Ambulantní porod. Jaký máte názor ?
Jaký máte názor tzv. na ambulantní porod? Samozřejmě, když je vse v pořádku celé těhotenství a bezproblémový porod.
Slyšela jsem o této možnosti. A zajímá má názor, zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Ambulantní porod je varianta pro bezproblémové těhotenství a porod, kdy matka a novorozenec odcházejí domů dříve, často po odběrech nebo pár hodinách, a rodiče si musí dohodnout následná vyšetření s pediatrem nebo poporodní asistentkou.
- Klíčové následné vyšetření je novorozenecký screening (odběr krve z patičky), který se v diskusi uvádí jako doporučený nejdříve po 48 hodinách od porodu; odběr může provést porodnice, pediatr nebo poporodní asistentka.
- Hlavní rizika a nevýhody ambulantního porodu jsou nutnost samostatně zajistit odběry a kontroly, vyšší pravděpodobnost pozdního zachycení časných komplikací (uveden příklad časné infekce 12 hodin po porodu) a rozdílné postupy porodnic a pediatrů ohledně přijetí nebo požadavků.
Nejčastější otázky
Q: Kdy se má provést odběr krve z patičky (novorozenecký screening)?
A: V diskusi se opakovaně uvádí, že odběr se má provádět nejdříve 48 hodin po narození; jedna uživatelka uváděla odběr po 45 hodinách a jinde se píše, že některé porodnice odběr provádějí dříve, což podle novorozeneckyscreening.cz není doporučeno.
Q: Co je potřeba zařídit při plánovaném ambulantním porodu?
A: Je třeba domluvit s pediatrem termín kontroly a odběrů (krev z patičky, vyšetření kyčlí, očí a oušek), případně zajistit poporodní asistentku, a připravit si reverz (podpis propuštění) a poučení o rizicích.
Q: Kdy lze teoreticky odejít domů po porodu při ambulantním porodu?
A: Některé zkušenosti v diskuzi uvádějí odchod po několika hodinách, po 12–18 hodinách, po 46–69 hodinách nebo po provedení odběru z patičky; praxe závisí na zdravotním stavu matky a dítěte a na pravidlech konkrétní porodnice.
Q: Může poporodní asistentka provést odběr z patičky a kontroly doma?
A: Ano, v diskusi jsou případy, kdy poporodní asistentka přišla domů, zkontrolovala matku a dítě a provedla odběr z patičky; jinak porodnice někdy vystaví papír s informacemi, kam a kdy se dostavit.
Q: Jaká jsou nejčastější rizika ambulantního porodu?
A: Uvedená rizika zahrnují pozdní zachycení časné neonatální infekce (příklad: infekce se projevila po 12 hodinách a léčila se antibiotiky), nutnost samostatně vyhledávat péči a rozdílné postupy pracovišť.
Q: Může pediatr odmítnout převzít péči o dítě kvůli ambulantnímu porodu?
A: V diskuzi se uvádí, že pediatr nesmí podmiňovat přijetí péče ambulantním porodem a že v případě odmítnutí lze podat stížnost; zároveň někteří rodiče psali, že pediatři ambulantní porod zmiňovali jako podmínku, což je předmětem sporu.
Q: Co dělat, když se po propuštění objeví komplikace?
A: Některé zkušenosti uvádějí doporučení obrátit se na dětskou pohotovost v nemocnici; v jedné zkušenosti byla rodička poučena, že v případě problému po ambulantním propuštění se mají hlásit na dětské pohotovosti, nikoli zpět na porodní sál.
Q: Kde hledat více informací o novorozeneckém screeningu a doporučeních?
A: V diskuzi byl sdílen zdroj novorozeneckyscreening.cz a doporučovány byly specializované skupiny na Facebooku věnované ambulantním porodům.
Závěry z diskuze
Shoda
- Ambulantní porod je považován za přijatelnou volbu, pokud bylo těhotenství i porod bez komplikací.
- Je nutné zajistit provedení novorozeneckého screeningu a dalších povinných kontrol (odběr z patičky, vyšetření kyčlí, očí a oušek) po propuštění.
Sporné názory
- Někteří tvrdí, že odběr z patičky lze provést dříve než po 48 hodinách, zatímco většina doporučuje odběr nejdříve po 48 hodinách a považuje ranější odběr za nesprávný.
