Cukrovka I. typu a těhotenství, máte zkušenost?
Ahoj, rada bych se poradila ohledne glykemii behem tehotenstvi, 1.trimestr. Aktualne jsem 10+5 a posledni tri dny mi glykemie letaji jako na horske draze ( 3-12).. Mate nekdo zkusenosti? Pred otehotnenim jsem byla celkem kompenzovana, glyk. 3,9 - 4.2
Stručné shrnutí
- V 1. trimestru u žen s diabetem 1. typu jsou časté výkyvy glykemií (v diskuzi uváděné rozpětí 3–12) a zvýšený výskyt hypoglykemie vyžaduje časté měření.
- Používání inzulínové pumpy a kontinuálního senzoru bylo v diskuzi popsáno jako užitečné řešení pro lepší stabilizaci hodnot; konkrétně zmíněny modely Paradigm Veo (Medtronic) a Accu‑Chek Combo.
- Typická klinická praxe u těhotných s diabetem 1. typu zahrnuje zvýšení inzulínu v průběhu 2. trimestru (uvedeno okolo 20. týdne) a naopak pokles potřeby inzulínu po 35. týdnu s plánovanou preventivní hospitalizací a sledováním mezi 38.–39. týdnem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se mění potřeba inzulínu během těhotenství u diabetu 1. typu?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že po 12. týdnu se hormonální změny většinou stabilizují a kolem 20. týdne bývá potřeba inzulínu zvyšována; jedna uživatelka uvádí přidávání cca 0,1 jednotky na pumpě jednou za 3 týdny a po 35. týdnu nastává často pokles potřeby inzulínu.
Q: Je přechod na inzulínovou pumpu během těhotenství doporučený?
A: Názory se lišily: někteří diabetologové považují přechod v průběhu těhotenství za riskantní, zatímco zkušenosti pacientek ukazují, že pumpa může zlepšit kontrolu (uváděny Paradigm Veo od Medtronicu a Accu‑Chek Combo) a nasazení bývá často provázeno hospitalizací a monitorováním senzorem.
Q: Kdy se plánuje preventivní hospitalizace a jak probíhá vedení porodu u diabetiček 1. typu?
A: V diskuzi byla uvedena praxe hospitalizace mezi 38.–39. týdnem, kdy se první den dělají krevní testy a vyšetření a další den případně vyvolání porodu; při porodu je uvedeno podávání infuze glukózy s inzulínem nebo dočasné nastavení basalů na pumpě (např. 24hodinový dočasný basal).
Q: Jak se řeší riziko hypoglykémie u novorozence po porodu?
A: Podle zkušeností v diskuzi se novorozencům měří glykémie, hypoglykémie se v diskusi uvádí jako klinicky významná pod 2,5 mmol/l (příklad: syn měl 2,7 mmol/l) a při ní se podává glukóza; v některých situacích diabetolog doporučí u rodičky vyšší cílovou glykémii kolem 10 mmol/l během porodu.
Q: Pomáhají senzory a záznamy glykemií v těhotenství?
A: V diskuzi uživatelky uváděly, že kontinuální senzory pomohly zejména v 2. a 3. trimestru, pumpy (Paradigm Veo) i glukometry (Accu‑Chek Combo) umožňují stahování dat do počítače a diabetologové někdy požadují glykemický deník pro vyhodnocení.
Závěry z diskuze
Shoda
- V 1. trimestru jsou časté výkyvy glykemií a zvýšené riziko hypoglykemie.
- Inzulínová pumpa a kontinuální senzor byly v diskuzi popsány jako nástroje, které mohou zlepšit kompenzaci.
- Po 35. týdnu těhotenství obvykle klesá potřeba inzulínu a mezi 38.–39. týdnem se plánuje preventivní hospitalizace.
Sporné názory
- Přechod na pumpu během těhotenství je podle některých lékařů riskantní, zatímco jiné pacientky uváděly, že přechod proběhl snadno a dávky se rychle ustálily.
