Vyvolání porodu a málo plodové vody. Šly byste na vyvolání?
Ahoj,
mám dotaz, jak byste postupovali vy.. Včera jsem byla na kontrole u doktora, dělali.monitor a ultrazvuk. Vše bylo ok, jen mi opět kleslo množství plodové vody na AFI 4. S tímhle problémem se potýkám už od 28 TT. Zítra mám jit opět na kontrolu, kdy se mám s doktorkou pobavit o možném vyvolání porodu. Z řeči doktorky jsem pochopila, že tam není ani tak medicínský důvod, jako moje vzrůstající nervozita (často jsem na pohotovosti, že necítím pohyby). Taky se poslední dobou bojím, zda mi tak neselhává placenta, nebo si mimčo nepřimáčkne pupečník...
Šly byste na vyvolání porodu?
Pokud jste takhle rodilý, tak jaký to mělo průběh? Na internetu jsem četla, že je větší šance na akutního císaře a porod vexem.🤬
Díky za každý.nazor.
Stručné shrnutí
- Oligohydramnion (málo plodové vody) se diagnostikuje ultrazvukem měřením AFI a hodnoty kolem AFI 4 jsou považovány za výrazně snížené, zatímco běžně uváděná spodní hranice je kolem AFI 8.
- Možnosti řešení zahrnují kontinuální sledování monitorem a ultrazvukem, hospitalizaci, mechanickou preindukci (Hamiltona), vyvolávací tabletky (v diskuzi zmíněna „prostinu“), mechanické metody (balonkem), umělé prasknutí vaku blan (píchnutí plodovky) a oxitocinovou infuzi; při komplikacích se přistupuje k císařskému řezu.
- V praxi se v diskuzi uvádělo, že plánované vyvolání se často domlouvá kolem 41+2 až 41+3, přičemž konečné rozhodnutí závisí na AFI, záznamech z monitoru (CTG) a celkovém klinickém posouzení plodu.
Nejčastější otázky
Q: Jak se zjistí, že je množství plodové vody nebezpečně nízké?
A: Množství se stanoví ultrazvukem pomocí AFI; v diskuzi byla uvedena konkrétní hodnota AFI 4 jako nízká a v některých zprávách byla přímo diagnostikována záznamem „oligohydramnion“.
Q: Jaké konkrétní metody vyvolání porodu se používají?
A: V diskuzi byly zmíněny: Hamiltona (sweeping), preindukce tabletkou zavedenou do pochvy, vyvolávací tabletka „prostinu“, balónková mechanická metoda, umělé prasknutí vaku blan (píchnutí plodovky) a oxitocinová infuze (zmíněno „oxitocin/oxytocin“), k úlevě bolesti byla zmiňována epidurální analgezie.
Q: Zvyšuje vyvolání porodu riziko akutního císařského řezu?
A: V diskuzi se objevily oba názory: některé příspěvky uváděly, že vyvolávání má „větší procento končících císařem“, zatímco jiné popisovaly bezproblémové vaginální porody po indukci trvající například 2–5 hodin.
Q: Kdy si nemocnice v ČR obvykle domlouvají termín vyvolání při přenášení nebo nízké plodové vodě?
A: V diskuzi byly konkrétní časové údaje: běžné domlouvání vyvolání kolem 41+2 až 41+3, s cílem stihnout ukončení do 42+0, pokud klinický stav dovolí.
Q: Co se děje při preindukci a jak rychle může začít porod po ní?
A: Preindukce může být tabletkou zavedenou do pochvy večer (v diskuzi „tabletka do pochvy“), následovalo několik hodin nepravidelných kontrakcí a po vyvolávací tabletce nebo prasknutí vody u některých žen porod začal během několika hodin (u příkladů 5 hodin, jinde 2 hodiny).
Q: Jak se plod sleduje při nízkém množství plodové vody?
A: V diskuzi bylo uvedeno kontinuální sledování na monitoru (CTG), kontrolní ultrazvuk včetně průtoků (Doppler) a opakované kontroly AFI; v případě zhoršení by lékaři neprodleně zvažovali ukončení těhotenství indukcí nebo císařem.
Závěry z diskuze
Shoda
- Málo plodové vody je indikací ke zvýšenému sledování pomocí ultrazvuku a monitoru (CTG).
- Řešení zahrnuje sledování, hospitalizaci a potenciální indukci porodu mechanickými či farmakologickými metodami.
- Rozhodnutí o vyvolání závisí na termínu těhotenství (blízkost 41.–42. týdne) a na klinickém nálezu.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdili, že vyvolání zvyšuje riziko akutního císařského řezu, zatímco jiní popisovali úspěšné a relativně rychlé vaginální porody po indukci.
- Někteří zastávali názor, že rozhodnutí má jasně udělat lékař na základě rizik, jiní uváděli, že ženě je někdy ponechána volba, i když by podle části komentářů v případě závažného ohrožení plodu lékaři nevybrali.
Otevřené otázky
- Je pro plod bezpečnější pokračovat v těhotenství s AFI kolem 4, nebo je bezpečnější vyvolat porod okamžitě?
