Vyvolaný porod po císařském řezu. Máte úspěšnou zkušenost?
Krásný den! Zítra mám termín porodu, doteď jsem se nestresovala...ale pořád přemýšlím, jak to bude. Na VBAC se připravuju od 10tt s dulou, dělám předporodní přípravu už od 36tt. Poslíčky a bolesti mám už tak tři týdny, každý den mám pocit, že už pojedeme...zítra mám kontrolu v porodnici a mám úžasného doktora, který mě ujistil, že termín je orientační a že mě nechají dokud to půjde. A teď k mému dotazu...co když budou chtít vyvolat? Je tu někdo, komu vyvolávali po CS a byl z toho úspěšný VBAC? Vím, že se to nedoporučuje a nechci do začátku porodu ani do porodu nijak zasahovat. Mám v přípravě vloženo tolik času, energie, peněz, že začínám malinko stresovat 🙂
Stručné shrnutí
- Indukce porodu po předchozím císařském řezu je v diskusi obecně považována za nedoporučovanou metodu kvůli zvýšenému riziku, ale některé porodnice indukci nabízejí a občas vede k úspěšnému VBAC.
- Když se po CS vyvolává, praktiky bývají opatrnější než u primipar, v diskusi byly zmíněny „šetrné“ metody jako balónkový katétr a velmi opatrné dávkování vyvolávacích látek.
- Postupy se mezi porodnicemi liší: v diskusi byly uvedeny konkrétní případy praktikující indukci (FN Brno), historická praxe s váhovým limitem pro VBAC (Motol) a zkušenosti s tím, že některé pracoviště indukci odmítají (Hradec Králové).
Nejčastější otázky
Q: Jaké porodnice v Česku zmiňují v diskusi, že inducují porod po předchozím císařském řezu?
A: V diskusi byla jmenována FN Brno jako porodnice, která údajně preferuje vyvolání před dalším CS; Motol byla zmíněna jako pracoviště, které dříve mělo váhový limit pro VBAC; Hradec Králové byla v jednom příspěvku uvedena jako místo, kde personál indukci odmítal.
Q: Jaké metody vyvolání porodu po císařském řezu byly v diskusi uvedeny?
A: V diskusi byly zmíněny balónkový katétr („balonek“) a opatrné dávkování vyvolávacích látek; také se zmiňoval pojem „šetrné vyvolávání“.
Q: Je indukce po předchozím CS bezpečná a jaká jsou hlavní rizika?
A: Diskuze uvádí, že indukce po CS je obecně považována za rizikovou hlavně kvůli možnosti ruptury dělohy; současně v diskuzi jsou konkrétní případy úspěšného VBAC po indukci, takže výsledky se liší mezi jednotlivými případy a pracovišti.
Q: Jak se připravit na VBAC podle zkušeností v diskuzi?
A: Uvedené přípravy zahrnovaly práci s dulou, předporodní kurzy od 36. týdne, každodenní chůzi (~5 km), cvičení s „anibal“, napářku, užívání maliníku, lněného semínka a pupalkového oleje, masírování jizvy, pravidelnou fyzioterapii a mobilizaci pánevního dna.
Q: Jak velký vliv má odhad váhy plodu na rozhodnutí o indukci či VBAC?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že odhad hmotnosti plodu ovlivňuje rozhodnutí personálu; pokud je odhad výrazně vyšší, některá pracoviště mohou indukci odmítnout nebo preferovat sekci (v diskusi zmíněno i dřívější omezení v Motole).
Q: Existují v diskusi příklady spontánního VBAC bez indukce?
A: Ano, v diskuzi jsou příklady spontánního VBAC včetně případů, kdy porod začal a proběhl přirozeně mimo nemocnici (v jednom případě porod v autě), a také případy VBAC po indukci.
Závěry z diskuze
Shoda
- Vyvolávání porodu po císařském řezu se obecně nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku.
- Když se indukce po CS provádí, provádí se opatrněji než u žen bez předchozího CS (zmíněno „šetrné“ vyvolávání, balonek, opatrné dávky).
- VBAC je možný; v diskusi byly konkrétní úspěšné případy jak po spontánním začátku porodu, tak po indukci.
Sporné názory
- Někteří uvádějí, že indukce po CS může vést k úspěšnému VBAC a některé porodnice ji nabízejí.
- Jiní tvrdí, že indukce po CS často skončí opětovným císařským řezem a některá pracoviště indukci raději neprovádějí.
