Potrat/porod 25. tt. Má dítě šanci na přežití a jestli, tak bylo by životaschopné?
Včera jsem si psala s kamarádkou, je podruhé těhotná (první chlapeček narozený v 34tt) teď je v 25tt, leží v nemocnici, malý je tesně nad porodnimi cestami, hrdlo se zkracuje, je spatne vyzivovany, dle lekare uz CS nelze provest bez komplikaci, je dost malickaty.. kamarádka, krvaci, ma bolesti bricha, psychicky je samozrejme na dne.. =( holky ja celou noc nespala a premyslela, když jsem byla tehotna ja, od 25tt rizikove tehotenstvi, nakonec se mi podarilo donosit az do 36tt kdy se prcek narodil o mesic dřív a dost malicky, .. otázka zni, jakou myslite ze ma sanci na preziti? a myslite ze pokud by ted porodila, ze by bylo dite zivotaschopne?
Stručné shrnutí
- Ve 24. týdnu přežívá přibližně 40 % dětí a z těchto přeživších má zhruba 40 % šanci na přežití bez vážných následků; ve 25. týdnu to podle diskutujících nebude o moc víc.
- Každý den nebo týden těhotenství navíc statisticky zvyšuje šanci na přežití a menší riziko následků; lékařské postupy v praxi zahrnují hospitalizaci, sledování, magnesium, nitrožilní infuze a injekce na dozrávání plic.
- Právní a klinická kritéria rozlišují porod od potratu: porod se považuje za porod, pokud je splněna alespoň jedna z podmínek — ≥ 22+0 tt, ≥ 500 g nebo projevené známky života (puls, dech).
Nejčastější otázky
Q: Jaká je šance na přežití dítěte narozeného kolem 24.–25. týdne těhotenství?
A: V diskusi je uvedeno, že ve 24. tt přežívá cca 40 % dětí a z nich zhruba 40 % bez vážných následků; u 25. tt se podle diskutujících očekává o něco vyšší, ale obdobné rozložení výsledků.
Q: Jaká léčba a opatření se v nemocnici obvykle používají k oddálení porodu a zlepšení šancí plodu?
A: V debatě byly zmíněny hospitalizace na lůžku, podávání magnesia, nitrožilní kapačky včetně výživy, antibiotika, injekce na dozrávání plic a někdy opiáty pro bolest; zároveň se praktikuje monitorování plodu a konzilia gynekologů s neonatology.
Q: Kde hledat informace a podporu pro rodiče předčasně narozených dětí v Česku?
A: V diskusi byly jmenovány instituce a zdroje jako Motol, UPMD, Nedoklubko a nedonošenecká centra v krajských nemocnicích; také se doporučují konzultace s neonatology ve specializovaných centrech.
Q: Jaké jsou hranice, kdy je porod považován za porod a ne za potrat podle diskutovaných kritérií?
A: Podle příspěvků jde o tři kritéria — nad 22+0 tt, nad 500 g nebo projevení jakékoli známky života (puls, dech) — stačí splnit alespoň jedno kritérium.
Q: Jak důležitá je gestační doba oproti porodní váze při prognóze nedonošeného dítěte?
A: V diskusi neonatolog a další diskutující zdůraznili, že gestační týden je často rozhodující; každý den navíc obvykle zlepšuje výsledek více než samotná váha, i když existují jednotlivé případy extrémně nízké váhy, které přežily (anekdotické).
Q: Mohou se zachránit i extrémně nízké porodní váhy (pod 500 g)?
A: V příspěvcích zaznělo, že standardně se zachraňují děti od cca 500 g, ale lékaři někdy zasahují i při menší hmotnosti pokud vidí naději; v diskusi se objevily i anekdoty o přežití dětí kolem 380 g (kontestováno jako výjimečné).
Q: Co může matce pomoci psychologicky během dlouhé hospitalizace pro zadržení porodu?
A: V debatě byla zmíněna psychologická a psychiatrická péče v nemocnici, časté návštěvy rodiny a podpůrná role partnera jako důležité prvky, které zlepšují schopnost vydržet hospitalizaci.
