3. císařský řez. Jaký byl?
Moc bychom si s manželem přáli mít jednou tři děti. Bohužel mám indikaci k SC a názory na počet císařských řezů se různí. Zajímalo by mě u vás, které jste do toho šli, jaké bylo vaše třetí těhotenství a třetí císař? O SC je zde na MK spousta témat, ale ty se týkají spíše způsobu porodu po SC, odstupu těhotenství atd. Já bych byla ráda za praktické zkušenosti těch, které si to prožili (případně jsou potřetí těhotné a třetí SC je čeká) - táhla vás jizva, doktor vám těhotenství doporučil/nedoporučil atd. Díky! 😉
Stručné shrnutí
- Třetí císařský řez bývá v praxi často považován za přijatelný, pokud je děložní jizva dobře zahojená a těhotenství je pečlivě sledováno.
- Děložní jizva se v diskusi kontrolovala ultrazvukem (UTZ), někdy vnitřním UTZ, s měřením například ve 33. a 37. týdnu; v některých pracovištích byla zmiňována hranice 3,5 mm jako indikace k řešení císařem.
- Při plánování dalšího porodu se v diskusi řešily volby anestezie (celková narkóza vs. spinál/epidurál), možnost sterilizace při CS, a doplňková vyšetření jako hysteroskopie nebo laparoskopie pro posouzení jizvy či srůstů.
Nejčastější otázky
Q: Jak se kontroluje děložní jizva před rozhodnutím o dalším těhotenství nebo porodu?
A: V diskusi se kontrola jizvy prováděla ultrazvukem (UTZ), často vnitřním UTZ, přičemž někteří lékaři měřili tloušťku jizvy ve 33. a 37. tt a jiní sledovali hlavně pružnost a umístění placenty.
Q: Jaká tloušťka jizvy signalizovala v praxi indikaci k císařskému řezu?
A: Některé porodnice v diskuzi uváděly prahovou hodnotu cca 3,5 mm jako hranici, pod kterou doporučovaly CS; jiné pracoviště tuto hranici nepoužívají a rozhodují individuálně (tvrzení v diskuzi, nemusí být univerzálně platné).
Q: Kdy se obvykle plánuje třetí císařský řez podle příspěvků?
A: V příspěvcích bylo běžné plánovat císařský řez kolem 38. až 39. tt (např. 38. tt, 39+0), u komplikací (placenta, kontrakce) se řezy posouvaly i na 36.–37. tt nebo řešily akutně.
Q: Jaké typy anestezie se řešily a jaké byly zkušenosti?
A: Diskutovaly se dvě hlavní možnosti: celková anestézie (narkóza) a spinální/epidurální anestezie; mnohé ženy preferovaly epidurál/spinál, aby byly při vědomí a viděly/doslýchaly dítě, jiné preferovaly celkovou narkózu z osobních důvodů.
Q: Nabízí se při CS sterilizace a jaké jsou alternativy?
A: V diskuzi lékaři často nabízeli sterilizaci (podvázání vejcovodů) při operaci po 2. nebo 3. CS; jako alternativa byla zmiňována umělá fertilizace (IVF), která je ale z větší části zpoplatněná.
Q: Jaké vyšetření lze podstoupit při podezření na dehiscenci či jiné problémy jizvy?
A: V diskusi byly uváděny hysteroskopie a laparoskopie k posouzení dělohy a srůstů, interní UTZ k měření jizvy a případně gynekologická konzultace s hospitalizací pro bedlivé sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Třetí císařský řez je běžně považován za možný, pokud je jizva v pořádku a těhotenství je sledované.
- Jizva se v praxi často kontroluje ultrazvukem a posuzuje se její stav před rozhodnutím o dalším porodu.
- Lékaři v diskuzi často nabízejí možnost sterilizace při dalším císaři.
Sporné názory
- Některá pracoviště měří tloušťku jizvy a uvádějí hranici (např. 3,5 mm) jako indikaci k CS, zatímco jiná zdůrazňují pružnost jizvy a neradí se podle konkrétního mm údaje.