Otevřené otázky
- Jaká je aktuální konkrétní politika jednotlivých porodnic (např. Motol) ohledně váhových limitů a indukce po CS v současnosti?
- Jak přesně se v praxi stanovují kritéria rizika ruptury dělohy při rozhodování o indukci po předchozím CS?
- Které konkrétní protokoly a léky (dávkování) se považují za bezpečné při „šetrném“ vyvolávání po CS?
Zmíněné značky a firmy
FN Brno, Motol, Hradec Králové, fb skupina Vaginální porod po císařském řezu
Zmíněné produkty a metody
vyvolávání porodu, balonek (balónkový katétr), vyvolávací látka, „šetrné vyvolávání“, VBAC, anibal, napářka, maliník, lněné semínko, pupalkový olej, masáž jizvy, fyzioterapie, mobilizace pánevního dna, odhad váhy plodu, celková narkóza
Místa a osoby
Brno, Hradec Králové, Motol, MS kraje
@levandule_k Většinou nejsou nakloněni, ale znám takové případy a většinou končí dalším CS. Tak hledám nějaký pozitivní konec...děkuji moc, budu věřit dál...🍀
@jijulka Já to v příspěvku i píšu...ale znám doktory, kteří se do toho pouští. Tak hledám, jestli s tím někdo souhlasil a byl z toho VBAC.
@honatko092 nikoho takového neznam, spis ze se porod nerozbehl a tak to skoncilo sekci nez indukci.
@honatko092 a fb skupinu Vaginální porod po císařském řezu jste zkoušela? Jsou tam mnohé případy. Někdy se vyvolává třeba jen balónkem, bez použití dalších látek a stačí to. Ale všeobecně to je celkem velké riziko, nicméně čas od času se to dělá a i se to povede. Ale vyvolávací látka se vždy dávkuje velice opatrně. Tak by to mělo alespoň být. Vaši obavu chápu, mě to taky stalo dost peněz a připrav a bohužel další sekce. A vlastně asi zcela zbytečná, velmi špatný výběr porodnice ... Mě v jedné řekli, že zkusí "šetrné" vyvolávání, v druhé mi řekli, že rovnou sekce, že nevyvolávají vůbec a nakonec prostě fiasko, jen ze strany doktorů, po💩 to prostě.
Ja bych si to ted vubec nepripoustela, proste to pujde samo a bude to dobry🍀 Do vyvolani po SC bych nesla, radsi rovnou planovana sekce.
@cherie24 Jo, mám tam zadaný dotaz, zkouším všude 🙏 Díky za zkušenost...můžu se zeptat, jaká to byla porodnice?
@felixfelicis Díky, já jsem si to doteď taky nepřipouštěla, ale dneska ve mně něco hlodá 😵💫
@honatko092 Ano, měla jsem to tak. FN Brno, preferují vyvolání před druhým CS. Ani jsem je nemusela přesvědčovat a nabídli sami. ❤️ Vyvolává se opatrněji než normálně.
@honatko092 Já chtěla a tvarili se, ze to zkusí. Ale protože byl odhad miminka velký, tak cukli, ze ne. Bali se ruptury dělohy.
@honatko092 Hradec Králové. Po tom, co se tam dělo a co mi byli schopni říct, jsem partnerovi řekla, že buď mi zajistí porod někde hooodně daleko od tohoto kraje nebo už žádné dítě nepřipadá v úvahu. Fakt hodně špatné, vyloženě taková ta porodnice, kde vám řeknou - samozřejmě, že preferujeme přirozený porod před další sekci, vždycky je to lepší. Ale ve skutečnosti nemají vůbec v plánu vás v tom podpořit.
Na pokoji jsem mela holcinu, ktere vyvolavali porod po cisari, byla pred terminem. Ale vyvolavali ji to kvuli cisari pomaleji nez mne, takze to trvalo dyl. Porodla nakonec vaginalne. Byla po cisari tusim asi pet let. To uz si nejsem jista.
@honatko092 Motol to dřív měl tak, že VBAC dovolil jen do jisté váhy a pokud hrozilo, že dítě bude větší, vyvolávali (teda pokud matka chtěla VBAC). Ale už je to přes 8 let (aktuální věk dítěte, kde to vyšlo 🙂 ), tak nevím, jak to dělají aktuálně. Ale můj tip je, že na netu se dozvíš spíše ty příběhy ve stylu: "Chtěla jsem a nedopadlo to." - tzn. kde to holky potřebují ze sebe dostat.
