Nechci podstoupit zátěžový test na těhotenskou cukrovku
Ahoj holky,
začínám být zoufalá, proto se na vás obracím. Moje dr mě posílá na test na cukrovku, ale ještě před otěhotněním jsem s tím nesouhlasila a stále to trvá. Informací mám zjištěno mnoho, nemám v průběhu těhu jediný problém, jídlo si opravdu hlídám a představa, že do sebe narvu hordu glukózy se mi prostě příčí. Prosím holky, které jste nešly, o Vaše postřehy, jak na to reagovala gynekoložka, případně jak se jí vymezit? Už jsem si vyslechla, jak riskuji apod., proto mě prosím tohoto ušetřete a kdo to máte podobně, podělte se se mnou prosím o informace. Předem děkuji
Stručné shrnutí
- OGTT je standardní tříbodový screening s 75 g glukózy, který WHO doporučuje pro záchyt gestační diabetes mellitus (GDM).
- Alternativy k OGTT uváděné v diskuzi zahrnují lačnou glykémii, snídaňový test (odběr nalačno, snídaně, odběr po 1 hodině), domácí měření glukometrem a vyšetření v diabetologii jako samoplátce.
- Neléčená nebo neodhalená těhotenská cukrovka může vést k dietě, měření cukru v prstu, nasazení inzulínu, riziku větší porodní hmotnosti, novorozenecké hypoglykémie a úpravě termínu porodu nebo císařskému řezu.
Nejčastější otázky
Q: Jak přesně probíhá standardní OGTT (zátěžový test) v těhotenství?
A: Standardní OGTT je tříbodový screening, při kterém se podá 75 g glukózy v roztoku, odeberou se krevní vzorky nalačno, 1 hodinu a 2 hodiny po vypití; v diskuzi bylo uvedeno, že některé laboratoře dávají roztok v objemu ~0,5 l a někde se zmiňuje ekvivalent 3/4 l coly.
Q: Jaké jsou použitelné alternativy k OGTT, pokud chci test odmítnout?
A: Uváděné alternativy jsou měření lačné glykemie (např. odběry v 28. a 30. tt), snídaňový test (odběr nalačno, snídaně – např. rohlík – a odběr po 1 hodině), domácí sledování glukometrem a vyšetření v diabetologické poradně; samoplátce za dva odběry lačné a 1hodinové glykemie vyjde podle diskuze do ~150 Kč.
Q: Jak spolehlivé je měření lačné glykémie místo OGTT?
A: V diskuzi bylo explicitně uvedeno, že lačná glykémie často neprokáže těhotenskou cukrovku, protože GDM se projeví až po jídle; přímo uvedeno: lačná glykémie "ti neukáže vůbec nic" u GDM a zátěž (OGTT nebo snídaňový test) je potřeba k diagnostice.
Q: Jaké jsou možné následky pozitivního výsledku GDM v těhotenství?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní následky: nasazení diety a pravidelného měření cukru v prstu, případné podávání inzulínu, častější kontroly v poradně, možnost vyvolání porodu nebo císařského řezu, riziko zvětšené porodní hmotnosti plodu a novorozenecké hypoglykémie.
Q: Co dělat, když při OGTT zvracím nebo ho nemohu dokončit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že při zvracení se test opakuje nebo se přejde na snídaňový test či jinou variantu; bylo doporučeno oznámit laboratoři či diabetologii a domluvit náhradní postup (např. snídaňový test nebo domácí monitoring).
Q: Mohu OGTT odmítnout a jak to formalizovat?
A: Podle příspěvků lze OGTT odmítnout; někteří píší, že se podepisuje reverz (písemné odmítnutí) nebo se do zdravotní dokumentace zaznamená, že pacientka nabídku odmítla; doporučováno je sdělit lékaři, že máte alternativní způsob kontroly.
Q: Kolik stojí alternativní testy mimo standardní péči?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že jako samoplátce lze v laboratoři nechat udělat dva odběry glykemie (nalačno a 1 hodinu po snídani) a vyjde to "max na 150 Kč"; jiný příspěvek uvádí orientačně cenu OGTT "za 180 Kč" (uživatelská zmínka).
Q: Jaké hodnoty glykemie v diskuzi padly jako hranice?
A: V diskuzi byla uvedena hranice pro lačnou glykémii 5,1 mmol/l a pro 1hodinovou glykémii 7,8 mmol/l jako příklad limitů používaných při hodnocení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Testy v těhotenství jsou dobrovolné a nastávající žena je může odmítnout.
- Neléčená nebo neodhalená těhotenská cukrovka vyžaduje následnou dietu, může vést k nutnosti měření cukru v prstu a k nasazení inzulínu.
- Existují praktické alternativy k OGTT: lačná glykémie, snídaňový test, domácí měření glukometrem a vyšetření v diabetologii.
Sporné názory
- Svérázné pojetí: OGTT je nezbytné k ochraně plodu vs. OGTT je zbytečná a nadměrně zatěžující (omezení tekutin, dlouhé hladovění, riziko omdlení/zvracení).
- Laboratorní provedení: některé osoby tvrdí, že standardní OGTT má tři odběry a přísná pravidla, jiní popisují praxi s dvěma odběry nebo špatným provedením testu jako běžnou.
