Taky čekáte na IVF?
tak kdopak se přidá? nás čeká IVF v lednu - naše první...doufám, že se tu někdo najde, s kým se budeme podporovat navzájem...v tom dlouhém boji o vlastního mimíska...
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci injekcemi (Puregon, Merional ap.), punkci vajíček pod narkózou a embryotransfer; alternativy nebo doplňky léčby zmíněné v diskusi jsou ICSI, prodloužená kultivace s assisted hatching, KET (přenos zmrazených embryí), dárce spermatu a adopce.
- Uvedené náklady na umělé oplodnění se v diskusi pohybovaly od ~9 500 Kč (Natalart: ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč) přes ~14 500 Kč včetně léků až po ~25 000 Kč u komplexních postupů; v jednom příkladu byl po slevě konečný účet 16 000 Kč.
- Ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) byl popsán jako známé riziko stimulace (uváděné incidence 0,5–1 %), s příznaky od bolestí a zvětšení vaječníků (příklad 10×9 cm) až po tvorbu volné tekutiny vyžadující hospitalizaci, paracentézu a infuze; diskutovaná opatření zahrnují zvýšený příjem tekutin (~4 l/den) a sledování hmotnosti.
Nejčastější otázky
Q: Co je ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) a jak se projevuje?
A: OHHS je nadměrná reakce vaječníků na stimulaci, v diskusi byla uvedena incidence 0,5–1 %; příznaky zahrnují bolesti v podbřišku, zvětšení objemu břicha, zvětšené vaječníky na UTZ (příklad 10×9 cm), tvorbu volné tekutiny v břiše a v těžkých případech dušnost, hospitalizaci, paracentézu a infuze.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a jak dlouho trvá narkóza/rekonvalescence?
A: Podle zkušeností v diskusi trvá samotný zákrok odběru obvykle 10–20 minut narkózy, někdy až 45 minut pokud jsou komplikace; většina pacientek odchází do hodiny, ale individuálně někdo ležel 3–4 hodiny nebo měl po zákroku 30 minut až 3,5 hodiny klidu.
Q: Kolik stojí IVF/ICSI v příkladech z diskuse?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní příklady: Natalart Plzeň – ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč = 9 500 Kč, celkové náklady s léky ~14 500 Kč; jiná zkušenost uváděla 25 000 Kč za ICSI, prodlouženou kultivaci a assisted hatching s konečnou cenou po slevě 16 000 Kč.
Q: Co znamená KET a jak rychle může následovat po předchozím IVF?
A: KET znamená zavedení rozmrazených embryí (frozen embryo transfer) a podle diskuse je možné ho provést v nejbližším cyklu, pokud je děložní sliznice v pořádku; pokud ne, nasadí se hormony (např. Agolutin, Utrogestan) a KET se odloží do dalšího cyklu.
Q: Kdy a jak se aplikuje Pregnyl před punkcí?
A: Pregnyl se aplikuje 36 hodin před plánovanou punkcí a v praxi se může podat intramuskulárně do stehna nebo do hýždě; některé pacientky si Pregnyl aplikovaly samy do stehna.
Q: Jaké stimulační protokoly se používají a čím se liší?
A: V diskusi se zmiňovaly „krátký protokol“ a „dlouhý protokol“, antagonistický protokol a specifika jako čichání Synarel či použití Decaceptylu; volba protokolu je individuální a záleží na věku, hormonálním profilu a reakcích pacienta.
Q: Jaké doplňky a preparáty se doporučovaly pro zlepšení kvality spermií?
A: V diskusi byly jmenovány Proxeed (uváděná cena ~3 500 Kč), Profertil, Energiman (uváděná cena kolem 600 Kč), Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10 a karnitin; jedna zkušenost uváděla zlepšení počtu z 10 mil. na 90 mil. při užívání Proxeed/ekvivalentu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Odběr vajíček je pro většinu pacientek krátký zákrok a většina odchází domů do ~1 hodiny, výjimečně je potřeba delší dohled (3–4 hodiny).
- Pregnyl se aplikuje přibližně 36 hodin před plánovanou punkcí.
- KET znamená zavedení rozmrazených embryí a často je možné ho provést v dalším cyklu, pokud je děložní sliznice vhodná.
- OHHS je známé riziko stimulace a v diskusi se doporučovalo zvýšit příjem tekutin a sledovat hmotnost.
Sporné názory
- Délka rekonvalescence po ET/punkci: někteří pacienti šli do práce druhý den, jiní dostali neschopenku 3 dny až 3 týdny.
- Vliv stimulace na váhu: některé ženy hlásily zvýšení o 2 kg a změnu proporcí po Utrogestanu, jiné žádný váhový nárůst nezaznamenaly.
- Volba protokolu (krátký vs. dlouhý) a dávky stimulace jsou ve zkušenostech rozdílné a různá centra používají odlišné standardy.
Otevřené otázky
- Jak přesně předpovědět riziko OHHS u konkrétní pacientky před zahájením stimulace?
- Který stimulační protokol je optimální pro konkrétní kombinaci věku, reserve a příčiny neplodnosti?
- Jak dlouho čekat mezi neúspěšným IVF a dalším pokusem bez zvyšování rizik?