- Někteří tvrdí, že pediatr nesmí odmítnout převzít dítě kvůli ambulantnímu porodu, jiní uvádějí zkušenosti, kdy pediatr ambulantní propuštění zmiňoval jako důvod k opatrnosti nebo námitkám.
Otevřené otázky
- Jak jednotná jsou interní pravidla konkrétních porodnic k ambulantnímu propuštění a ke koordinaci odběrů v praxi?
- Jak velký dopad má provedení odběru krve z patičky před 48 hodinami na spolehlivost screeningu?
Zmíněné značky a firmy
novorozeneckyscreening.cz, Facebook
Zmíněné produkty a metody
odběr krve z patičky, novorozenecký screening, vyšetření kyčlí, vyšetření očí, vyšetření oušek, reverz (propuštění na vlastní žádost), poporodní asistentka, antibiotika
Místa a osoby
Brno-venkov
Já bych do toho nešla, za mě je lepší si tam ty čtyři dny polezet a vědět že je vše oka a ne pak shánět doktory..
Asi takhle, nevidím důvod, proč nejít domů, pokud se na to žena cítí a průběh porodu nenaznačuje nějaké možné problémy. Akorát tedy by nemocnice na to měly být víc zařízené a nenutit člověk si vše oběhávat, přitom by stačilo říct, kdy se má člověk na vyšetření dostavit.
Já byla pro ambulantní porody. Syn šel nakonec císařem, vše vypadalo v pořádku apgar 10,10,10.Po 12 hodinách se u něj projevila včasná infekce, naštěstí se zachytila včas a hned se nasadily antibiotika. Já bych na to doma přišla mnohem později. Do ambulantního porodu bych po zkušenostech našla.
Nevidím na tom nic špatného a sama ho podstoupim pokud bude vše ok 🙏 ale půjdu až 48 hod po porodu protože si chci počkat na screeningova vyšetření , nechce se mi dva dny po porodu chodit od doktora k doktorovy , ale nejraději bych šla hned 2 hod. Po porodu 😁 ( vím že ta vyšetření můžou udělat i v porodnici po domluvě ale v té mojí by se mi na to vykvakly , s PA vůbec nemám zkušenosti ( ta taky může udělat odběr z patičky) a naše pediatra je ,,zastaralá ,, takže ambu porod nepodporuje tak by se mi na to taky vykvakla )
Já bych i šla, už při druhém porodu jsem chtěla, ale je s tím pak docela práce, zajistit si odběr z patičky a další vyšetření zvlášť, a to mě nakonec odradilo... Ale v porodnici zůstat jen nejnutnejší dobu 🙂
S dcerou byly ty tři dny v porodnici ty nejhorší v mém životě, paradoxně je vnímám hůř, než pobyt s ní na jipu po úraze. Teď se synem jsem šla na reverz po 59 hodinách, chtěla jsem si tam vyřešit novorozenecké screeningy. Kdybych nebyla lempl, vyřeším si dopředu s PA a odcházím ještě dřív. Doporučuju skupinku na fb ohledně ambulantních porodů, jsou tam prima ženské.
Jinak já si třeba nakonec ty 3 dny v porodnici s druhátkem celkem užila, byl tam klid, nikdo mě neprudil, nemusela jsem řešit jídlo, ani starší dítko... Ale to přeci neznamená, že by neměly být podmínky nastavená tak, aby kdo chtěl, mohl jít a zároveň, pokud bude problém, aby mohl kdykoliv přijít ho řešit a ne aby se na něj dívali skrz prsty, že neměl odcházet.
@azanka Ale není to nic hroznýho, jen na krev z patičky... Pak na kyčle, ale to se chodí tak jako tak.
Asi má otázka bude znít hloupě, ale když tedy počkám dejme tomu tu jednu noc, prostě na ty nejdůležitější vyšetření a pak podepíšu teprve reverz, tak nás s mimcem pustí domu ?
