Odběr choriových klků. Kdy se to dělá?
ahoj holky, protože mi jedno těhotenství nevyšlo z důvodu VV, doporučili mi, abych u dalšího těhotenství prošla odběrem choriových klků, což je vlastně taková raná plodovka. chtěla bych se zeptat těch, co to prodělaly, kdy se to dělá a co to vlastně znamená. Určitě na to půjdu, protože je to zaručeně spolehlivější než triple testy. a odběr plodovky se pak dělá až v druhém trimestru, což bych už podruhé nechtěla zažít, že to nedopadne dobře takhle pozdě. díky za zkušenosti.
Stručné shrnutí
- Odběr choriových klků (CVS) se provádí v prvním trimestru, typicky do 13. týdne těhotenství, přesto se v diskuzi uváděly i odběry v 14+0 a 14. tt.
- Z CVS lze diagnostikovat trisomie 13, 18 a 21 a pohlavní chromozomy (X,Y); rychlé DNA vyšetření dává výsledky obvykle do 24–48 hodin a kompletní karyotyp nebo array CGH trvá přibližně 2–3 týdny.
- Mezi uvedená rizika a následky patří bolest a tlak během vpichu, vaginální krvácení (v diskuzi citováno až 10 %), vznik hematomu u pupeční šňůry nebo v okolí plodu a doporučený klidový režim 48 hodin až 14 dní podle lékaře.
Nejčastější otázky
Q: Kdy se odběr choriových klků (CVS) provádí?
A: CVS se provádí na konci prvního trimestru, obvykle do 13. týdne (v diskusi případy 12+6, 13+3, 14+0 a 14 tt byly uváděny jako reálné termíny).
Q: Co CVS odhalí a jak rychle jsou výsledky?
A: CVS odhalí aneuploidie jako Patauův syndrom (+13), Edwardsův syndrom (+18) a Downův syndrom (+21) a určí pohlavní chromozomy; rychlé DNA vyšetření bývá hotové do 24–48 hodin, kompletní karyotyp nebo array CGH trvá kolem 2–3 týdnů.
Q: Jak se zákrok provádí a je bolestivý?
A: Zákrok se v praxi provádí většinou transabdominálně dlouhou jehlou přes břicho; řada pacientek popisovala silný tlak a bolest během odběru, ale procedura je krátká.
Q: Jaká jsou nejčastější rizika a co dělat při krvácení po CVS?
A: Uvedená rizika zahrnují vaginální krvácení nebo špinění (v diskuzi citováno až 10 %), horečku a hematomy; při krvácení nebo zvýšené teplotě je doporučeno kontaktovat ošetřujícího lékaře nebo urgentní příjem.
Q: Jak dlouho odpočinku po CVS se doporučuje a kdy lze nastoupit do práce?
A: Doporučení se lišila: běžně 48 hodin odpočinku, často 1 týden omezení zátěže, některé lékařky nařizovaly přísný klid 14 dní; návrat do práce by měl potvrdit gynekolog na kontrolním ultrazvuku.
Q: Kde v ČR lze CVS nechat provést a koho pacientky doporučují?
A: V diskuzi byla zmiňována pracoviště v Praze a Hradec Králové a oddělení genetických pracovišť fakultních nemocnic; konkrétně byla v Praze doporučována MUDr. Břešťák (v diskuzi i varianta Břešťnak) a zmíněn byl také ústav Motol.
Q: Co znamená nález „mikroduplikace nejistého klinického významu“ ve zprávě?
A: Podle genetika v diskuzi jde o drobnou odchylku genomu, která často nemá prokázaný klinický projev, a genetické závěry mohou přesto hodnotit plod jako v pořádku.
Q: Zjistí CVS pohlaví plodu a kdy ho oznamují?
A: Pohlaví lze zjistit z CVS na žádost; některá pracoviště pohlaví nesdělují po telefonu a oznamují ho při kontrolním ultrazvuku, jiné zas sdělují pohlaví v předběžných výsledcích.
Závěry z diskuze
Shoda
- CVS poskytuje spolehlivější informaci o trisomiích 13, 18 a 21 než screening krve/triple test.
- Rychlé DNA výsledky z CVS bývají dostupné do 24–48 hodin, kompletní cytogenetické vyšetření trvá cca 2–3 týdny.
