Je důležité vyšetření na těhotenskou cukrovku?
jsme 22.týden,měla bych na ni jít za 14 dní,ale váhám,zda jo-či ne?u první dcery jsem ji neměla.sestra na gyndě ríkala že se mám sama rozhodnout,že je to spíš pro maminy,co moc přibrali.já doposud nepřibrala vůbec nic.tak nevím?????že prý je to hrozný šok i pro mimi když se vypije ten sladký hnus no.... co vy na to????
Stručné shrnutí
- Screening na gestační diabetes se provádí zátěžovým OGTT testem (lačná glykémie, poté vypití glukózového roztoku a odběry po 1 a 2 hodinách) a odhalí poruchu metabolismu, kterou lze léčit dietou nebo inzulínem, aby se snížilo riziko velkého novorozence, porodních komplikací a novorozenecké hypoglykemie.
- Vyšetření je obecně považováno za bezpečné pro plod, může být nepříjemné (chuť roztoku, nevolnost, čas ve laboratoři) a některá pracoviště před testem nejprve měří glykémii nalačno a v případě výrazně zvýšené hodnoty test dál neprovádějí.
- V Česku byla v dubnu 2014 publikována nová doporučení Českou diabetologickou společností v souladu s WHO, ale v praxi mohou některé laboratoře stále používat stará a jiné nová kritéria, což vytváří variabilitu v hodnocení výsledků (příklad: 1hod hodnota 9,0 mmol/l podle starých kritérií může být považována za pozitivní, podle nových nikoliv).
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá test na těhotenskou cukrovku (OGTT)?
A: Pacientka přijde nalačno, odebere se krev (nalačno), vypije se glukózový roztok a následně se odebírá krev za 1 hodinu a za 2 hodiny; některá pracoviště nejprve změří glykémii z prstu nebo žíly a pokud je nalačno hodnoty vysoké, test se nepokračuje.
Q: Může vyšetření na těhotenskou cukrovku ublížit miminku?
A: Ne, podle diskuse test miminku neškodí a nebyl by prováděn, kdyby byl pro plod nebezpečný; naopak neléčená gestační cukrovka může miminku výrazně uškodit.
Q: Kdy se test obvykle provádí v těhotenství?
A: V diskusi matky uváděly termíny okolo 22.–25. týdne; některá pracoviště provádějí OGTT dříve (např. kolem 15. týdne) při podezření nebo abnormálních nálezech v dřívějších testech.
Q: Co znamená pozitivní výsledek a jaká je léčba?
A: Po pozitivním nálezu se obvykle nasadí dieta a časté sledování na diabetologii a v rizikové poradně; v některých případech je nutné podávání inzulínu (v diskuzi byla zmíněna injekční léčba např. 3× denně) a řízený, případně vyvolaný porod s monitorováním novorozence (měření glykémie, inkubátor).
Q: Může se místo OGTT použít glykovaný hemoglobin (HbA1c) nebo jiné alternativy?
A: Glykovaný hemoglobin ukazuje dlouhodobou průměrnou hladinu glukózy a některá pracoviště jej používají doplňkově, ale OGTT je standard pro zjištění gestační cukrovky; domácí nebo improvizované náhrady (čaj s rohlíkem, Coca‑Cola, kobliha) nejsou diagnosticky ekvivalentní.
Q: Proč jsou rozdíly v hodnocení výsledků mezi pracovišti?
A: V dubnu 2014 vydala Česká diabetologická společnost nová doporučení v souladu s WHO, ale probíhá jednání s Českou gynekologicko‑porodnickou společností a Českou společností klinické biochemie, takže v praxi mohou některá pracoviště používat stará kritéria a jiná nová (v diskusi byl uveden příklad 1hod = 9,0 mmol/l jako rozdílně hodnocený).
Závěry z diskuze
Shoda
- Test na gestační cukrovku je důležitý, protože neléčená cukrovka v těhotenství významně zvyšuje riziko porodních komplikací a novorozeneckých problémů.
- OGTT je nepříjemný, ale obecně bezpečný a zvládnutelný postup, který umožní včasné zavedení diety nebo inzulínu a sledování těhotenství.
Sporné názory
- Některé příspěvky uvádějí, že by stačilo měřit lačnou glykémii nebo gykovaný hemoglobin namísto OGTT, zatímco jiní tvrdí, že OGTT je jediný spolehlivý způsob zjištění neschopnosti organismu zvládnout po jídle nápor sacharidů.
- Někteří si stěžují na „chemickou pachuť“ komerčního glukózového roztoku a navrhují alternativní nápoje (Coca‑Cola, Fanta, Snickers, koblihy), zatímco jiní upozorňují, že musí být podána přesná forma glukózy a laboratorní normy to vyžadují.
