Po amniocentéze mi odtekla všechna plodová voda, stalo se to některé z vás?

Stručné shrnutí

• Amniocentéza je invazivní vyšetření, po kterém může dojít k odtoku plodové vody a následnému vyvolání porodu nebo potratu, což se v diskusi popisovalo i při 16. tt a v průběhu dnů až týdnů po zákroku.
• Krevní prenatální testy, které účastnice v diskuzi zmiňovaly jako alternativu (uváděná cena kolem 12 000 Kč), detekují hlavně běžné trisomie, ale amniocentéza nebo CVS poskytují kompletní karyotyp plodu.
• Po odtoku plodové vody nemocnice obvykle provádějí opakované ultrazvuky, nasazují antibiotika a zváží vyvolání porodu; v některých případech plodová voda může spontánně naskočit (v jednom případu po 6 dnech).

Q: Jaké jsou hlavní rizika amniocentézy?
A: Z diskuse: hlavní riziko je perforace plodových obalů s odtokem plodové vody, která může vést k předčasnému porodu nebo potratu; v příkladech v diskuzi nastal odtok plodové vody po amniu v 16. tt a následné vyvolání porodu.

Q: Lze místo amniocentézy použít krevní testy?
A: Podle zkušeností v diskuzi krevní testy z krve (neinvazivní screening) detekují především tři trizomie, zatímco amniocentéza nebo CVS poskytují kompletní karyotyp; v diskuzi byla zmiňována cena placených krevních testů kolem 12 000 Kč.

Q: Co může nemocnice udělat po odtoku plodové vody?
A: V praxi popsané v diskuzi nemocnice nasadí antibiotika (ATB), dělají opakované ultrazvuky a v případě absence srdeční akce plodu řeší vyvolání porodu nebo další zákrok; v jednom případu lékaři čekali několik dní, než se voda případně doplnila.

Q: Kdy lékaři posílají na amniocentézu?
A: V diskuzi byly jako indikace uvedeny hraniční/pozitivní výsledky screeningu (triple test, screening v 1. trimestru) a pozitivní rodinná anamnéza (příklad blízkého příbuzného s Downovým syndromem).

Q: Co přesně zjistí amniocentéza nebo CVS oproti krevním testům?
A: Amniocentéza a CVS dávají kompletní karyotyp plodu, zatímco běžné krevní screeningy z krve v diskuzi zaznamenaly jen tři hlavní trizomie; v roce 2014 byla zmíněna studie kombinující odběr krve se současným CVS, ale krevné testy zatím nepokrývají vše.

Q: Jaké jsou možnosti v dalším těhotenství po ztrátě plodu po amniu?
A: V diskuzi byly jako možnosti uvedeny důslednější sledování, medikace podle nálezu, případné IVF s genetickým vyšetřením embryí a porod ve specializovaném zařízení pro lepší monitorování.

Q: Jaká je role psychologické podpory po ztrátě těhotenství?
A: V diskuzi doporučovaly účastnice vyhledat psychologa nebo terapeuta; v některých porodnicích byly pacientkám nabízány i psychiatričtí konzultanti a podpora personálu.

Závěry z diskuze

Shoda

• Amniocentéza je invazivní zákrok s reálným rizikem odtoku plodové vody.
• Amniocentéza nebo CVS poskytují kompletní karyotyp plodu, zatímco krevní screeningy detekují hlavně tři trizomie.
• Po odtoku plodové vody se běžně podávají ATB, provádějí ultrazvuky a zváží se vyvolání porodu.

Sporné názory

• Některé účastnice uvádějí, že odtok plodové vody po amniu nastává častěji u postižených plodů; jiné případy v diskuzi popisují odtok i u plodů s později potvrzeným normálním karyotypem.

Otevřené otázky

• Proč u některých těhotenství dojde k odtoku plodové vody po invazivním výkonu i přesto, že karyotyp plodu je v pořádku?
• Jak často dochází k spontánní obnově plodové vody po několika dnech a čemu to závisí?
• Kdy je rozumné preferovat placený krevní screening před invazivním odběrem z hlediska přesnosti versus rizika?

Zmíněné značky a firmy

nemocnice Svitavy

Zmíněné produkty a metody

amniocentéza (amnio), CVS, karyotyp, triple test, screening v 1. trimestru, krevní prenatální testy (placené testy cca 12 000 Kč), antibiotika (ATB), vyvolaný porod / vyvolání, sekce, pitva, IVF s genetickým vyšetřením embryí

Místa a osoby

Svitavy