Jak se vyhnout glukózovému tolerančnímu testu OGTT?
Ahojte maminy a budoucí maminy 🙂 Mám jít na OGTT, ale jsem rozhodnutá, že mě tam nikdo nedostane. Ani se tak nebojím toho humusu, co se musí vypít (můj žaludek stráví všelicos), jako těch třech odběrů. Nemam skoro vůbec vidět žíly, takže 3 z 5 odběrů (záleží na zručnosti sestřičky) u mě končí modřinou. Nepatřím k rizikové skupině a z testu mam opravdu hrůzu a stres jen při pomyšlení, jak do mě píchaj 3x během dopoledne.. Jen nevím, jak to říct svojí dr. Mám jí to říct zítra na poradně, že tam jít nechci nebo tam prostě nejít? Odmítly jste některá test a co na to váš dr. říkal? Děkuju za rady, názory a zkušenosti 🙂
Stručné shrnutí
- Glukózový toleranční test (OGTT) lze v ČR odmítnout; pacientka má právo vypsat nebo nepodstoupit vyšetření a může být požádána o podepsání reversu s poučením o rizicích.
- Provedení OGTT se v praxi liší: některá pracoviště provádějí 3 odběry (nalačno, 1 h, 2 h), jiná pouze 2 odběry (nalačno a 2 h), a některá používají kapilární měření z prstu místo venózního odběru.
- Jako alternativy nebo doplňky k OGTT se v diskusi zmiňují rohlíkový test (poživatelný počet sacharidů ve stravě), měření glykovaného hemoglobinu (HbA1c) a domácí glukometry; kapilární měření je v diskusi označováno jako orientační a méně přesné.
Nejčastější otázky
Q: Můžu OGTT odmítnout a co se stane, když to udělám?
A: Ano, OGTT lze odmítnout; lékař si může nechat podepsat revers, že byla pacientka poučena a odmítla vyšetření, a nemůže ji za to obvykle „vyřadit z evidence“.
Q: Jak přesně OGTT probíhá a jaké varianty existují?
A: Standardní postup dle diskuse zahrnuje lačnění minimálně 8 hodin, vypití glukózového roztoku do 5–10 minut a odběry krve nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; některá pracoviště provádějí jen dva odběry (nalačno a 2 h) nebo kapilární měření z prstu.
Q: Kde v ČR hledat pracoviště, které provádí OGTT „správně“ (3 odběry)?
A: V diskusi jsou doporučována specializovaná pracoviště; konkrétně byla zmíněna laboratoř Bioregena (Vajgarská) a jako specializované centrum „Apolinar/Apolinář“ v Praze, které podle diskutujících bere těhotné s gestačním diabetem bez problémů.
Q: Je kapilární odběr z prstu (glukometr) spolehlivý pro diagnostiku OGTT?
A: Diskutující uvádějí, že kapilární odběr a glukometry jsou pouze orientační; v diskusi se objevují údaje o odchylkách glukometrů až 10–25 %, a doporučuje se laboratorní (venózní) odběr pro diagnostiku.
Q: Existují šetrnější alternativy k vypití glukózového roztoku?
A: V diskusi se zmiňují: „rohlíkový test“ (přesně odměřené sacharidy ze stravy), možnost koupit standardizovaný glukózový roztok v lékárně (gynekolog může napsat recept), a lokální praktiky jako přidání citronu nebo čaje s cukrem; tyto alternativy však nejsou vždy považovány za ekvivalentní a jejich akceptace závisí na laboratoři.
Q: Co musím dodržet mezi odběry, aby OGTT mělo výpovědní hodnotu?
A: Podle diskutujících je nutné mezi odběry nejíst ani nepít, nepodstupovat fyzickou aktivitu (sedět v čekárně), vypít roztok do 5–10 minut a zajistit, aby laboratorní vzorky byly testovány do jedné hodiny.
Q: Kolik stojí OGTT jako samoplátce?
A: V diskusi bylo uvedeno, že jako samoplátce může OGTT stát „asi dvě stovky“ (přibližně 200 Kč), v závislosti na laboratoři.
Závěry z diskuze
Shoda
- OGTT lze právně odmítnout; pacientka má právo rozhodnout a lékař ji může jen poučit a požádat o podepsání reversu.
- Těhotenskou cukrovku může mít žena bez zjevného rizikového profilu; proto někteří diskutující test doporučují.
- Postupy a kvalita provedení OGTT se mezi pracovišti výrazně liší (2 vs 3 odběry, kapilární vs venózní odběr).
