Nedovyvíjející se plod
Ahojky, chtěla bych znát vaše zkušenosti, protože do úterý je hromada času a já jen spím a ležím, jsem z toho přešlá.
Abych Vás uvedla do situace, tak tady mám nějáké údaje:
MS naposledy: 11.5.2019
pozitivní testy cca tři-čtyři týdny zpět
Včera jsem byla poprvé u gynekologa, díky údajům už i sestra počítala s těhotenstvím, tak mi založila průkazku. Jenže když došlo na ultrazvuk, tak doktorku dost překvapilo, že obal plodu odpovídá kolem 9 tt, ale jako plod samotný tam byl v cca 3tt. Jen takové malé kolečko, bez srdíčka a vedle něj ještě nějáké čmouhy...moc mi toho k tomu neřekla, jen že by očekávala, že bude plod už vyvinutější a že mi udělají HCG testy z dvou týdnů, aby viděli z krve nárůst a budeme to kontrolovat ultrazvukem, nejspíš i z nemocnice. průkazku si samozřejmě zabalila k sobě. Vím co to může znamenat a hrozně se bojím. Je tu někdo kdo by to i přes tohle měl nakonec v pořádku? Chvíli mluvila o tom, že jsem mohla jakože otěhotnět ke konci cyklu, ale vypadala i tak dost překvapeně...
Mám za sebou tři těhotenství která byla v pořádku až do konce....
Stručné shrnutí
- Ultrazvuk v časném těhotenství může ukázat gestační obal odpovídající cca 9. týdnu a současně embryonální strukturu odpovídající cca 3. týdnu, což je klinicky podezřelé na poruchu vývoje nebo zamlklé těhotenství.
- Diagnóza se často doplňuje sériovými krevními hCG testy s opakováním za ~48 hodin a kontrolním ultrazvukem; u prosperujícího těhotenství by hladina hCG měla za 48 hodin přibližně vzrůst dvojnásobně.
- Možné postupy zahrnují sledování na gynekologii nebo v nemocnici, hospitalizaci a případnou revizi dělohy při potvrzeném zániku embrya; některé lékařky v praxi nasazují askorutin a hormonální terapii, účinnost těchto „udržovacích“ postupů je však v diskusi sporná.
Q: Jak se diagnostikuje zamlklé těhotenství?
A: Diagnóza kombinuje ultrazvuk s nálezem velkého gestačního váčku a malého nebo neviditelného embrya bez srdeční akce, sériové krevní hCG testy s kontrolou růstu za ~48 hodin a případné vyšetření v nemocnici; absence srdeční akce v 9. týdnu je považována za závažný znak.
Q: Co znamenají hCG testy a jak se je provádí?
A: hCG se měří z krve a obvykle se opakuje za 48 hodin; u prosperujícího těhotenství se očekává přibližné zdvojnásobení hladiny hCG za 48 hodin.
Q: Kdy je indikována revize dělohy?
A: Revize dělohy se provádí při potvrzeném zániku plodu (zamlklé těhotenství) nebo při přidruženém krvácení; v diskuzi byly případy, kdy po potvrzení absence srdeční akce následovala revize.
Q: Může být rozdíl mezi datováním podle MS a velikostí embrya způsoben pozdější ovulací?
A: Ano, lékaři zmiňují možnost pozdější ovulace (otěhotnění ke konci cyklu) jako vysvětlení menší velikosti embrya, ale výrazná nesrovnalost nebo absence srdeční akce v 9. týdnu je stále považována za rizikový nález.
Q: Co jsou „šmouhy“ kolem embrya na ultrazvuku a co znamenají?
A: Šmouhy mohou být artefakt ultrazvuku nebo hematom; důležité je potvrdit přítomnost echo embrya, pravidelný tvar gestačního váčku a žloutkový váček.
Q: Pomůže askorutin nebo hormonální léčba zachránit ohrožené těhotenství?