@honatko092 neodpovím na dotaz, protože mě porod čeká až za měsíc a půl. Ale ráda bych se zeptala, jak ses připravovala? Jsem taky po císaři (před rokem a půl) a nepřipravuji se zatím nijak… z čehož začínám mít špatný pocit. 😅
Díky moc za odpovědi, jen dodám, že jsem s MS kraje, takže žádná z porodnic, která tu byla zmiňována není mou vyvolenou, uff...hodně jste zmiňovaly i váhový odhad. Mám spíš opačný problém, miminko je na hranici tabulek, poslední odhad byl 2,7 kg, takže obřík to asi nebude (vím, odhady jsou odhady).
@elfka21 Já jsem po CS dva roky, gratuluju k miminku 🙂 Já jsem si zamluvila dulu už v začátku, protože jsem s ní během schůzek probírala svůj první porod a zpracovávala ho. Měla jsem poporodní trauma a dostávala se z něj půl roku. Jinak jsem se po celou dobu těhotenství udržovala fyzicky fit (denně nachozeno cca 5 km) a teď od toho 36tt mám od duly "plán", který obsahuje cvičení s anibalem, napářku, maliník, lněné semínko a pupalkový olej 😊 No a dost jsem pracovala s jizvou (masírovala) a každý měsíc chodila na fyzioterapii (ale to už 4 měsíce po CS kvůli zádům), teď jsem dvakrát podstoupila i mobilizaci pánevního dna. Určitě máš ještě čas, jakákoliv příprava se počítá, i kdybys začala teď nebo až před porodem 🙂
@honatko092 Syn měl skoro 4 kg a šlo to hezky. 🙂 Jsem moc ráda, že se povedlo, i to hojení bylo proti CS nebe a dudy.
@zekrt gratuluju 😊 A vyvolávali ti porod? V lepší rekonvalescenci věřím...já měla celkovou narkózu a byla to moje první operace, takže ta bolest po ní, to se nedá popsat, vůbec jsem s tím nepočítala...uvidíme, jak to dopadne 🙏
@honatko092 Ano, psala jsem výše, v Brně. První dítě jsem měla CS také v celkové narkóze.
@honatko092 já jsem měla po sekci vyvolávany porod a dopadlo to dobře, i když to bylo hodně dlouhé a několikrát se řešilo jestli neudělat sekci, tak se syn přece jen narodil přirozeně.
Já jsem měla naplánované vyvolání den po TP, malá se ale rozhodla týden dopředu to zkusit sama, takže proběhl parádní vaginální porod.. první CS kvůli poloze.. můj dr. i v porodnici s tím byli všichni ok, jen prý se to řeší po CS hned po TP
Ahoj, já jsem příklad toho, že to jde. První porod císař (placenta překrývala porodní cesty) a za 19 měsíců jsem rodila pomocí vyvolávání. Vše v pořádku. A v porodnici mi vlastně ani nenabizeli variantu dalšího porodu císařem.
Děkuji všem, malá se narodila dnes 2:35 sama od sebe. Nestihli jsme dojet do porodnice, takže jsem si VBAC střihla v autě s manželem. Obě jsme v pořádku, byl to zážitek 🙂 10 minut od nemocnice...♥️
Hezký, gratuluji, ať se vám oběma daří ❤ Můžu se zeptat, to jsi doma tak dlouho čekala, že jsi si říkala, že máš ještě čas, nebo to najednou začalo jít strašně rychle?
@honatko092 Moc gratuluji! 😊 Přípravy se evidentně vydařily. Vůbec si neumím představit takovou situaci, jsem ráda, že jste v pořádku. 🥰
@levandule_k Měla jsem kontrakce od 20:15, ale byly hrozně nepravidelné, občas po 12 minutách, občas po 6 minutách, někdy slabounké na 20 sekund, někdy silné na minutu...po konzultaci s dulou jsem se rozhodla zkusit si jít lehnout a vyčkat...nespala jsem, jen mikrospánky mezi kontrakcemi. O půl druhé mi praskla voda a pak jsem hned za 10 minut měla pocity na tlačení a bolest takovou, že jsem nelidsky řvala na celý barák 😂 Sedli jsme do auta (nemocnice byla 35 minut autem, vybrala jsem si ji kvůli VBAC), ale už jsme nedojeli. S dulou na telefonu jsem tlačila a na pět kontrakcí byla malá venku...
Kamarádce po císaři porod nevyvolávali, čekali, jestli bude rodit sama. Takže si myslím, že tomu nejsou ani nijak nakloněni. Věř svému tělu a miminku, určitě to máš hezky zpracované a bude to dobré.