Můj gynekolog dělá 1. velký UTZ sám, měly jste to tak?
Ahoj holky, dnes jsem byla u doktorky a objednala mě na první velký ultrazvuk plus testy na genetiku atd na začátek 13tt s tím, že nemusím už do specializovaného centra na Veveří, ale že to dělá sama ona v ordinaci. Že si udělala atestaci, má smlouvu s laborkou atd... A já jsem z toho teď paf. Všechny kamarádky, známé i vzdálené neznámé šly na Veveří. Prý se ale rozrůstá trend toho, že tyto utz dělají gynekologové sami v ordinacích. Máte s tím zkušenost? Jak moc je to běžné? Nevím jak to řešit, jestli přesto jít i na Veveří, kde se na to specializují už mraky let, nebo naplno věřit doktorce, že to s atestací zvládne sama? Díky moc za názor.
Stručné shrnutí
- První velký ultrazvuk (NT screening) dnes provádějí jak specializovaná centra (např. pracoviště na Veveří nebo Bulovka), tak řada gynekologů přímo v ordinacích; kvalita závisí na certifikaci lékaře, vybavení a pravidelném auditu měřených výsledků.
- FMF certifikát / absolvování kurzů a pravidelný audit se v diskusi uvádějí jako konkrétní ukazatele kvality vyšetření; seznamy absolventů a certifikovaných lékařů jsou dostupné na webech fetalmedicine.org a courses.fetalmedicine.com.
- Krevní testy zasílané na genetiku společně s ultrazvukovými nálezy (NT, nosní kůstka, srdeční aktivita, orgány) určují pravděpodobnost genetické vady; při nejasných nebo patologických nálezech se doporučuje specializované centrum nebo druhý názor.
Q: Jak běžné je, že gynekolog provádí NT screening sám v ordinaci?
A: V diskusi opakovaně zaznělo, že to dnes dělá „hodně doktorů“; mnoho pacientek uvedlo, že jim screening dělal jejich vlastní gynekolog v ordinaci, zatímco jiní raději volili specializované centrum.
Q: Jak ověřím, jestli má lékař FMF certifikaci nebo prošel kurzem?
A: Doporučuje se vyhledat jméno lékaře v seznamech na fetalmedicine.org (seznam certifikovaných) a courses.fetalmedicine.com (seznam absolventů kurzů) a požádat lékaře o předložení certifikátu nebo dokladu o absolvování kurzu.
Q: Co přesně zahrnuje první screening (12.–13. týdnu) a co je rozhodující pro hodnocení rizika?
A: První screening zahrnuje ultrazvuková měření (NT, nosní kůstka, velikost plodu, kontrola srdce a základních orgánů) a krevní testy, které se posílají na genetiku; rozhodující je kombinace UZ nálezů a výsledků krevních testů.
Q: Můžu se objednat jak k mému gynekologovi, tak do specializovaného centra?
A: Ano, pacientka může absolvovat vyšetření u svého gynekologa i v specializovaném centru; k návštěvě specializovaného centra obvykle nepotřebujete doporučení od jiného lékaře.
Q: Kdy je lepší jít do specializovaného centra místo k vlastnímu gynekologovi?
A: Specializované centrum se doporučuje, pokud lékař nemá FMF certifikát, pokud ordinace nemá kvalitní UZ vybavení (např. 3D/velký monitor) nebo pokud při vyšetření vznikne podezření či komplikace vyžadující detailnější diagnostiku.
Q: Co znamená, že lékař je „pravidelně auditován“ a proč je to důležité?
A: Pravidelný audit znamená, že lékař dokládá naměřené hodnoty a podrobuje je kontrole pro udržení pozice v seznamu certifikovaných; v diskusi uživatelky doporučovaly preferovat auditované lékaře jako záruku konzistence měření.
Závěry z diskuze
Shoda
- Mnoho gynekologů dnes provádí NT screening přímo v ordinaci.
- FMF certifikát, absolvování kurzu a pravidelný audit jsou vnímány jako konkrétní ukazatele kvality vyšetření.
- Krevní testy posílané na genetiku jsou klíčové pro určení pravděpodobnosti genetické vady.
Sporné názory
- Někteří považují zkušeného necertifikovaného gynekologa s dobrým UZ vybavením za dostačující variantu, zatímco jiní trvají na vyšetření u certifikovaného a auditovaného specialisty v centru.
Otevřené otázky
- Jak často a jak důkladně se aktualizují veřejné seznamy certifikovaných lékařů (fetalmedicine.org, courses.fetalmedicine.com)?