A: Někteří lékaři v diskuzi předepisují askorutin a vysoké dávky hormonů jako „udržovací“ terapii, ale účinnost těchto zásahů není ve sdílených příspěvcích potvrzena a je v diskusi sporná.
Závěry z diskuze
Shoda
- Absence srdeční akce u ultrazvukového nálezu odpovídajícího ~9. týdnu je ve většině případů považována za známku neprosperujícího těhotenství.
- Sériové hCG testy s opakováním za ~48 hodin jsou standardní postup pro posouzení viability časného těhotenství.
- Ultrazvuk je závislý na zkušenosti lékaře a může mít rozptyl v měření velikosti embrya.
Sporné názory
- Někteří zastávají, že nasazení askorutinu a hormonů může pomoci „udržet“ ohrožené těhotenství; jiní tvrdí, že takové zásahy často nezmění přirozený průběh a příroda si „vybere“.
- Někteří připouštějí, že pozdější ovulace může vysvětlovat menší velikost embrya; jiní považují výraznou odchylku od očekávaného stáří za indikaci zániku embrya.
Otevřené otázky
- Kdy je bezpečně rozhodnout pro revizi versus další sledování u nálezů s nesouladem velikosti gestačního vaku a embrya?
- Jak často se stává, že embryo „dožene“ vývoj při pozdější ovulaci i při prvním ultrazvukovém zjištění výrazné zpoždění?
- Jak přesně lze ultrazvukem v 6.–9. týdnu odlišit artefakt od hematomu?
Zmíněné značky a firmy
Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
hCG testy, ultrazvuk (UTZ), gestační váček, žloutkový váček, srdeční akce embrya, hematom, artefakt na UTZ, revize dělohy, askorutin, hormonální léčba, zamlklé těhotenství
Místa a osoby
žádné
Ještě bych nepanikarila, ovu mohla být později a když si vzpomenu co bylo vidět na ultrazvuku v 9. Týdnu tak jen pidibublinka a měření na ultrazvuku bylo dost nepresne, záleželo hodně kam klikne. Nechala bych si změřit hcg, pokud roste a je rozumné hodnoty tak ok, pokud klesá nebo je hodně nízké tak to asi dobre nevypadá...držím moc palce!
Ultrazvuk má docela velký rozptyl a lékař musí být opravdu zkušený, aby dobře plod rozpoznal... zkus být ještě v klidu a věřit ❤🤰
@veverka55 pidibublinka, ale já mám obří obal a uvnitř prostě pidi skvrnku, myslíš že i tak by to mohlo být ok? :(
@veverka55 na ty HCG právě jdu zítra a v pondělí, v úterý budou výsledky
holky našla jsem i fotku přesně jak to vypadalo https://www.modrykonik.cz/jsem-tehotna/7-tyden-tehotenstvi/ u tohoto článku
@rubicon_cube Jestli rostou obaly a neroste plod, tak se obávám, že to nebude dobré 😕
Já měla něco podobného v lednu první utz jsem byla 6+2 potvrzeny dvojčata i srdíčka o dva týdny později jsem začala lehce krvácet jela na pohotovost a plody odpovídali 7+1 😭
@vineta to vůbec netuším, byla jsem na první kontrole, dřív na mě neměli místo :(
@sluckynek a to je špatné, že byli starší? asi nebyli vyvinuté? :( s tímhle zkušenosti nemám, vždy bylo tohle v pořádku
Připravila bych se spíše na špatné zprávy. Tři až čtyři týdny po pozitivním testu a plod bez srdíčka opravdu bohužel spíše nevypadá na prosperující těhotenství. Ale třeba budeš pak příjemně překvapena, držím palce. Mám to za sebou u prvního těhotenství, tak to znám.
@rubicon_cube byly o týden menší byla jsem 6+2 a když jsem jela na kontrolu měla jsem být 8+2 a odpovídali 7+1 😭
@rubicon_cube ja mam tohle bohužel také za sebou... ale já teda byla dal, v sedmém a devátém týdnu plod ok a na kontrole ve 13tt odpovídal 10tt bez srdeční akce... byla jsem tenkrát na revizi... držím pěsti, třeba to ještě vyjde...
