?
A: Studie HAPO zkoumala vliv glykémií na plod u desetitisíců žen a vedla k doporučením nižších lačných limitů (okolo 5,1 mmol/l); podle diskuze na základě této studie doporučuje plošné testování i WHO.
Q: Může lék Utrogestan ovlivnit glykémii před odběrem?
A: Ano, v diskuzi bylo uvedeno, že Utrogestan (progesteronový preparát) může zvýšit glykémii a doporučovalo se vynechat jeho užití před odběrem, pokud to klinický stav dovolí.
Q: Jak se řeší mírně zvýšené hodnoty v praxi — dieta nebo inzulín?
A: Standardně se nejprve doporučuje dieta a počítání sacharidů s domácím měřením glukometrem; v některých případech, pokud dietou nelze kompenzovat, je nutné nasadit inzulín (v diskuzi zmíněn příklad nočního inzulínu 26 j).
Q: Proč někteří pacienti čekají dlouho na první kontrolu v diabetologii?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že zvýšený počet odkazů z gynekologických ambulancí po zavedení nových limitů vedl k přetížení diabetologických poraden a čekací doby až okolo dvou měsíců nejsou výjimkou.
Q: Jaké jsou doporučení k jídlu v nemocnici po porodu při gestační cukrovce?
A: V příspěvcích se uvádělo, že nemocniční strava může být nevhodná (časté bílé pečivo, tři jídla denně) a pacientky si často nechávají přinášet vlastní jídlo; standardně se doporučuje jíst častěji (např. 5× denně) a sledovat obsah sacharidů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Lačná glykémie nad ~5,1 mmol/l obvykle vyžaduje další kontrolu nebo OGTT.
- OGTT je rozhodující z žilní krve; kapilární odběr z prstu není ekvivalentní.
- Dieta, počítání sacharidů a domácí měření glukometrem jsou první linií léčby; u nekompenzovaných případů se přidává inzulín.
Sporné názory
- Někteří považují hranici 5,1 mmol/l (na základě HAPO a doporučení WHO) za opodstatněnou kvůli rizikům pro plod, zatímco jiní považují posunutí norem z dřívějších hodnot 5,6 nebo 6,2 za nadměrné a varují před zbytečnou panikou.
- Někteří důvěřují laboratornímu výsledku z kapilární krve a glukometru, zatímco jiní trvají na žilním odběru jako jedině spolehlivém.
Otevřené otázky
- Zda a kdy se diagnostické limity pro gestační diabetes opět změní.
- Jak velký přesně má vliv Utrogestan na lačnou glykémii u jednotlivých žen.
- Jak významný je vliv svozových laboratoří na falešně pozitivní výsledky OGTT.
Zmíněné značky a firmy
Aeskulab, Perinatologie.cz, WHO, HAPO studie, Česká diabetologická společnost, Česká gynekologicko-porodnická společnost, McDonald's, Coca Cola, Zlatá Šumava
Zmíněné produkty a metody
OGTT, glukometr, testovací proužky, jehličky, kapilární krev, žilní krev, lačná glykémie 5,1 mmol/l, 1h po zátěži 10,0 mmol/l, 2h po zátěži 8,5 mmol/l, Utrogestan, dia dieta, počítání sacharidů, inzulín (příklad noční inzulín 26 j), domácí monitorování glykemie, screening gestačního diabetu
Místa a osoby
Praha, Budějovická, Aeskulab, Česká diabetologická společnost, Česká gynekologicko-porodnická společnost, WHO
Ahoj holky, vím, že je jedna diskuze založená, ale je tam tolik příspěvků, že se tam, už nedá orientovat, proto se ptám tady. Jsem v 11. týdnu a dnes mi doktor řekl, že mám zvýšený cukr 5,2. Brali mi krev ze žíly nalačno. Zítra jdu na další odběry. Měl to také někdo zjištěné takto brzy a zabrala dieta?
@fandysek_1 já měla taky zvýšený, ale já já jsem měla druhý odběr už ok (absolvovala jsem tak ogtt v 1. trim. i ve standard termínu). U mě zřejmě způsobeno dietní chybou, večeřela jsem hodně pozdě
@fandysek_1 já měla podle nových norem taky těhotenskou cukrovku - taky jsem měla 5,2 nalačno. Nebo 5,1? Už si nepamatuju, každopádně ani OGTT nepokračoval. Měřila jsem si glykemii glukometrem a i s odchylkou, kterou může mít, jsem nikdy do hladin, které by ukazovaly na cukrovku, nespadla. I když jsem si předtím dala třeba sladký jogurt. Já bych ty nové hodnoty taky brala s rezervou, vsadím se, že za pár let to bude zas jinak. I můj gynekolog na to kouká stejně, s takovou hodnotou do diabetologické poradny ani neposílá, jen udělá další odběr,který jak říká, ve valné většině případů bývá v naprostém pořádku. Ono je třeba taky zmínit, že hodnotu cukru v krvi zvyšuje i stres, čili pokud před odběrem třeba chváváte, víte, že příjdete pozdě nebo podobná blbost a cukr může být hned trošku vyšší.
