Druhý porod císařem po prvním porodu SC?
Ahoj, jaká je šance že druhý porod bude císař po prvním akutnim CS z důvodu preeklamsie a nepostupujicího porodu po vyvolavani?
Stručné shrnutí
- Po předchozím akutním císařském řezu závisí možnost vaginálního porodu na stavu jizvy, důvodu prvního řezu (preeklampsie, nepostupující porod jsou přitěžující) a na čase od předchozí sekce; vyhodnocuje se ultrazvukem tloušťky jizvy a celkový stav těhotenství.
- Indukce porodu po císaři se obecně nedoporučuje; podle diskuse se spontánní zahájení porodu a informovaný souhlas rodičky považují za preferovaný postup při zvažování vaginálního porodu po sekci.
- Politika jednotlivých porodnic je různá: některá pracoviště (v diskusi zmíněné Motol) podle zkušeností preferují nabídku VBAC, zatímco jinde (zmíněné Podolí, Apolinář) mohou více směřovat k plánované sekci nebo individuálnímu řešení.
Nejčastější otázky
Q: Jaká je pravděpodobnost přirozeného porodu po předchozím akutním císařském řezu?
A: Pravděpodobnost závisí na stavu jizvy (ultrazvukové měření tloušťky), důvodech předchozí sekce (preeklampsie a nepostupující porod zvyšují riziko), době od předchozího porodu (více než 1–2 roky je v diskusi uváděno jako příznivé) a na interních pravidlech porodnice; konkrétní rozhodnutí dělá ošetřující gynekolog.
Q: Které porodnice v Praze podle zkušeností nabízejí větší šanci na vaginální porod po císaři?
A: V diskusi byla zmíněna Motol jako pracoviště, které podle některých zkušeností upřednostňuje vaginální porod, zatímco Podolí a Apolinář jsou zmiňovány jako místa s proměnlivým přístupem nebo s vyšší tendencí plánovat sekci; doporučuje se přímá konzultace a registrace u konkrétního porodníka.
Q: Lze po císaři vyvolat porod vyvolávacími prostředky?
A: Podle příspěvků v diskusi se „vyvolávačka se po sekci nedává nebo by neměla“ a indukce se po císaři obecně považuje za nevhodnou možnost, přičemž preferován je spontánní nástup porodu a informovaný souhlas rodičky při vedení porodu.
Q: Za jak dlouho po císaři je jizva považována za zahojenou pro možnost přirozeného porodu?
A: V diskusi se uváděly různé termíny: některé zkušenosti zmiňovaly 6 měsíců jako dostatečné, jiné 1–2 roky; rozhodující je objektivní vyšetření jizvy ultrazvukem (tloušťka jizvy) a klinické posouzení.
Q: Co dělat, když chci po předchozím císaři znovu plánovanou sekci?
A: Podle zmíněných „Doporučených postupů v perinatologii“ lze odmítnout vedení porodu přirozenou cestou a požadovat plánovanou sekci; praxe se liší mezi porodnicemi, takže je nutné požádat o konzultaci a sepsat informovaný souhlas.
Q: Jak probíhá opakovaný operační řez po předchozím císaři a co lze očekávat?
A: Opakovaný řez je často veden přes předchozí jizvu na stejném místě a může být těžko rozpoznatelný; při opakovaných sekcích se podle zkušeností někdy používá dren a při špatném hojení jizvy může být plánován opětovný CS.
Závěry z diskuze
Shoda
- Možnost vaginálního porodu po sekci závisí na stavu jizvy, důvodu prvního císaře a době od předchozího řezu.
- Indukce porodu po císaři se v diskusi označovala jako nevhodná nebo nežádoucí.
- Volba mezi plánovanou sekcí a pokusem o přirozený porod často závisí na politice konkrétní porodnice a na souhlasu rodičky.
Sporné názory
- Některé zkušenosti uvádějí, že Apolinář a Podolí častěji směřují k plánované sekci, zatímco jiné zkušenosti tvrdí, že Apolinář rodičkám volbu poskytuje.
- V diskusi se lišily názory na to, kdy je jizva bezpečně zahojená: některé uživatelky uváděly 6 měsíců, jiné 1–2 roky.
Otevřené otázky
- Jak konkrétně jednotlivé porodnice dnes implementují Doporučené postupy v perinatologii v případech po předchozím CS?
- Jaké jsou přesné kritéria (ultrazvukové hodnoty tloušťky jizvy) pro bezpečný pokus o vaginální porod po sekci?
- Jak časté je rutinní použití drénu při opakované sekci a jaké jsou možnosti jeho vyhnutí?