- Někteří gynekologové doporučují odstup 2–3 roky mezi císaři, jiní tvrdí, že rok po CS může stačit.
- Někteří lékaři důrazně doporučují sterilizaci po více CS, zatímco jiné pacientky ji odmítají a zmiňují alternativy jako IVF.
Otevřené otázky
- Je bezpečný a rutinně doporučitelný vaginální porod po dvou císařích (VBA2C/VBAC)?
- Jaká přesná prahová hodnota tloušťky jizvy by měla být klinicky závazná pro rozhodnutí o CS?
- Jaké je skutečné procento rizika ruptury dělohy po 2 nebo 3 císařích v současné praxi?
Zmíněné značky a firmy
Porodnice Podolí, Fakultní nemocnice Ostrava (ostravská fakultka), Apolinář, Porodnice Český Krumlov
Zmíněné produkty a metody
UTZ, vnitřní UTZ, měření jizvy (mm), dehiscence děložní jizvy (příklad 38×20×16 mm), hysteroskopie, laparoskopie, utrogestan, epidurál, spinál, celková anestezie (narkóza), sterilizace (podvázání vejcovodů), umělé oplodnění (IVF), bonding (okamžité přiložení dítěte), JIP, kyretáž, hysterektomie, VBAC/VBA2C
Místa a osoby
Ostrava, Brno, Vrchlabí, Český Krumlov, Podolí, Apolinář
@tehulka12 je pravda, ze prvni jizva byla strasna, druhou mi udelal ukazkove, vubec nejde videt...na potreti bych si taky prala 🙂
já měla první dvě skoro neviditelné (poté, co vybledly), teď třetí je taky už vybledlá, vidět by nebyla, ale jak se to sešívalo už potřetí, mám tu jizvu jakoby vtaženou dovnitř a okolí tu jizvu převyšuje, takže to díky tomu vidět je...jizvy jsou vidět všechny tři, jsou těsně vedle sebe, někde se spojují v jednu, ale hlavně na koncích jsou vidět 2-3
Ahoj maminky, je tu ještě některá, která má zkušenosti s těhotenstvím po dvou sekcích? Uvažujeme o 3. miminku, ale kvůli císařským řezům se toho dost bojím 😅 Mám s tím některá špatné zkušenosti? Šlý jste před tím na gyndu a nechaly si kontrolovat jizvu?
@llluckaaa -tak já mám za sebou 3sc (nedobrovolně-uzká pánev) a musím říci,že poslední těhu i porod byli nejlepší.problémy s jizvou jsem něměla ani po jednom sc.na nohy jsem se postavila hned jak jsem mohla a moc to nebolelo.já si stěžovat nemůžu.no a pokud se zadaří tak mě čeká ještě jeden sc příští rok.
nechala jsem si jizvu i dělohu předtím i ted zkontrolovat utz a hysteroskopií a vše vypadá ok. prý nikde problém není. ale to neznamená,že se nemůže něco vyskytnout třeba během těhu.
všichni mi říkaly,jak 3těhu proležím v lepším případě doma v horším v nemocnici a nic. byla jsem čilá až do plánovaného porodu v 38tt . a to jsem ke konci poslední dny dojížděla 2*denně 40km na ozvy,ráno a večer .
ted už se chystám na další těhu a docela se i těším.
@hankamisa držím palce! doufám, že nás budeš inforomovat o průběhu 4. těh. a 4. sekci, my máme doma taky tři kousky a pořád se bavíme o čtvrtém, nějak si oba neumíme představit, že bychom to už nikdy nezažili...ale tohle čtvrté bychom rádi až za pár let, teď už se opravdu musím vrátit do práce 🙂 už teď jsem doma 5 let a nejmladší bude teď rok.