- Po odběru se doporučuje odpočinek; konkrétní délku (48 hodin, 1 týden, 14 dní) určí ošetřující lékař.
Sporné názory
- Někteří rodiče a lékaři akceptují provedení CVS i kolem 14. tt, zatímco jiní doporučují striktně dodržet termín do 13. tt.
- Někteří preferují invazivní diagnostiku (CVS/AMC) kvůli jistotě, jiní raději vyčkají nebo test odmítnou i při zvýšeném riziku.
- Doporučený rozsah klidového režimu se mezi lékaři liší (48 hodin vs. 7–14 dní).
Otevřené otázky
- Jak dlouho může přetrvávat hematom vzniklý po CVS a jak přesně ovlivňuje prognózu plodu?
- Které konkrétní pracoviště v ČR mají nejlepší zkušenosti s komplikovanými prenatálními diagnostikami a následnou perinatální chirurgií?
- Jak přesně interpretovat nálezy typu „mikroduplikace nejistého klinického významu“ u konkrétních případů?
Zmíněné značky a firmy
Motol, Gennetu v Praze, Angelsound
Zmíněné produkty a metody
odběr choriových klků (CVS), amniocentéza (plodovka/AMC), triple test, PAPP-A, NT screening, rychlý DNA test (24–48 hodin), karyotyp, array CGH, FECHO (fetální echokardiografie), Angelsound (fetální doppler), domácí test s jedlou sodou, mikroduplikace, hematom
Místa a osoby
Praha, Motol, Hradec Králové, Mělník, Ústecký kraj, MUDr. Břešťák, MUDr. Břešťnak
Ahoj, ano jde to poznat. Já jsem se zrovna dnes dozvěděla výsledky z CVS - naštěstí negativní, i když riziko jsem měla 1:19 a zároveň mi sdělili, že čekáme holčičku 🙂
při odběru choriových klků jsem byla 14+0, což byl pátek a výsledky byly v pondělí s tím, že kompletní výsledky budou ještě asi za tři týdny
Byla jsem na CVS v HK ve 13+3týdnu,bylo to ve středu,ale pže byl víkend,výsledky jsem se dozvěděla až v pondělí,naštěstí byly dobré,riziko jsm měla 1:25.Dozvěděla jsem se i pohlaví.Odběr mě taky dost bolel,měla jsem,ale nizounko placentu.Po 3 dnech už mi bylo celkem OK.
Můžu poprosit o vaše čerstvé zkušenosti? v kterém týdnu a jak jste to prožívaly?
já jsem na tom byla ve 13tt, trochu to bolelo, ne ten vpich ale to jak to odebíral, ale dalo se to vydržet a potom mi vůbec nic nebylo.. mám doma dvouletého kluka a manžela po operaci páteře takže jsem musela normálně fungovat a vše bylo OK.
První výsledky jsme měli do 48hodin, ale na ty velké čekáme ještě teď, byla jsem tam 17.12., prý by měli být zítra... tak je to hrozně dlouhé čekání a nervy 🙂
no držím palečky 🙂 já byla dvakrát na UTZ a oba dopadli na jedničku, tak čekám a jsem nervní...co ti budu povídat
@maximka33 Ahoj, absolvovala jsem CVS pred 2 lety ve 14 tt, vysledek byl behem nekolika dnu,uz si nepamatuji presne.Tehotenstvi vsak neskoncilo dobre, mimi melo VVV a tak jsme museli na indukovany potrat v 19tt.U nasledujiciho tehotenstvi jsem mela riziko M.Down 1:123, ale odmitla jsem CVS i AMC i kdyz mi to doktor doporucoval. Ted mam uz 11 mesicu naprosto zdravou holcicku.Rozhodla bych se stejne a i kdyz predchozi tehotenstvi skoncilo predcasne pro VVV a u tohoto mi bylo jiz 37 let, tak nas genetikove do AMC ci CVS nehnali...