Zmíněné značky a firmy
Podolí, Apolinář, Motol
Zmíněné produkty a metody
Doporučené postupy v perinatologii, vyvolávačka (indukce porodu), ultrazvukové měření tloušťky jizvy, dren, vedení porodu přirozenou cestou, plánovaný císařský řez
Místa a osoby
Brno, ČB, Praha, Podolí, Apolinář, Motol, EU
Teď koukam že budeš víc než 2roky....si myslím,že té nechají rodit klasicky. Pokud te nebude bolet jizva nebo nebudou jiné komplikace. Vyvolávacka se po sekci nedává nebo by neměla....
Můj první porod byl akutní císař pro nepostupující porod (neotevřená ani na prst ani po 22 hodinách silných kontrakcí) a nakonec špatné ozvy miminka . Teď jsem opět ve 38 tt a jsem domluvená,že to zkusím znova přirozeně,sice má gynekoložka je docela skeptická a myslí si,že to dopadne stejně,ale já to vyzkoušet chci.Tak uvidíme jak dopadnu
@dvvd me byli ochotni nechat rodit prirozene rok a ctvrt po porodu, pokud dite nebude mit vetsi hlavu nez me panevni rozmery a pokud se porod spusti sam, vyvolavacka by se po cisari davat nemela. Nechali me i prenaset, po terminu sem tam kontrolovali, zda jiz neni jizva moc ztencena, takze moznost rodit klasicky, ted jen jestli se to spusti. U me se porod nespustil, ale je spousta maminek, co po cisari porodila a v pohode.
@dvvd záleží na porodnici, správně (pokud se něco nezměnilo) je lege artis postup ten, že ti dají vybrat s tím, že pokud si zvolíš spontánní porod, tak podepisuješ infosouhlas s tím, že jsi byla seznámena s možnými riziky pro jizvu atd. Ale ne všude se to děje bohužel, někde je tlačka do přirozenýho porodu automatická a docela nepříjemná (zkušenost kamarádky z Brna). Jinde dají rovnou na výběr a jsou rádi, když zvolíš císaře (moje zkušenost z ČB). Takže se optej a případně zařiď místo porodu podle toho, jak ti bude vyhovovat přístup.
@elana oni to teď asi necelé dva roky zpět zprisnili a tlačí do klasických porodu i po první sekci i kp,který ještě před třemi lety byl indikaci k sekci pokud žena netrvala na vaginálním porodu.....bohužel kritika EU a hned se mění pravidla.....ale ono to bude do prvních pár pruseru.....v ČR je péče na luxusní úrovni..teď je to takový boom nové pravidla ale zase si to sedne....
První byl akutní císař který následoval po vyvolavanem porodu. Druhe jsem chtěla rodit přirozene a povedlo se.
Pokud chceš po sekci opět sekci, můžeš se odvolat na Doporučené postupy v perinatologii - dle nich je pro vaginální porod po sekci třeba souhlasu rodičky s vedením porodu přirozenou cestou. Takže řekneš, že vaginálně rodit nechceš. Kdybys to chtěla obejít, tak v některých porodnicích stačí postěžovat si na bolest jizvy v těhotenství - např. v Podolí či u Apolináře tě klidně znovu fiknou.
Neznám tvé důvody pro opětovnou sekci, ale já osobně jsem šťastná za vaginální porod po císaři, rodila jsem 18 měsíců po sekci, všechno bylo zcela bez komplikací a byl to nejkrásnější zážitek v životě.
já rodila 2 roky po první sekci ... doktor mi dal vybrat ... zvolila jsem si zase sekci ... hlavně z důvodu toho, že první porod byl pro mě strašnej zážitek ☹
@dvvd Sama jsem si zjišťovala info, protože budu rodit 1,5 roku po SC. V zásadě záleží na více faktorech, kromě stavu jizvy, polohy plodu a odhadu hmotnosti i na tom, z jakých důvodů minulý porod skončil sekcí, přičemž preeklampsie a nepostupující porod jsou přitěžující okolnosti. Ani tak by ti ale nemuseli automaticky indikovat sekci.