Ahoj , tak mě třetí cisař čeká a tak jsem taky zvědavá...celkově jsem s epo druhém cítila líp,ale hojení a svědění jizvy bylo horší,enž u prvního. No,uvídme . Každopádně mě překvapuje, že tady mluvíte o čtvrté sekci!? Mudři mě většinou přesvedčují , že max 3 apak dost, dokonce nabízí podvázání vejcovodů...co vám o 4 sekci doktoři řekli? Díky🙂
@stazina -někteří dr. byli proti,jiný neviděly důvod proč ne,pokud bude jizva ok.no a já ji zatím ok mám.ale nikdo mi neřekne či nezaručí co udělá v těhu. v každým připadě budu hlídaná více a nejspíš už toto těhu proležím.
mě nabízely podvázání už po druhé sekci-tenkrát v té době byl třetí císař nemyslitelný.pak i po třetím ,že 3 jsou maximum ale vzhledem k tomu,že jsem věděla co se může stát (dítě po druhém porodu zemřelo) tak jsem odmítla s tím,že chci ještě jedno.nějak jsem věděla či doufala,že medicína za těch pár let pokročí a ten 4 nebude takový problém.
kdybych si nechala po druhé sekci podvázat vaječníky tak bych už nejspíš nežila,vidina dalšího dítěte mě totiž po nečekané smrti dítěte krátce po porodu držela nad vodou.
@miranda77 - já vím dalo by se použít umělé oplodnění,to miřekl dr. taky. jenže to se narozdíl od přirozeného těhu musí platit a není zrovna nejlevnější a hlavně to nemusí po té sterilizaci vyjít.a na to já bych prachy neměla.na sterilizaci bych nikdy nešla. znám dvě holky co po sterilizaci chtěli další mimi a to se nepovedlo ani po umělém,které si museli zaplatit.
takže ted kdyby se přirozeně mimi nepovedlo (zatím se nedaří) tak už žádné nebude.
Jsem necelých 7 týdnů po 3. sekci. Celé těhotenství i císař bylo nejlepší ze všech a to nejsem dávno dvacítka 😀 😀 😀 😀 . Rodila jsem v pondělí, v neděli nás propustili a v úterý už jsem jela s malou k dětskému a vezla kluky k zubaři. Hlavně z toho nedělat dráma 😎 😎 😎 Čtvrté už ale fakt nebude...
Jsem 4 měsíce po třetím CŘ. A posledním. Před sekcí mi už v nemocnici rupla děloha. Naštěstí obě žijeme.
@kacased Můžu se zeptat, to jsi poznala sama, že ti praskla děloha? Já jsem po dvou sekcích, obě holčičky přes 4 kg, druhá dokonce 4540 g, trošku uvažuji o třetím, ale gynekoložka říkala, že by to byla jistá sekce a že je trošku problém, že mám zřejmě indikaci k velkým dětem... a právě se bojím toho prasknutí. 😢
@luccy.luccy ne ne. Jela jsem s bolestmi nepravedilnými a těsně před sálem mi to muselo rupnout. Od té chvíle to bolelo hodně (dle vyprávění manžela) a jela jsem na sál. A že rupla zjistili až při sekci. Miminko i přesto museli zachraňovat a mě taky. Ale musím ještě napsat, že znám maminku, které rupla při druhém těhu. A jak jsem se byla ukázat v porodnici, tak sloužila zrovna sestra, která měla za sebou tři sekce a v pohodě. Říkaly, že měli maminku s pěti a na druhou stranu měli maminku které rupla při prvním těhotenství.
Holky, na kolikaty tt se planuje treti cisar? Me teda zadne castejsi kontroly nedelaji a pro me je to teda rozhodne nejhorsi ze vsech tehotenstvi.. Mam 15 mesicu od posledniho cisare..
@j.a.n.u.s. jizva na břiše je vždycky ve staré jizvě, tu ti jakoby vystříhnou a sešijou znovu tu nezjizvenou tkáň.To by se muselo dít něco velmi závažného,aby ti udělali ještě další jizvu.