@rubicon_cube šmouhy kolem plodu můžou být dvě věci . 1)Artefakt , co nemá význam či 2) hematom.
Důležité je , aby tam bylo echo embrya , pravidelný tvar gestacniho váčku a alespoň náznak váčku žloutkového .A i přes to je tu riziko , že se akce srdeční neobjeví .
Pokud ti zítra vezmou krev u prosperujícího těhotenství by za 48 hodin měl být nárůst hCG dvojnásobný ...nezbývá než doufat .Držím palce .
@lery92 ber to s nadhledem, prostě tam bylo ještě cosi, ikdyž jsem tohle viděla už milionkrát tak se orientuju akorát kde je plod a kde obal ...echo zatím nebylo, vypadá o dost menší než má být...otázka jestli žije, to se bude zjišťovat a v úterý budou výsledky...takže si ještě počkám...proto jsem to nevydržela a ptám se i tady :(
@lery92 druhý odběr mi budou dělat v pondělí, takže ten nárůst by měl být hodně znát
Já měla poslední ms 16.5. - takže podobně jako Ty. A minulý týden jsem byla na UTZ v 7tt+5 a už tam byl “plod” velký 2 cm se srdcem.... Držím palce, ale dobře do nevidím. ☹
@rubicon_cube měla jsem to podobně jako ty. V 8+4 kontrola obal odpovídal týdnů ale plod ne a bez akce. Byla jsem poslána na kontrolu do nemocnice a tam to samé plus viděli jako kdyby čarečky v tom obalu a prý už se to bortilo a začala bych časem krvácet. Takže revize a plod se přestal vyvíjet mezi 6-7 týdnem. Předchozí 2 těhotenství byli v pořádku a to třetí bohužel dopadlo takto. Ale čtvrte už dopadlo dobře. Ale doufám že u tebe to bude v poradku.
@veverka55 😶 pidi bublinka ? Ja v 9Tt uz mám clovíčka ... ač mě to mrzí rsk si nemyslím že tento příběh bude mít pozitivní konec
Nechci děsit ale já sem na tom podobně, 6+0 gestacni žloutkový Vacek, 7+0 Vacek se zvětšil ale bez srdíčka, 8+0 bez zvětšení a bez srdíčka , to bylo včera, dnes sem po revizi, zaniklé těhotenství. Doktor říkal že se to stává nic výjimečného že podruhé už by to mělo být ok ať nesmutnim, já vím je to těžké ( ale v dnešní době se chodí zbytečně brzo k doktorovi pak když je problém se nasadí askorutin hormony s umělé se to snaží udržet, já začala 6+2 špinit , hned sem jela na pohotovost......kdyby mi nedali askorutin a velkou dávku hormonů asi by skončil vývoj už tedy a teď už dne mohli pracovat na dalším .........nevím zda je vždy dobře to za každou cenu udržet, příroda ví co dělá prostě to tak melo být. Jen má čerstvá zkušenost ☹️ tělo se zotaví jen srdíčko bolí .....ale není všem dnům konec , hlavu vzhůru.
Doktorka tvrdí ze by teoretický mohlo jít i o mladší plod, ze jsem mohla otěhotnět na konci cyklu. Což jsem koukala 5-6tt a dle fotek utz ostatních by to plus minus souhlasilo...ale je divny ze by mi test ukázal tak krásný čárky v 2tt
@rubicon_cube než klesne hladina hormonu přítomnosti ťehotectvi tak bohužel ..stále můžeš mít pocit únavy .fleky okolo múzou bohužel znamenat hematomy v 9 tt jde už dítě vidět
@rubicon_cube Jej, to je mi moc lito. Obavam se, ze to nedopadne dobre. Jestli uz jsi v 9tt, tak musi byt plod vetsi a musi uz mit srdicko. Priprav se postupne psychicky na to, ze nejspis uslysis zle zpravy. Ale drzim pesti a at se pletu.