Mám doma už dvojčátka, která jsem rodila 2015 přirozeně. A teď mám termín na podzim. V tyto době se mi právě moc v nemocnici ležet nechce a byla bych ráda kdybychom doma byli všichni co nejdříve spolu. Samozřejmě, že nechci nic riskovat. Udělala bych to jen v případě kdyby bylo opravdu vše bez problémů a já se na to cítila. U prvního mimca bych tam samozřejmě zůstala. Ale teď mi to nepřijde podstatné tak dlouho tam být, když už člověk ví co a jak.
Zkusím kontaktovat ještě pediatra a poptat se tam i. 🙂 Strašně vám děkuji všem za odpověď ❤️❤️
@vikinkav Nevím jak v jiných porodnicích, mně ale vytiskli papír s informacema, kdy a kam se dostavit na krev z patičky, a kdy a kam na první kyčle. Sama jsem si jen dohodla termín s pediatrem.
Právě ta krev z patičky se bere nejdřív 48 hodin po porodu myslím? Dřív ne. A pak ještě vyšetření očí a oušek by měla proběhnout. Já jsem rodila večer, takže 48 hodin uběhlo nějak k večeru, to už nikdo odběr nedělal, udělali ho malé ráno asi po těch 60 hodinách a šly jsme. V té skupině na FB jsou super informace, jen pozor, občas tam někdo píše, že jim udělali tu patičku třeba hned druhý den, ale to je špatně.
@klokanka31 tak to byla nějaká osvícená porodnice 🙂 někdy odběr může udělat i pediatr s tím, že ti v porodnici dají ten odběrový papírek, je to o dohodě určitě
U dcery mi sami v porodnici nabídli, že můžu jít domu po odběru z paticky, protože měli plno a nedostatek volných posteli pro další rodicky. Nebyly žádné komplikace a šla jsem ráda dřív domu. U syna jsem chtěla odejít druhý den po porodu, když nebudou komplikace. Nakonec se objevily u mě a doporučili mi den jeste raději zůstat, pak už se rovnou počkalo má odběr z paticky a šli jsme domů. Docela mě tlačili do toho na ten odběr z paticky počkat ať pak nemusím s čerstvým miminkem čekat někde v čekárně plne bacilu.
Já byla prvorodička a bylo to v pohodě, do všeho jsem se automaticky dostala sama, a nemusela aspoň poslouchat buzerace v porodnici. A že si tam jedna sestra dělala už choutky na buzerování, že jsem prvorodička, tak že pak odpoledne přijde a bude koukat jak malou koupu, atd. Ona vůbec netušila že hned ze sálu pofrčíme domů ☺
@vikinkav Já taky počítala že to necháme udělat u pediatra, ale když mi to tak hezky připravili, tak jsem byla ráda že jsem sama nic řešit nemusela 🙂
Neplanovane jsem vyuzila u tretiho ditka a bylo to super. Po narozeni bylo vse bez potizi - ja nebyla ani sita, miminko v poradku (jen drobnejsi, ale to byly vsechny me deti). Do porodnice jsem se skoro tesila, ze si ty 3 dny miminecko budu pouze opecovavat a o nic jineho se starat nebudu, ale realita byla jina. Sestra na sestinedeli se chovala strasne, mela styl jednani, ze vbehla brzy rano do pokoje, rozsvitila, zajecela na nas "vizita, stahnout periny, roztahnout nohy", no nezvladla jsem ji. Behem chvile jsem se rozhodla, ze jdeme domu.
Zavolala jsem sve pediatricce, zda je s tim ok - ta pouze doporucila, ze by bylo jednodussi, kdyby mela mala udelane ty nabery. S jinou sestrickou jsem se na nich tedy zahy dohodla (uz bylo mozne je odebrat, tj asi druhy den po porodu? nepamatuji si presne). Pediatricce v porodnici jsem to oznamila zahy - v prvni chvili se moc netvarila, protoze jsem jeste nebyla rozkojena, ale po kratke diskuzi (nijak ostre), ze je to me treti dite, vim co delat a nevidim duvod v porodnici zustavat jen z duvodu "bezne se chodi treti den" se zklidnila a do hodiny jsme mely vypravene papiry a mohly jsme domu.