- Která konkrétní AFI hodnota by měla být v daném zdravotnickém prostředí považována za rozhodující pro okamžité ukončení těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
žádné
Zmíněné produkty a metody
AFI, oligohydramnion, monitor (CTG), ultrazvuk, Doppler průtoky, Hamiltona, preindukce, vyvolávací tabletka prostinu, prasknutí vaku blan, píchnutí plodovky, oxitocin, oxytocin, balonková metoda, klystýr, epidural
Místa a osoby
ČR
@klokanka31 Když tam už je výš jen primář a ten tam prý ve čtvrtek nebyl. 🤬
To je hrozné, že by to jinak řešili pomalu? 😱 Úplně se ve mně ta důvěra vytratila. 😢
Hlavně se nenervuj, nechci tě strašit... Ale ze svých zkušeností vím že není dobré vždy doktory poslouchat 😒
@klokanka31 Tak proto jsem sem psala, kvůli zkušenostem. 😉 Ono jak já ani nikdo v mém okolí nemá s tímhle zkušenosti, tak je pro mě těžké argumentovat a odolávat nějaké "kapacitě".
Teď jsem zrovna rozhodnutá jet dneska nebo zítra na pohotovost, aby to radši ještě překontrolovali...
Tak ať ti to dopadne dobře, a dej vědět... Třeba bys zítra už mohla držet svůj uzlíček štěstí v náručí 😉
S druhým jsem měla oligohydramnion nevím jakého stupně, dr mi ale hned řekl že by doporučil vyvolání. Přirovnal to k stupnici od jedné do pěti kdy pět je nejhůř. Podle něj byl prcek na 3. Možná by se prý narodil do týdne sám, ale nemusel by to zvládnout páč by nemusel mít sílu na ten stres při porodu. Že je rizikové i vyvolání mi taky řekl. Pro mě to ale vyšlo na stejno, čekat a skončit na císaři a nebo druhý den vyvolat a případně skončit na císaři. No vyvolali trvalo to 12 hodin než se porod rozjel a pak bylo během 10 minut hotovo. To že jsem málem porodila ve sprše je už chyba sestřiček a ne vyvolání. Moc nechápu proč vám v podstatě nic neřekli, tomu opravdu nerozumím 😔
Vyvolávali mi porod právě z takového důvodu (4 dny před termínem začali, den před termínem se syn narodil). Celý třetí trimestr jsem byla sledovaná pro menší velikost miminka. Když to syn začal nabírat, tak přišlo zase hraniční množství plodové vody. Takže za dva dny nástup do porodnice na vyvolání. Vlastně se mě ani nikdo neptal, ale ani na chvilku jsem neuvažovala nad tím, že bych nešla. Věřila jsem tomu, že lékaři ví víc než já, nezkušená prvorodička. A jednala bych tak znovu. Bohužel, vyvolávali 3 dny a porod opravdu skončil akutním císařem. To asi trochu posr..li, všichni v mém okolí jsou přesvědčení o tom, že vyvolávání trvalo až moc dlouho a bylo to špatně. Já popravdě nevím. Těch faktorů při porodu je tolik, že nemůžu říct. Pravda je, že znovu bych to zažít rozhodně nechtěla, to raději císař hned bez debat, než tohle. Ale žádné trauma si z porodu nenesu. Mám zdravého syna, porodem jsem si nepotřebovala nic dokazovat.
Vlastne upozornila😀z pohledu jedné sestry na příjmu jsem vycetla “ další hysterka co se mic pozoruje” a druhá mě spadla, ze jedu pozde (přijela jsem v 9 večer) a ze pak jim tam maminky breci🤷🏻♀️Za mě těžko odhadnout tu latku “normalna”🙈 jinak je mi dodnes záhadou kam mi plodovka zmizela, protože se to muselo stát mezi 37 (ležela jsem 3 dny na riziku kvůli susp. Monitoru) a 39 tt kdy mi to zjistili🤷🏻♀️ Když to tak čtu tak jsem asi měla celkem z prdele kliku.
@klokanka31 Skoro jsi se trefila. 😁 V pátek (den po terminu) jsem měla na legínách flíček velikosti padesátikoruny. Jelikož jsem nevěděla, kolik vody při oligohydramnionu odteče, tak jsem si vzala vložku a jela. Byla to plodovka. V sobotu odpoledne se nic nedělo, tak doktorku napadlo, že mám ještě jeden plodový obal s plodovku... Ten mi prdla a zase nic. Malý se narodil včera v noci po jedné tabletě prostinu. 😍 Musím říct, že ty kontrakce byly strašně, strašně intenzivní a rychle za sebou. 😢😢 Zase to trvalo "jen" pět hodin...
😂 mě to přišlo nekonečný, ale když pak slyším jak někdo rodil 12 hodin nebo 2dny, tak to byla brnkačka, žejo. Hlavně, že už to máte za sebou a vše dopadlo dobře 🙂🍀
@martaskaaa Já rodila dohromady kolem 30 hodin, ale co jsem zjistila že je to porod, tak pak v porodnici bylo asi za 4 hodinky hotovo. A někdo by mohl říct že je to strašně dlouhá doba, ale mně to ani tak nepřišlo. Já v porodnici naopak byla smutná, že to nějak moc rychle uteklo ☺
@klokanka31 Já byla na vyvolání právě. I když bolesti teda byly už od 1 ráno z preindukce, nepravidelné, tak ten čas nepočítám... Ale od podání vyvolávací tabletky to bylo přesně 5hodin, po podání mi praskla za půl h voda a už to frčelo. Ve čtvrtek to budou 2 roky 🙂
V porodnici jsem byla od neděle do pátku, pro mě to bylo teda dost dlouhý 🙄
No na praxi bych se neohlížela... Moje známá měla doktora co to dělal 35-40 let, no a zanedbal jí péči. A mě by s mimoděložním snad nechali umřít, vzali mě fofrem na sál jen díky tomu, že jsem začala kolabovat. Taky měli času dost...