- Jak pojišťovny proplácejí případné duplicitní vyšetření u gynekologa a ve specializovaném centru?
- Do jaké míry rozhoduje kvalita UZ přístroje vs. zkušenost lékaře při včasném záchytu malformací?
Zmíněné značky a firmy
Veveří, Bulovka, Fetal Medicine Foundation (fetalmedicine.org), courses.fetalmedicine.com, centrum lékařské genetiky
Zmíněné produkty a metody
NT screening, FMF certifikát, atestace, pravidelný audit měření, 3D ultrazvuk, amniocentéza, odběr klků (CVS), krevní testy na genetiku, screening ve 12.–13. tt, screening ve 20. tt, screening ve 30. tt
Místa a osoby
Brno, Veveří, Bulovka, Olomouc, Vlašín
Můj dr. mi i obou dětí dělal nt screening . Brala jsem to v pohodě, taky výhoda, že jsem se nemusela nikam plahočit, měl mou plnou důvěru
Můj mudr. to taky dělá sám už několik let. Já myslím, že v tom problém není, musí mít tu atestaci, potom by to měl přeci umět. Ale určitě to umí lépe mudr., co už má několik let praxi... kazdopadne se muzete klidne objednat i na specializovane oddeleni, znam par holek, co to jejich dr. delal a ony stejne sli jinam. Kamarádka si o to poprosila, že by ráda tam a tam
Taky mi dělala 1. screening moje dr., má na to atestaci, malého prohlížela důkladně, vše mi popsala, vysvětlila, řekla mi, že co vidí, vypadá v pořádku, ale že rozhodující jsou stejně krevní testy, které se posílají na genetiku.
@lomanta A myslíte, že se dá objednat na oboje? I k doktorce i do specializovaného centra? Nerada bych se doktorky dotkla, mám ji ráda, ale toto je pro mě novinka a říkám si, že na Veveří je to jistota... ale nevím jestli výsledky pak doktorce nějak neposílají že by se to stejně dozvěděla...
Tady by sis měla najít, jestli je doktor akreditovaný k provádění screeningu
https://fetalmedicine.org/lists/map/certified/NT
Pokud tam není, šla bych do specializovaného centra. K tomu nepotřebuješ jeho doporučení. Jen upozorním, že se ty seznamy akreditovaných doktorů mění, asi i záleží na tom, kdo si zaplatí audit naměřených výsledků a i odborník tam třeba nějakou dobu není uvedený než se opět nechá zkontrolovat.
Minimálně bych se podívala sem, jestli je doktor uvedený aspoň v seznamu těch, kdo absolvovali kurz. https://fetalmedicine.org/lists/map/attendants/1
Já měla taky všechny ultrazvuky u obou těhotenství jen u svého lékaře. Pouze si jednou vyžádal uz kardio, to mne poslal k dětskému kardiologovi co se specializuje i na těhotné.
Záleží i na kvalitě UZ co má v ordinaci. Pokud k tomu má atestaci, nebála bych se.
@anarvin Pokud tady najdeš svou lékařku v tomhle seznamu, tak bych nikam jinam nechodila 😉 https://courses.fetalmedicine.com/lists?course=...
Ahojky holky, já vám se do toho s prominutím vpadnu a taky se s dovolením zeptám. Moje gynekoložka mi dělá jak normální prohlídky, tak i mi dělala screening 1. ve 12tt a i 2. ve 20tt. akorát ho nedělala ve své ordinaci, protože tam má malý monitůrek, ale teď ve 30 tt mi bude dělat screening prý u ní v ordinaci, kde má právě jen ten malý monitůrek, myslíte si, že se mám proti tomu nějak ohradit nebo je to normální? Děkuji
Moje doktorka u druhého těhotenství (po změně bydliště), dělá utz sama. Má na to certifikáty a prošla mnoha semináři a řekla bych, že je odbornější než samotné Brno. Které mi u syna odfláklo vyšetření, nezajímali je jiné hodnoty, než krev a jednoduchý postup utz a prohlásili ho za downa. Nutili mě chodit na vyšetření, odběr klků jsme odmítla, ale krve mi brali dost a pořád dokola. A výsledkem byl zdravý syn. Moje nová doktorka to u dcery zhodnotila jinak, mnohem lépe, proměřila milion údajů a při utz dělal i kontrolu orgánů. Takže výsledkem bylo zdravé dítě i při velice špatné krvi. Což v důsledku znamenalo, že není problém v plodu, ale naopak ve mě a následném porodu. Takže za mě, pokud je doktor zkušený a je specialistou v daném oboru, tak nemusí být na specializovaném centru a někdy dělá i kvalitnější vyšetření za stejnou cenu. Takže je to doktor od doktora a taky o tom, jak se tomu věnuje. Shrnutím bylo, že jsem půlku těhu neprobrečela nad postiženým dítětem, ale byla v klidu a věděla, že dítě je v pořádku, jen já mám špatné hormony.