@lidag Ona se hlavně na základě jedné zvýšené lačné cukrovka diagnostikovat nedá a nesmí. Proto se bere glykémie dvakrát po sobě, aby se dala potvrdit porucha glukozové tolerance. Stres zvyšuje glykémii, ale ne nad normu 🙂 Pokud Ti už před tím největším náporem hormonů dokáže obyčejný strach z jehly vytáhnout glykémii dvakrát nad limit, tak o důvod víc, proč ji sledovat i dál 🙂 Jinak je samozřejmě nutné dodržet lačnění (ale ne nad míru!), nechodit na test nachlazená nebo po nemoci a nebrat léky, které by mohly glykémii zkreslit.
@fandysek_1 Může se to stát, ale je potřeba vyloučit vnější vlivy, jak jsem psala výš - léky, nachlazení, velké nevolnosti. To všechno může být zkreslovacím faktorem.
@fandysek_1 Večeře v tom roli moc nehraje. Organismus, který je zdravý, spotřebuje všechno jídlo během osmi hodin. A to i v případě, kdyby sis dala v mcdonaldu velké menu a k tomu půllitrovku coca coly. Ale může to ovlivnit třeba Utrogestan, který se v prvním trimestru často nasazuje a lékaři na to zapomínají upozornit. Stejně tak kdybys podstupovala hormonální léčbu před otěhotněním.
@fandysek_1 A bereš ho preventivně, nebo z důvodu nedostatku progesteronu? Pokud je to možné, zkusila bych ho vzít až po odběru.
@werumka krvácela jsem v 7. týdnu a od té doby nic. Ze dvou, už beru jen 1. Dnes večer si ho nevezmu a vezmu ho zítra po odběrech. Nevím jestli to pomůže, ale zkusím.
@fandysek_1 Zkus a uvidíš. Může to udělat právě tu jednu, dvě desetiny. Tak držím palce, ať je to v pohodě 🙂
@janulkar99 víš,já měla taky jen 5,1 , takže celkem v pohodě,test se nedodělal a šla jsem do dia poradny,dietu jsem dodržovala,vážila jídlo,počítala sacharidy a přesto se tělo zbláznilo a glykémie letěly nahoru. Teď jsem na 26j nočního inzulínu a jsem ráda,že jsem na dia šla,že nad tím na gyndě nemávli rukou. Ona cukrovna není jen velké dítě bohužel - to je na tom vlastně asi to nejmenší.
Tak zatim to nejak neleti zatim jsem mela po jidle maximalne 5,7 a jednou dokonce jen 5. takze je to takove vselijake. v dia mi rekly ze by bylo dobre kdyby to po jidle nestouplo vic jan na 8
@janulkar99 mně to tak nestouplo nikdy, fakt jsem celou dobu měla hodnoty ukázkové. Dokonce ani nalačno jsem nikdy neměla přes 5... Jediný, co jsem nesla fakt těžce,tak dia dietu v porodnici... Umřela bych hlady, kdyby mi rodina nenosila další jídlo. Jsem štíhlá a moc zásob tuku po porodu mi nezůstalo. Jídlo bylo pochopitelně nízkotučné a nesladké. To bych se ani nerozkojila...
taky jsi necham nosit od chlapa protoze to tam je tak v nemocnci na zkazeni zaludku z hladu prvne mam rikaji jist se ma aspon 5x za den a tam na snidani jeden rohlik, obed hruza a des a vecere zas treba rohlik toho se dospely clovek nenaji ja jsem tez hubena ne uplne ale tak akorat ale snim dost. u prvniho syna mi tez nosily a ted jsi necham zase
@janulkar99 Řekla bych, že jeden rohlík je v pořádku. Já jako diabetička jím taky jen 50g pečiva a pokud je to svačina, nebo druhá večeře pak 25g, což odpovídá půlce rohlíku, nebo krajíčku chleba.
@janulkar99 ja si ted taky musela nechat donest jidlo,ke snidani krajic chleba s lucinou jeste sel,ale k piri mliko,ktery rano nemuzu,pak az obed,knedliky,hnusny spenat a maso a pak az vecere,zase platek chleba a sunkovy salam - 16% masa. Jenze abych dosahla na 220g sacharidu,musim jist co dve hodiny,tak mi musel manzel dobest lamankovy chleba,sunky a jogurty,abych si to nejak udrzela.
prave proto a jeste v nemocnici cpou bile pecivo kdyz pri cukrovce ho nedoporucuji. a u prvniho syna po porodu mi hned daly cocku na kyselo
@janulkar99 me treba rekla diabetolozka, ze pokud nevim z ceho presne je vyrobeno tmave pecivo, at radeji zvolim bile. Tam urcite karamel a podobne ,,zdrave,, veci nebudou.
@eloise02 ano, pokud jsou svaciny a 2.vecere, tak to v poradku je, ale jak psala @janulkar99 tak u nich byla jen 3 jidla za den, coz je zalostne malo..
@janulkar99 Neboj se, dodržuj dietu, měř se a bude to ok 🙂