Koukám, že jsi z Prahy, tak si určitě pozjišťuj, jak se v takových případech staví jednotlivé porodnice, ideálně se nakontaktovat přímo na porodníka s těmito zkušenostmi. Dle mého gynekologa se obecně v Podolí a u Apolináře snaží matky uvrtat spíš do další sekce, naopak z Motola mám zprávy, že pokud je to přání rodičky a okolnosti jsou příznivé, upřednostňují vaginální porod. Takže já budu rodit v Motole 🙂
@jamia informace ohledne Apolinare je zavadejici, prvni dcera byla koncem panevnim, nebyl problem rodit tam, meli na to x porodniku se zkusenostmi, bohuzel u ni selhavaly prutoky, tak sla sekci. Kdyz jsem se ptala jak dalsi porod, jizva je hotova do pul roku po porodu, pak uz je to bezpecne i na porod. Otehotnela sem kdyz male bylo tech pul roku, nechali me prenaset 10 dni, nez mi malou vzali cisarem s tim, ze vyvolavacku ne, ale to uz mela skoro 4 kila, hlavicku mela jak dvoumesicni a jizva 1mm, takze v Apolinari proti prirozenemu porodu pro sekci nic nenamitali - jem me premerili, jestli muze jeste takhle velka projit, ani jsem pred temi 3 lety nemusela k tomu nic podepisovat. Porod se nespustil, byla sekci, ale opravdu tomu nechali ten volny prubeh, nekde se kolem 40+0 uz zeny zenou na sekci... Ted potreti to bude horsi, po 2 sekcich uz to neni lege artis, navic nemam dobrou jizvu, tak uvidim, jak to dopadne, ale do sekce me tam ani jednou nikdo netlacil, vzdy jsem to dostala jako moznost, k obou moznostem mi vyjmenovali klady a zapory, rekli jak to bude probihat, treba na KP by bylo vic dr, aby se priucili, jedine pred cim varovali byl strach, ze pokud mam z porodu hruzu, muzu si spustit prekotny porod nebo se mi zasekne, takze pokud nejsem psychicky v pohode, pak radsi tu sekci...
Ahoj. U mně první císař akutní - kvůli padajícím ozvám malé. Podruhé semnou porod nikdo moc neřešil, ale obecně se stavěli spíš k přirozenému porodu (ale císaře by asi udělali kdybych si na tom trvala). Byla jsem na konzultaci s primářem, dohodli jsme se pak že zkusíme přirozený porod, ale nakonec šla i druhá dcera císařem kvůli hodně ztenčené jizvě...
@anetka1701 můžu dotaz? U druhého císaře vedli řez kudy? Ve stejném místě jako první? Děkuji 🙂
Mela jsem první také akutní cs. A ted po druhém mi hned dr.rekla ze druhý bude zase cs a plánován Kuly jizve. Tak pokud ti ultrazvuk ukáže zda mas jizvu dost silnou aby nepraskla a zadne jiné komplikace můžeš rodit normalne zda chceš ale na výběr ti dají . Hodně štěstí
@lenkastrizek1 Můžu se jenom zeptat, co máte s jizvou po 7 letech od porodu? 😕 Ptám se čistě ze zájmu. Já jsem po císaři otěhotněla, když bylo dceři 13 měsíců a ve druhém těhotenství mě sice více sledovali na ultrazvuku, nicméně syn se narodil přirozeně a bez problémů. Můj doktor říkal, že po 1-2 letech, už by jizva měla být naprosto zahojená.
Mám ji slabou a Tim ze bych rodila prirozene a tlacila muže prasknout a hojit se nahoře i dole mi nedoporučuji. Tak mi druhý naplanovali na 1.9 .
@lenkastrizek1 V ten den mám státnice, tak si na tebe určitě vzpomenu 🙂 Ať vše dobře dopadne a jste s holčinkou v pořádku!
Michaela 2 moc děkuji už se těšim na konec tak budu držet i vám ať to dobře zvladnete. 😉
@danny36 jj, řízli to přesně tam, kde je první jizva - vlastně ani nejde poznat, že to tam bylo řezané dvakrát :o)
@dvvd, toz jestli mas z porodu strach a uz si po jednom cisari, tak si nemyslim, ze te budou nutit do porodu, ja tam tu volbu cisare mela, jen me do nej nikdo nenutil. Ja zas nemusim operace, takze radsi porod, ale ted uz asi fakt budu mit smulu 😀. Jinak sekci mi vedli ve stejnem miste, starou jizvu vyrizli, jen podruhe davaji uz dren, coz neni muj salek kavy, musim s nima doresit jak se mu tentokrat vyhnout, mam reaktivni delohu a opet by mi to potrhalo stehy a kontrakce na certve sitym nejsou uplne prijemne...
@dvvd kazdopadne drzim place at vse probehne hladce vcetne volby porodu. Jinak kdyby zensky s drenem meli problem, urcite by ho nedavali, asi hold vzdycky musim mit neco extra ahold mi to vadi, no 😀, radsi podepisu papir nez mit drama jako posledne, chteli me hnat znova na sal...
@dvvd záleží ke komu se dostaneš.....a jak dlouho jsi po první sekci,zda nebudeš mít komplikace znovu atd.
Ještě před dvěma lety pokud žena chtěla a měla prni porod sekci, mohla si častokrát vybrat. Teď už se prý snaží aby víc rodily klasicky. Rozmysli se co víc by jsi chtěla ty a zkus najít lékaře ktery te podpoří v tvém rozhodnutí a který ti sedne.