Sporné názory
- Na jedné straně je názor, že OGTT je nezbytné preventivní vyšetření, protože neléčená gestační cukrovka ohrožuje matku i dítě; na druhé straně je názor, že test je zátěžový, někdy prováděn nesprávně a může být zbytečný.
- Někteří považují kapilární odběr z prstu za přijatelnou praxi; jiní tvrdí, že kapilární měření je pouze orientační a pro diagnostiku nedostačující.
- Některá pracoviště dělají dva odběry a považují je za dostatečné; odborníci a specializovaná doporučení preferují tříodběrový protokol.
Otevřené otázky
- Která pracoviště v jednotlivých regionech ČR konzistentně provádějí OGTT podle tříodběrového protokolu a kdo zaručuje kvalitu provedení?
- Do jaké míry jsou nové směrnice o provedení OGTT implementovány mezi gynekology, laboratořemi a diabetology v praxi?
- Jakou váhu mají alternativy typu „rohlíkový test“ nebo domácí měření glukometrem při oficiální diagnostice gestačního diabetu?
Zmíněné značky a firmy
tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik, Bioregena (Vajgarská), PKBH, Apolinar / Apolinář, Vitalion
Zmíněné produkty a metody
OGTT (glukózový toleranční test), rohlíkový test (test ze stravy), glukometr (kapilární měření z prstu), glykovaný hemoglobin (HbA1c), Metformin, kapilární odběr, venózní odběr, zátěžový test, revers (podepsání odmítnutí vyšetření), kontrolní roztok pro glukometr
Místa a osoby
Praha, Brno, Vajgarská, Karlák, Obilňák, MUDr. Andělová
@nocinoci taky si říkám. Jestli se mi podaří sehnat hlídání, budou to tři báječné hodiny nerušeného odpočinku. 😀
@marie_anna jj asi tak ... odpočinek je pro nás vzácný a nikde jinde ho nemáš tak klidný jako při čekání na vyšetření 😀 😀 ... pro mě je ta hematologie fakt relax 😀
No, jestli si myslis, ze je to to nejhorsi, co te na materstvi ceka, tak Panbuh s tebou... :D
Dá se to obejít. Až budete plánovat těhotenství holky. Začněte hubnout. Asi 3x za rok během hubnutí mi dělala internistka krevní rozbor, včetně cukru a jelikož aktuální výsledek byl z krve i v těhotenství, tak jsem na glokózový test nemusela. 😀 😀 😀 UF
@stellamaris ale to nebylo snad v těhotenství..? Jestli se neplteu, tak metformin je v těhotenství kontraindikovaný
@nocinoci né - to bylo myšleno jinak (doufám že jsem to napsala srozumitelně) - že pokud ten test dělají jinak /asi tedy špatně, tak výsledky jsou zkreslené a nemusejí odhalit právě cukrovku.. naopak si myslím, že test je důležitý, ale stejně tak je důležité u něj zachovat "správný" postup, jinak je to k ničemu a cukrovku odhalit nemusí... pak se to stává jen stresujícím a zatěžujícím testem bez vypovídající hodnoty - tedy na prd 😉
Holky, všem vám moc děkuju za rady 🙂 Dnes jsem byla u paní doktorky a hned jak jsem vlezla do ordinace sestřička se mě zeptala, jestli už jsem byla na OGTT (protože jsem dostala žádanku už před měsícem), jen jsem zakroutila hlavou a paní doktorka poznamenala směrem k sestřičce: "ale ona má všechno v pořádku, tak je to zbytečný, aby tam chodila." Na to jsem se musela znova přeptat jestli jsem se nepřeslechla a ne, vážně tam nemusím a to jsem ani nemusela odmítat, asi nějaká telepatie nebo nevim 🙂 Každopádně modřinka bude až za měsíc při odběrech na jiná vyšetření, kdy mi při té příležitosti změří i cukr..
@aaggyy no bolo v tehu.Metformin som brala pocas celeho tehu,po dohode s gynekologom aj diabetolog radil dalej ho brat.Je kontraindikovany iba preto,lebo vyskum liekov sa nesmie prevadzat na tehotnych zenach.