- Cílové hodnoty GH a jejich interpretace se lišily; jedna lékařka uváděla, že GH nad určitou hranicí (v diskuzi zmíněno 102) byla považována za indikaci k přerušení těhotenství, zatímco jiné pacientky měly během těhotenství GH kolem 38–60.
Otevřené otázky
- Jaké jsou přesné medicínské kritériá a limitní hodnoty GH pro intervence v těhotenství u diabetu 1. typu?
- Jak bezpečně a kdy nejlépe nasadit inzulínovou pumpu během těhotenství, aby se minimalizovalo riziko?
- Jaký je konkrétní postup při opakujících se nočních hypoglykemích v pozdním těhotenství vzhledem k funkci placenty?
Zmíněné značky a firmy
Medtronic, Accu‑Chek, Motol, FN Brno‑Bohunice, FN Brno, Apolinář, IKEM, Karlák, Hagibor, Vinohrady, Obilňák
Zmíněné produkty a metody
Paradigm Veo, Accu‑Chek Combo, inzulínová pumpa, kontinuální senzor, bazály, bolusy, glykemický deník, Anopyrin, 100% jablečný džus, Vojtova metoda, odběr plodové vody (amniocentéza), revize děložní dutiny, kapačka s glukózou a inzulínem, monitoring (fetální monitory), vyvolání porodu, císařský řez, měření GH
Místa a osoby
Brno, Praha, Motol, FN Brno‑Bohunice, FN Brno, Apolinář, IKEM, Karlák, Hagibor, Vinohrady, Obilňák, MUDr. Lébl
@tazzi Ahoj, tak jak na tom jsi??? Dlouho jsi se neozvala, takže už jste 3 a ty jsi se stala mámou? 🙂 Já mám pro Vás všechny bohužel špatnou zprávu, protože 20. ledna jsem prodělala revizi děložní dutiny pro zamlklé těhotenství, takže se s Vámi loučím a všem aktuálně těhotným diabetičkám, co to tady budou číst přeji úspěšné a pohodové těhotenství a hlavně narození zdravých a krásných dětiček 🙂
ahoj, vím, že to sem nepatří, ale vím, že vy by jste mi mohli poradit, protože též máte cukrovku.
koupila jsem si indukční desku (ještě nevím jestli bohužel emoticon) a mám inzulínovou pumpu. V návodu píšou, že si mám prověřit, zda deska pumpě neublíží. V jiných návodech na jiné desky na internetu jsem zase našla, že indukční deska pro lidi s pumpou není vhodná. Mám v tom úplný zmatek. Ještě jsem ji (naštěstí) nezapnula. Je někdo tady takový, že má s tím zkušenosti. Vadí nebo nevadí indukční deska k inzulínové pumpě?
Taky si říkám, že když půjdu k někomu na návštěvu a nebudu vědět, že má indukční desku a já u ní budu stát. Tak co?... Přeci tam nebudou mít ceduli "pozor indukce!!
Teď si teď vyčítám, že mě to nenapadlo dřív, než jsem desku koupila. emoticon Ale já si to prostě fakt neuvědomila
@lenulka1980 Ahoj, to je mi moc lito 😯 .. Ja byla ze stejneho duvodu 13.2.2015 a dneska jsme dostali termin cisare na 12/2, snazim se na to nemyslet..
@tazzi Asi to tak mělo být... a možná je to i dobře, měla jsem vážně hodně špatné hodnoty jak u DM, tak i na štítnou žlázu...
A jinak Ti přeju, aby to toho 12. února dopadlo moc dobře a ať máš doma zdravé a krásné miminko 🙂
@tazzi Oni toho po těch dětech chtěj strašně moc. Aby byli aktivní, ale zase ne moc, aby nespaly... chudáci, ještě se ani nenarodily a už takový požadavky 😀 Mně se syn moc nehýbal, když jsem měla nižší glykémii. Tak jsem ráda, že je vše dobré!