Za me ideal odchod takto s hotovymi nabery, aby nebylo nutne uz nikde litat. Musela jsem podepsat reverz a pouceni, ze do 3. dne po narozeni je nevetsi riziko nahlych zdravotnich prihod. Taky jsem byla poucena, ze kdyby se neco delo, uz do porodnice zpet nemuzeme, ale musime na detskou pohotovost do nemocnice (to me prekvapilo, myslela jsem si, ze do tech 3 dnu by nas vzali zpet v porodce).
Kdybych mela nahodou jeste nekdy dalsi ditko, urcite odejdu stejne ne-li rychleji 🙂
S prvním bych tam byla klidně týden. 😃😃 Nemusela jsem uklízet, vařit ....nic🤣🤣🤣 teď s druhým se mi už hrozně stýskalo hned. Šla jsem dřív o den: porodila jsem v pátek před 22h a šla jsem v pondělí dopoledne. Zase přeci jen mi přijde lepší v tom začátku dohled, člověk nikdy neví. I v případě naprosto bezproblémovyho porodu s apgarem 10-10-10. Ale zase lepší ambulantní porod než rodit doma.
S třetím dítětem jsem šla domů po prirozenem porodu po 69 hodinách. U 4 dítěte jsem jim už na porodním sále říkala, že chci domů, co nejdříve to půjde. Neměli problém. Nakonec jsem pro komplikace rodila císařem, ale ani to mi nezamezilo, abych odešla brzy. Po císaři jsem odcházela po 46 hodinách. Samozřejmě jsem se cítila dobře, hned druhý den po císaři jsem už v pohodě běhala kolem malé, sama si umyla vlasy a ani leky na bolest jsem nechtěla a malá pribirala. Testy jsme všechny stihly a adi určitě je lze dělat dřív než za 48 hidin, to uz jsme byli doma. Pokud je vše v pořádku, tak proc ne.
Šla jsem domů po druhém porodu po 14 hodinách, ale to jen z toho důvodu, že se dcera narodila o půlnoci a než se pak ráno vyřídily všechny papíry a tatínek pro nás přijel.. a v noci jsem nechtěla s dcerou nikde cestovat a byla jsem ráda, že jsem si tam chvíli odpocinula, i když jsem stejně celou noc nespala 😊 U první jsem o ambulantním porodu nic nevěděla a nutili nás tam být 4 dny a pro mě naprostá hrůza, na kterou dodnes nemůžu zapomenout a to jsou to 3 roky! Díky tomu stresu jsem se ani nerozkojila, i když jsem se o to pomocí všeho a všech vážně moooc snažila. Teď bylo kojení naprosto bezproblemu..
Máte někdo zkušenosti s nějakou poporodní asistentkou? Která vás a mimco přijde zkontrolovat. (Brno-venkov)
Mimčo ti zkontroluje pediatr, musí se k němu nejpozději druhý den po propuštění.
Právě jedna známá to měla tak, že přišla poporodní asistentka ta zkontrolovala ji a malý a udělala odběr z patičky a k Dr šla až ale po týdnu.
Tak se v tom začínám ztrácet. Jak to má teda vlastně být 😊
Neodsuzuji, jen vím, že třeba moje pediatra se ptala, jestli tohle náhodou neplánuji s tím, že by dítě nevzala, kdyby jo 🤔🙄 což je jeden z důvodů proč bych do toho jen tak nešla, je problém najít doktora, který tohle bude brát ok a nemít řeči. Navíc si člověk musí stejně obehat různá vyšetření místo toho, aby to nechal na personálu v porodnici, takže opět, byla bych na to asi příliš líná.. Ale chápu, proč to některé ženy dělají, pobyt v porodnici pro mě nebyl nic příjemného, vadilo mi zejména sdílet pokoj s jinými rodickami(byla jsem na tom fakt špatně a ony si tam hopsaly jak lanky, což mě psychicky fakt deptalo, navíc jim tam vriskaly děti - říkám "jim", protože můj moc nebrecel:D)
U prvního porodu jsem byla ráda, že mám sestřičky za zády, byla jsem trochu zmatená. U druhého bych šla domů snad hned ze sálu, ale byla jsem dost šitá, tak jsem si tam poležela. Myslím, že pokud je člověk fit a cítí se, je to super. Jen to chce myslet na to, že už v porodnici dělají nějaká vyšetření a pokud jde člověk domů, musí si to pak oběhat sám.