Otevřené otázky
- Kdy a jak rychle se v praxi v České republice sjednotí diagnostická kritéria podle nového doporučení z dubna 2014?
- Jaké validní alternativy k OGTT jsou dostupné pro ženy, které test špatně snášejí, a kde jsou standardizované postupy (prst vs žíla, měření nalačno) mezi laboratořemi?
Zmíněné značky a firmy
Česká diabetologická společnost, Světová zdravotnická organizace, Česká gynekologicko‑porodnická společnost, Česká společnost klinické biochemie, tehotenskacukrovka.cz
Zmíněné produkty a metody
OGTT (zátěžový glukózový test), glukózový roztok, glykovaný hemoglobin (HbA1c), lačná glykémie, dieta pro gestační diabetes, inzulín (inzulinoterapie), glukometr, odběr krve ze žíly, odběr krve z prstu, Nutridrink, Coca‑Cola, Fanta, Snickers, Tatranky, koblihy, Jupík
Místa a osoby
Praha, Východní Čechy
@melinkaproch To je přesně ono, podle těchto kritérií bych mezi diabetiky taky nespadla.
@ilonne pokaždé to máš vyšší? - píšou tam, že jedna hodnota na lačno zvýšená není vypovídající 🙂
@somalicats zkus to říct dr. - v zahraničí se jede právě podle těch nových kriter. už dlouho 🙂
@melinkaproch Už se mě to netýká 🙂. Ale i loni jsem se zvládla domluvit na jiných podmínkách mého dalšího fungování 😉
@ilonne Aha tak snad tě nebudou moc trápit - a ty už máš za sebou i oogt nebo jen ten cukr na lačno?
@somalicats co jsi vymyslela? 🙂
@ilonne tak třeba se ještě budeš divit 😉 a to ti brali ze žíly - prý z prstu je to dost nepřesné 🙂
Já bych na test určitě šla , v těhu jsem cukrovku měla. Určitě to neni o pťibrání váhy ani o jezení sladkého. Já v těhu sladký skoro nejedla a taky jsem až tak moc nepřibrala.
@verushe20 Není to pravda. Kdyby to ubližovalo miminku, tak by nás tam asi neposílali....... 😉
já jsem byla na testu dneska apěkně to se mnou zamávalo. Vypít se to dalo, i když huba se mi kroutila... První hodina byla ok, druhou už jsem proležela na lehátku. Bylo mi strašně zle.... Výsledky mi nikdo neřekl, zítra je prý bude mít má gyndařka, tak zkusím zavolat.... Cukr nalačno mám 3. 74, ale i tak mám trochu obavy, jak to dopadne... Léto bez zmrzky si moc představit neumím A kór těhotná ☹
@peetta ahojky, já nevím, ale má mudr mi říkala, že se to dnes doporučuje všem maminkám, jít tam.... Mám nahoře necelý dvě kila, takže nemyslím, že bych tam byla poslaná kvůli příbytku na váze. Každopádně to byl hnus vypít. Rozhodně jsem ale nezaváhala ani chcilku, neléčená cukrovka by miminku mohla hodně ublížit....
Určitě na test jít, nekompenzovaná cukrovka může dítěti hodně ublížit i když matka na sobě nic nepozná. Já jsem třeba skončila na inzulínu navzdory tomu že jsem v těhu nepřibrala ani gram. Musím tedy přiznat že jsem tu sladkou vodu pít nemusela, nabrali mi krev na lačno a konstatovali že mám těhu cukrovku, že to ani pít nemusím. Glykovaný hemoglobín by to neukázal, ten ukazuje dlouhodobou hladinu cukru, dozvíte se z něj jakou průměrnou hladinu cukru jste měli před měsícem, ale těhu cukrovka stoupá s pokračujícím těhu. Já jsem třeba tyhle dlouhodobý výsledky měla vždycky v pořádku, ale lítaly mi hodnoty na lačno a po jídle. A třeba ani v moči jsem nikdy cukr neměla. Ale přesto jsem pak musela píchat 3x denně inzulín, porod mi vyvolávali na termín, rodila jsem s kapačkou glukozy, malej měl 3920g a první dny po porodu strávil v inkubátoru, kde mu neustále měřili glykémii. Dopadlo to všechno dobře, ale nechci ani pomyslet jak by to mohlo dopadnout kdyby mi tu cukrovku nezjistili, kdybych na ten test nešla...
Ten sladký roztok nechutná o nic víc sladce než "dětské" tlamolepy jako Jupík atd.