Ahoj, vy co jste byli na CVS jak dlouho stě potom byli doma. Já už jsem skoro tři týdny a moje gynekoložka se na uschopneni moc netvari, tak jsem jen chtěla vědět jestli je to po tomto zákroku normální
@ivchez já byla kvůli downovu syndromu ten dokážou vyloučit ještě s tím pattinsonovym a edwardsovym do dvou dnů. Volali mi hned druhý den. Celkové výsledky trvali asi dva a půl týdne. Vyloženě problémy jsem neměla, byla jsem unavená a moje doktorka mi nařídila přísný klidovy režim, když jsem si šla pro neschopenku a opravdu jsem ho potřebovala. Jen jsem ležela a uvařila nic víc nedělala. Stále v jsem na neschopence a ve středu jdu na kontrolu tak uvidím jestli mě 4 týdnech pustí do práce. Hlavně se drž vyšetření je nepříjemný ale trvá opravdu jen chviličku. Držím palce ať je to jen falešný poplach jako u mě a máš dobře zprávy
Mně udělali CVS hned během 1. screeningu kvůli vysokému NT. Výsledky byly do 48 hod., pak cca za měsíc podrobné. Neschopenku jsem dostala a už jsem na ní zůstala... Vyloženě klid jsem dodržovala tak týden, po týdnu jsem měla kontrolu u své gyn. a když řekla, že je vše v pohodě, začala jsem zase normálně fungovat.
@gepe já byla taky u břešťáka, u nás v kraji se to vůbec nedělá proto jsem musela do Prahy a proto je asi i mně dktoka tak opatrná, ale nechtěla jsem čekat měsíc na plodovku. Naštěstí mě o tom vyšetření informoval doktor na prvotrinestealnim screeningu.
@ivchez já na tom byla stejně a tím že jsem kvůli tomu musela jet 100 km tak jsem se bála ještě víc. Jsou to dvě nepříjemný minutky a pak budeš zase ležet. Kdybych měla mít v druhým těhotenství zase sparny výsledky, tak na to jdu okamžitě znovu, za ten klid to stojí zy dvě minutky vydržet
@luci138 díky moc hned jsem klidnější. Já právě taky nechtěla čekat na plodovku, tak jsem se dnes pi konzultaci rozhodla jít na tohle az aspoň víme zda ty vady co jsou vidět jsou vinou chromozomu nebo dawna. Pokud nebudou tak můžeme doufat, ze se třeba růstem spraví nebo se dají po narození operovat. To nám teprve řeknou jak mimi povyroste. Takže nás čeká 7 týdnů, aby nám řekli co to to naše dítě vůbec má a jaké má šance.
@luci138 ma screeningu našel doktor velký močový měchýř ma byt do 5,6 a ma 9 a nemá uzavřenou břišní stěnu vidí tam omfalokelu. Může to být jen pupeční kýla nebo rozštěp. Takže chcou vyloučit vadu chromozomu. Chlap se drží, pořad věří v kýlu. Já první dva dny jsem probrečela když ma mne doktor vybalil, že by se třeba muselo těhotenství ukončit. Teď jsem si dosáhla pověstného dna a doufám, že se na nás usmeje štěstí.
Ahojky,tak ráno jsme tam čekali 2,5 hodiny na příjmu, pak mne konečně volali. Doktor se mne ptal zda vim proč tam jsem, tak říkám, protože máme asi pupeční kýlu. On se podíval na obrazovku a řekl, ze kýla to určité není, ze vidí rozštěp břicha. Takže zatímco mi říkal vše co je s tím spojené, mi tekly slzy, odběr nebyl dvakrat příjemný, ale bylo to rychlé. Lekar byl šikovný a rychlý. Cestu z nemocnice ani nevím, protože jsem bulela v autě jak želva. Objednali mne za měsíc na sono srdce a pak mi řeknou co tedy bude, nebude....
Ve čtvrtek jdu na kontrolu a musíme se poradit s mým doktorem jak to vidí on. Zaplatim si ten 3d ultrazvuk co na něm uvidíme.
@maximka33 ahoj, já jsem na to byla u prvního (vysoké riziko Downova syndromu) Je to odběr z placenty (jestli si to dobře pamatuju) a dělá se do 13tt. Odběr probíhá stejně jako u plodovky, teda přes břicho dlouhou jehlou. Mě osobně to docela dost bolelo a nebylo mi potom zrovna nejlíp. Tím tě ale nechci strašit, každý to snáší jinak 😉