- Do jaké míry standardizované kombinace suplementů (Proxeed, Profertil, Q10, selen, zinek) opakovaně zlepší spermiogram napříč pacienty?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Natalart Plzeň, Fertimed Olomouc/Polanka, Nativ, Helios
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, KET, ET, OPU, OHHS, Puregon Pen, Puregon, Pregnyl, Utrogestan, Decaceptyl, Synarel, Merional, Agolutin, Femibion 800, Proxeed, Profertil, Energiman, Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10, karnitin, CC, krátký protokol, dlouhý protokol, antagonistický protokol, prodloužená kultivace, assisted hatching
Místa a osoby
Plzeň, Praha, Olomouc, Polanka, Brno, p. Kopáčová
cibi, děkuji moc, odpoledne kuknu, jak jsi dopadla, držím všechny palečky co mám, hodně štěstí
pecicko... taky si myslim, ze je na testovani moc brzo... ale vim, ze to cloveku neda 😉
ahoj pampeliško, ale byla to chyba, hlavně, že jsem si po prvním ivf říkala, že ani náhodou tetsovat nebudu a zase jsem to udělala, no co už, snad ten druhý už bude dobrý 🙂 jsem fakt hrozná, je to asi brzy
to je jasny, ze to hloda jak blazen!!! uplne kazdyho. jeste si holt budes muset na ty dve // pockat tak 3 az 4 dny 😉
ahoj holky, teda v jste toho dnes zas naplkaly!!🙂))
peci-zatím nehaž flintu do žita, říkaly jsme, že každá to má jinak, akže je to možná opravdu brzo, uvidíš za 2 dny🙂
Já se od rána válím...a vařím...tak na střídačku, jen jsem nakoukla kvůli tobě a te\´d v tom jdu zase pokračovat🙂 krásný víkend, užijte si sluníčka-tady svítí a v pondlí se přihlásím🙂
Ahoj holky,tak hlásím návrat z hor 🙂 🙂
sice jsem slibovala,že se ozvu,ale prostě nebyl čas se napojit,takže vás všechny moc zdravím a musím všechno dočíst,ale až zítra,pže dneska mám moooooc práce.Doufám že jste všechny v pohodě 😉
ahoj holky tak se hlasim po et ted sem dorazila
tak mam v sobě ty 2 embryjka jsou 4 bunečný a prý vypadají dobře, další 3 tam nechají do ponděli jestli z nich neco bude ale nevidí to moc nadejne ten zbytek se prestal delit, testit mam ode dneska za 14 dní pekne me boli bricho kdyz chodim čurat asi mi ve čtvrtek trosku podrazdili močak
joa holky k čemu je prednison dr mi ho napsal jen do papírů ale on je na predpis nejdřív rikal ze ho brat nemusim a pak mi ho napsal byl nejakej zmatenej ve čt mi napsal ten utro 2-0-2 a dnes 2-1-2 tak vůbec nevim jak to brat ☹ myslíte ze se ty 4 bunecný čapnou ja myslim ze by mohli zabojovat aspon jeden
cibi, tak už to máš za sebou, to je super 🙂 gratuluji, já myslím, že jsou to šikulky a určitě se uhnízdí
fakt jo? a to by člověk řekl, že je sobota bude tam klid, tak vidíš, taky máš testovat za 14dní,že?
no oni tam dnes delali dopoledne asi opu a odpoledne et a ket, jo jo testit ode dneska za 14 dní dostala jśem jeden testík tak to budu muset vydrzet rikal ze sou pekny tak jim to snad vydrzí moc jim fandim nic navíc jsme neplatili jen ty injekce nás vysli asi na 3000
peci musí to vyjít jinak budu smutná ☹ hlavne rikal embryolog ze davkování bylo v poho a ze se i vajíčka oplodnili tak nevím proč jich bylo tak málo proste se prestali delit do jednoho vajucha dokonce vlítli 3 spermijky tak to rikal ze je spatný no necháme to konovi ten má vetsí hlavu
peci ty uz to cítís a navíc to más za par ale vim ze to uteče stejne jako stimulka opu a nakonec i et kdyz to tak zpetne proberu tak to není az tak strasný ale co človek pro toho malýho bobečka neudelá co ty uz más aspon nejaký doma a budes mít i chuvičku 😀 to bude parada az si budes moc odpočinout a dat detičkám mimíska na hlídání
Ahoj holky, Cibi, gratuluji k mimískům, určitě to budou šikulky, je dobře, že sis je nechala zavést, děloha je pro ně to nejlepší prostředí pro vývoj. Peci ,neboj za pár dní tam ty // budou, ještě je brzy.
cibi-neříkala, at nejsou zklamaní, poprvé to obrečeli, tak už bych byla moc ráda, kdybych jim mohla řict, že to vyšlo 🙂
cibko to je super hlavě, že jsou krásný a dobře se rýhují...tak tfuj tfuj tfuj a bobečci uchyťte se 😉 Jinak Dada má tyky mimíška z 4 buněčnýho ..teda aspoň myslim 😀 Tak neboj je jedno kolika bunečné je na začátku 😀
Moc držim palečky a doufám, že se budeme už brzy s tebou i s Pecičkou radovat...
Máme tu návštěvu tak papa a dobrouuuuuuu
Já si myslím Cibi, že je to v pořádku, měli mít 4 buňky a měli, teď budou pokračovat u tebe v bříšku, hlavně se nenervuj, pěkně odpočívej, hlaď bříško a povídej si s mimísky, dopadne to dobře. PK neměla smysl, když byli jen dvě a jsou to ty nejšikovnější, uvidíš.Držím vám holky moooc palečky.
peci pujdu se pomalu pripravit az dorazim tak se ozvu opatruj se a nesmutni za par dní na tebe vykouknou // uvidís