@anarvin pokud má atestaci, tak by s tím opravdu měla mít zkušenost, ta se jen tak nerozdává. A jak má smlouvu s laborkou, tak bude posílat i krev, což je důležité, z toho se zjišťuje pravděpodobnost možného zdravotního postižení či genetické vady. Na utz sleduje to co z krve nevyčte, zejména přítomnost nosní kůstky, činnost srdce, velikost plodu atd.
@marcela2222 to je ok, pokud předešlé dva byly v pořádku, tak u toho třetího se zjišťuje postavení placenty, množství plodové vody, odhadována váha a velikost mimča. Většinou ještě koukne na hlavičku, srdce, žaludek, ledviny, močový měchýř, jen zběžně, jestli je to pohledově ok, a na to super speciální ultrazvuk nebo monitor nepotřebuje.
@anarvin byla bych klidná - dělá to tak hodně doktorů 😉 já všechny kontroly podstupuji u svého lékaře, jen na screening ve 20.tt jsem byla přímo v centru lékařské genetiky.
@marcela2222 screening ve 13.tt mi dělal také můj doktor u sebe v ordinaci. Na ten ve 20.tt mě poslal do centra genetiky u nás ve městě a ve 30.tt mě zas kontroloval přímo můj doktor. Screening ve 20.tt je takový nejpodrobnější, tak proto většinou posílají někam na specializovanější pracoviště. Ve 30.tt pak stačí klasicky u doktora. Žádný strach 😉
@pandice no u toho druhého našla nějaký svítící bodík, u srdíčka, ale prý to není srdeční vada a že je to dost častý a prakticky běžný nález, který zmizí do 30 tt, takže to bude kontrolovat. No pokud to tam stále bude, tak budu chtít někam poslat, chci vědět, že je mimčo na 100% ok.
Ted to dela opravdu hodne doktoru, kteri nejsou na seznamu certifikovanych. Posilaji namerene hodnoty do tech specializovanych center. Ja jsem ale radsi odmitla a sla k certifikovanemu lekari ze seznamu.
Taky mi nt screening delala moje doktorka. Byla jsem rada, ze jsem nikam nemusela, ale pak jsme byli na echu v jednom screeningovem centru a ten ultrazvuk, co meli tam, se vubec nedal srovnavat s tim, co ma moje doktorka. I to jeji je dostacujici, ale v tom centru jsem vsechno pekne videla i ja 🙂 Takze v tom vidim nevyhodu, ze v tech specializovanych centrech maji vetsinou lepsi vybaveni.
@anarvin Pokud není dnes, zítra klidně být může... Jak už jsem psala, občas někdo vypadne, i když je to odborník. Když se dobře koukneš, on v těch akreditovaných není ani doktor Vlašín z Veveří, o kterém se říká, že je největší kapacita v Brně... Netuším, jaké jsou podmínky pro certifikaci, třeba je to i o penězích. Ale pokud tvoje doktorka není ani mezi absolventy kurzu, šla bych jinam. Tento screening si stejně platíš sama, tak se můžeš rozhodnout, kam si zajdeš. Já třeba jela z Brna do Olomouce při obou těhotenstvích.
@tahejhula Ona je otázka, jak přesně se ten certifikát získává. Třeba v Brně chodí většina do centra doktora Vlašína a hodně těhotných se snaží objednat přímo k němu (stačí se mrknout na diskuze). Prostě je v Brně vyhlášený nejen mezi maminkami, ale i gynekology. Ale on na tom seznamu zrovna teď není... (a někdy jsem ho tam viděla) Přitom musel vidět takovou spoustu miminek a ta pověst nevznikla jen tak.

Moje doktorka utz také dělala sama v ordinaci, neměla jsem ty postupy nijak nastudovane, tak mi to nepřišlo divné. ale když se objevily komplikace, všichni chtěli výsledek z centra, dívali se na me trochu divně, ze mi ten utz dělala moje doktorka... dneska bych si vydupala jiné jednání.