Podla vysledkov anglickych lekarov ma Metformin v tehotenstve pomahat udrzat tehotenstvo pacientkam s polycystickymi vajecnikmi a zlepsovat metabolizmus.Moj syn sa narodil zdravy a metformin som brala v pohode aj pocas kojenia. 🙂
já teda nevím, ale mě to příjde jako blbost nejít na test. Já byla pokaždé a jsem ráda, že se to hlídá. Cítím se plus mínus stejně jako předchozí těhotenství a teď mi zjistili těhotenskou cukrovku. Absolutně bych to nepoznala. Naštěstí je to u mě mírné a dá se to ovlivnit dietou, mám doma glukometr a chodím na diabetologii. Nejsem obézní, neujíždím na sladkým a stejně ji mám. Podle toho, co jsem si zjišťovala ohledně těhotenské cukrovky, začíná se projevovat po 25. týdnu a pokud není správně kompenzována je zatěžovaná placenta a může předčasně stárnout a tím ohrozit dítě. Ten roztok se dá vypít, podle mě to chutná jako sladký energetický nápoj a dá se to vydržet. Není to žádná hrůza ani horor...
Já taky nepatřím k rizikové skupině a mám hodnoty dost hraniční. Sice nemusím držet dietu tak přísnou, ale na hlídání jídelníčku to bylo. A to nemám ani nadváhu, 6 kg nahoře od začátku těhot (jsem 31.tt) Za prvý není to tak hrozný to vypít (mně osobně to dokonce i chutnalo a klidně bych si přidala) :D:D A za druhý - ty testy děláš hlavně pro svý vlastní dítě, aby bylo příp. vše pod kontrolou, aby to miminko neohrozilo, pokud bys ji měla a nic s tím nedělala. Už jenom tohle mi přijde jako dost velkej důvod tam jít..
@martinka_33 Promin, ale tvoje dr. se minimalne nevzdelava. Na Ogtt by mely plosne chodit vsechny tehotne. To, ze mas na lacno glykemku dobrou, jeste neznamen, ze se po zatezi nezvedne.
@martinka_33 hele je to tvoje riziko, když kvůli pár modřinám odmítneš test ... jen potom neříkej, že pro zdravé miminko bys udělala cokoli ... jo a dej si pozor, i při porodu by ti mohli udělat modřinu, abys z toho potom neměla trauma 😝
@martinka_33 nenech se vykolejit, moje dr. mi sice žádanku napsala, ale když jsem s ní probírala, že nemám v plánu tam jít, tak jen poznamenala cosi o potřebnosti vypsání žádanky kvůli pojišťovně (ona tím splní povinnost), ale donutit mě tam jít nemůže a je tedy na mě, co s žádankou udělám. Nejdu tam z důvodu toho, že sladké pití nedávám, kostička cukru na jazyku mi i netěhotné udělá blbě, takže by pravděpodobně šlo všechno ven. Pro jisottu jsem si půjčila glukometr a koupila papírky, párkrát se změřím na lačno a po odměřené dávce sacharidů ze stravy a nazdar.
Řeči o tom, že bych ten test měla vydržet pro dobro dítěte, a tudíž jsem nezodpovědná, mě nechávají chladnou. Sama vím, že mnohem hůř bych nám oběma udělala, kdybych tam šla.
Mít v nepořádku krevní cukr (moč a krev na lačno), tak se pokouším hledat laboratoř, kde dělají tyto testy víc lidsky - místo roztoku se jí přesně napočítané množství sacharidů ve stravě, odběry se dělají sice vícekrát, ale o to jsou výsledky spolehlivější apod.
@nonnni tak jsem na testu na Karlaku a tady to delaj spravne. 🙂 Za chvili uz to mam za sebou. Predstav si, ze muj gynekolog pote, co jsem mu to rekla, taky najel na ten system. Predtim o tom proste nevedel. 🙂
@alneka Můžeš mi prosím napsat, až takovou laboratoř najdeš? Taky mi ten klasický zátěžový test připadá brutální. Ani ne tak kvůli mně, jako kvůli mimi. Vždyť když je po tom špatně dospělým ženám, tak co to asi dělá s mrňousem ☹
Mimochodem, někde jsem četla, že tomu testu ze stravy se říká "rohlíkový test" 🙂
Holky koupím Metformin...nezbyl někomu? čeká mě v Novém roce IVF...strašně ráda bych ho předtím chtěla vyzkoušet...
@johankap ale na testech jsi byla že .. tak nemyslíš že by bylo lepší se vyprdnout?... a co kdyby ti zjistili, že ji máš? ☹ .. děkovala by jsi za to, že jsi šla že jo .. já to aspon takhle vidím ... ona to pak není žádná sranda píchat si kvůli cukrovce až do porodu a pak ještě po porodu, ale mám kamarádku která to dělala a taky tu která měla ale nedělala a rozdíl byl jasný ☹ .... já si myslím, že at je to jak je to, vydržet se to dá. prostě si člověk může přečíst aspon v klidu konečně nějakou knížku 😉