Já mám ještě čas, mě to ještě neordinovali, ale až na to přijde půjdu. Jen si říkám, proč nedávají vypít třeba coca colu? Ta má tolik cukru, že by se z toho jeden opupínkoval. 😀
Ahoj, já taky byla na testu, kvůli rodinné anamnéze. Výsledky byly moc dobré 🙂 a určitě si myslím, že ty tři hodky, co jsme tam proseděla nebyly zbytečné. Lepší je mít jistotu, než jak je uvedeno v příspěvcích výše porodit moc velké miminko, být potrhaná a tak dále. 🙂 Určitě není čeho se bát ( a to sama nesnáším braní krve :D).
Holky tak to jsem asi jediná, ale na testu jsem byla včera a sestřička mi brala pouze jednou krev a pak jsem šla domů, nic jsem pít nemusela. Dnes jsem si volala na výsledky a je to ok. Tak teda nevím co si o tom myslet....
Ja nechapu, ze za celou dobu neprisli na neco lepsiho nez hnusnou chemicky upravenou sladkou vodu. Dneska uz existuji ruzne nutridrinky ve forme dzusu a chutnaji naprosto normalne. Jenom na ogtt furt tehulim cpou ten sajrajt. Vypit se to da, ale chemie z toho skace uz pri pohledu na to. Samozrejme jsem pro, aby se ten test delal, ale rozhodne by nebylo na skodu zmenit podminky. Takhle na to spoustu tehotnych nemuze jit, protoze proste ten hnus hnedka vyzvraci. 😒
Děkuji Vám všem za názor. Na test jsem přeci jen šla. Dnes jsem byla u doktorky na prohlídce a ta mi oznámila že test dopadl dobře. Jaké hodnoty byly, nevím. Nakonec jsem i ráda, že jsem to podstoupila. 😉
@alcar tam jde totiž o to, že to musí být určitá forma glukózy. Já myslela, že je to čistě glukózový roztok, jaká chemie v tom tedy je?
@prapodivna nevim, co je v tom za chemii, kazdopadne, aby laborator dodrzela normy, musi to byt vyrobek ve forme polotovaru. Laborator si proste nemuze michat glukozovy drink jen tak na kolene treba z cukru. Domnivam se, ze to bude ve forme prasku ci koncentratu nebo primo hotovy roztok ve farmaceutickem obalu. A aby to melo jakousi zivotnost, musi v tom byt dle meho chemie. Ja osobne kdyz jsem to pila, rozhodne mi to nechutnalo jako caj z cukrem, proste v tom byla jakasi chemicka pachut. Samozrejme nebude zdravi skodliva, ale jde o tu chut.
@alcar ten co jsem pila například já, byl jenom sladký, vím, že některé těhotné říkali, že to měli i nakyslé, to asi to nebude všude stejné... Pokud se nepletu, tak cukr je glukóza, takže teoreticky to může být jen roztok cukru?
Ahoj
chtěla jsem se zeptat, zda už vás o tom informoval váš lékař.
V dubnu 2014 bylo Českou diabetologickou společností zveřejněno nové doporučení pro zjišťování těhotenské cukrovky, které je v souladu s mezinárodním doporučením schváleném také Světovou zdravotnickou organizací. Protože nové doporučení schválily tyto respektované organizace, uvádíme je na těchto stránkách už nyní, ačkoliv v praxi jsou zatím v platnosti původní kritéria. V současné době teprve probíhá jednání s Českou gynekologicko-porodnickou společností a Českou společností klinické biochemie, aby nová kritéria mohla vejít v platnost. Na test těhotenské cukrovky odesílá ženu ošetřující gynekolog a vlastní vyšetření probíhá v laboratoři, proto je velmi důležité, aby všechny tři odborné společnosti zaujaly jednotné stanovisko. Čeká nás tedy období zmatků – může se stát, že některá pracoviště budou používat stará a jiná již nová kritéria. Doufejme, že jen přechodně a časem se postup sjednotí.
Zde potom ty nové a staré hodnoty http://www.tehotenskacukrovka.cz/hodnoceni-vysl...
A tak tedy k tomu – ptž třeba konkrétně já jsem měla teď test po hodině 9,0 mmol/l podle starých bych cukrovku měla, podle nových zdaleka ne. Můj dr. to bere jako negativní, jen se nemám cpát od ráana do večera čokoládou, takže se přiklání k těm světově uznávaným hodnotám a právě mě i o tom informoval…
Třeba to někomu pomůže – kdo to má těsně nad limitem starých hodnot – tak se o tomto zkuste zmínit u dr. ať se natrápíte zbytečně dietou, která vlastně ani není potřeba :hug:
Děkuji za popř. další info.