Otevřené otázky
- Jak přesně je v praxi srovnatelná citlivost snídaňového testu a domácího sledování glukometrem s formálním 75 g OGTT?
- Jaké konkrétní laboratorní instrukce (objem roztoku, doba lačnění, povolení vody) jsou v jednotlivých laboratořích standardem a jak je lze ověřit před testem?
- Do jaké míry závisí rozhodnutí o vyvolání porodu nebo císařském řezu na nálezu GDM versus jiných komplikacích?
Zmíněné značky a firmy
tehotenskacukrovka.cz, WHO, Coca‑Cola
Zmíněné produkty a metody
OGTT 75 g glukózy, tříbodový screening, lačná glykémie, snídaňový test (odběr nalačno, snídaně, odběr po 1 hodině), glukometr, glykemické profily, glykovaný hemoglobin (HbA1c), dieta pro GDM, inzulín, reverz (písemné odmítnutí), utrogestan, kortikoidy, samoplátce laboratorní odběry
Místa a osoby
Praha, Ústecký kraj, Konigsmarková
@werumka Jasné, naozaj ďakujem, pomohla si mi. 🙂 Chápem, že ty to zase vnímaš zo svojej skúsenosti. Ja ju, chvalabohu, zatiaľ nemám, a dúfam, že to bude v poriadku aj naďalej. Malý vedec to všetko chápe, ale mama sa aj tak obáva, je to hrozné. 😀 Vieš, ono napr. voľakedy bolo úplne v poriadku dať si pohárik a podobne, a až v nedávnej dobe sa aj malé množstvo v nevhodný čas začalo dávať do spojitosti s poruchami chovania a učenia. Takisto očkovanie má svoje riziká, no aspoň pre mňa to klady stále vyvažujú, pretože "bezpečnejšia" alternatíva nie je. Tak aj niektoré baby majú skúsenosť, že po teste sa tehu zvrtlo, aj keď tu je samozrejme ťažko objektívne posúdiť. Tu si sama v niektorom príspevku spomenula, že nechať si vziať lačnú glykémiu a následne sa sledovať každé 3 dni hodinu po jedle glukomerom ako aj s tehu cukrovkou, je v poriadku, akurát málokto to dodrží. Na druhú stranu ogtt je na čas ženy nenáročný a hneď vedia, na čom sú, a riziká sú stále menšie ako u neliečenej tehu cukrovky, preto chápem, že ho aj WHO plošne odporúča. No aj tak som nad tým testom začala uvažovať, pretože existuje aj alternatíva naozaj bez rizík, ak sa neodflákne, hoci je časovo a životným štýlom náročnejšia.
Každopádne teda, aby som si to ujasnila: pred ogtt 8-10 hodín nejesť a na večeru si dať dlhé sacharidy, do testu môžem piť, potom počas neho sedieť a nejesť, nepiť, ako prebieha správne viem, a po ňom zase hneď nejaké dlhé sacharidy. Tak? 🙂 Naozaj ďakujem, verím, že som celkom otravná. 😀
@alexik11 Přesně tak 🙂 Před testem 8-10 hodin nejíst, poslední jídlo dlouhé sacharidy a hned po dokončení testu - ještě v čekárně - se najíst, aby glykémie neklesala (zase dlouhé sacharidy). A hlavně najít dobrou laborku, která ten test udělá správně 🙂 Lepší být otravná a mít správně provedený test, než se o to nezajímat a pak se divit 🙂
@limonadova zdravim..ja v tehu test na cukrovku odmitla -neni povinny. Vedela jsem ze bych to nezvladla - fyzicky a hlavne ne psychicky (jsem stresar a trpim socialni fobii). Muj gynekolog nic nenamital,v porodnici jim to bylo taky jedno. Jedla jsem na co jsem mela chut. Narodil se mi v 7.mesici 2kg naprosto zdravy chlapecek. Takze za me, ani podruhe nepujdu. A myslim ze tohle je ciste na tobe jak se rozhodnes ;) tak hodne stesti,pevne nervy..a stuj si za svym
@alexik11 Určitě dál pátrej, kdybys neco našla, tak pošli. Ja se setkala zatim jen s tím, že když nekdo psal o možných komplikacích pro miminko, tak se jednalo z bio hlediska o blbosti, nebo spis demagogii.
Pokud test probíhá správně, tak nepijes cca jen dvě hodiny. Pokud jde o hladovění, tak osm hodin během spánku (pokud pred tim snis dlouhé sacharidy) nezpůsobí žádný problém. Oproti prvnim třem měsícům těhotenství, kdy jsou těhotné často prolezle ketony z hladovění, je to často spíš procházka růžovou zahradou 🙂
Ten rozdíl mezi kolacem a colou je pouze v tom, ze slinivka musi zareagovat mnohem rychleji a mnohem vykonneji. ale to jde mimo miminko, to si bere jen to, co máš reálně v krvi... Nevim, možná je to ovlivněné tim, ze k tomu přistupují z pozice diabetika. Ale kdyby platilo to, ze jednorazova glukóza představuje neco nebezpečného, tak ja bych treba dítě ani donosit nemohla. Protože hladina cukru v mé krvi se v těhotenství pri nemoci dostala až k hladině 20mmol/l. Takže možná proto na to koukam takhle...
Kazdopadne preju krásné těhotenství i následné finále!🙂