Závěry z diskuze
Shoda
- Každý den/týden těhotenství navíc zvyšuje šance na přežití a lepší neurologický výsledek dítěte.
- Standardní klinická opatření zahrnují hospitalizaci, magnesiové infuze, nitrožilní kapačky, antibiotika a injekce na dozrávání plic.
Sporné názory
- Někteří diskutující uvádějí jako hranici pro záchranu 500 g nebo 22+0 tt, jiní zmiňují případy záchrany i u nižší váhy (např. 380 g), což vede k protichůdnému pohledu na hranice intervence.
Otevřené otázky
- Jaké jsou aktuální oficiální statistiky přežití a dlouhodobých následků pro 25. gestační týden v konkrétních českých centrech (Motol, UPMD, krajská centra)?
- Do jaké míry jsou menší porodní váha a opožděný orgánový vývoj (špatné vyživení plodu) prediktory trvalých neurologických či somatických následků?
Zmíněné značky a firmy
Motol, UPMD, Nedoklubko, JIRP Zlín, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
magnesium, nitrožilní kapačky (parenterální výživa), antidepresiva, antibiotika, opiáty nitrožilně, injekce na dozrávání plic, sekce (císařský řez), zastavování porodu (tocolýza), monitorování plodu, kritéria 22+0 tt / 500 g / projevené známky života
Místa a osoby
České Budějovice, Zlín, Motol, Apolinář, Jozef Macko
@waloiss
tak musi mit 500g a vice a nebo kdyz ma mene prezit 24h po porodu a pri porodu projevovat znamky zivota
@zelenaesmolda aby se jednalo o porod a ne potrat tak musí splnit alespoň 1 ze 3 podminek.
1.nad 22+0
2.nad 500g
3.projevit jakoukoli známku života (puls, dech...)
@zelenaesmolda ne, zachraňují se děti od 500g, ale i mensi pokud doktoři vidí nějakou naději... V zahraničí si troufají na ještě větší nedonosence, ale to už je o penězích a etice.
Tak zatim se drzi pohromadě =) jinak za tu fobu celjem nabral, ma 700g 31cm..
@fiiif To je super,ze to zvladli jeste dalsi mesic! To uz je celkem velka sance na zivot bez nasledku pro mimco😊❤
Preju mamince,at to dobre dopadne a muzou se tomu doma za rok zasmat.
@hezz17 ze zakona je hranice 24+0tt a pod ni moc chodit nechteli. Proto me 2 tydny brali jako potrat...
tak jsem tu zase, zatím se drží.. no momentálně nejaky 29tt, kamarádka ma bolesti, kontrakce uz skoro 14dni, je v nemocnici, lehce krvácí, má nadbytek plodové vody, bolesti zad .. davaji ji jen magnesium a drzi ji v posteli, kamarádka by nejradši uz porodila, ale lekari porad porod zastavuji..co vy na to? za me teda, pokud je to tak dlouho tak je něco spatne a mozna lepe porodit, nez ji trapit a udržovat tehotenstvi za kazdou cenu..
@fiiif ještě je hodně brzy, pořád není úplná jistota, že už by dítě zvládlo přežít a ještě k tomu bez následků. Každý týden navíc mu hrozně prospěje. Určitě ji denně kontrolují a kdyby se doktorům zdálo, že je bezpečnější, aby byl venku než v břiše, honem by šlo mimčo ven. Ale je super, že už je ve 29.tydnu, jistě to dobře dopadne.
@fiiif to je dobře, že se zatím drží. Moje kamarádka měla něco podobného. Ležela v Motole od 25tt a od té doby ji zastavovali porod. Měla 7litru plodové vody, velké bolesti. Udrželi je do 31+1. Malý byl pak několik týdnů v inkubátoru a byli spolu v nedonoseneckem centru. Ale už mu je 6 a je zdravý 😊
problém je, ze to moc dobře nenese, museli ji dat antidepresiva, aby byla vůbec schopna tam byt.. zvraci, ma prujem, jedinou stravu ma přes kapacky, ma bolesti, krece, kontrakce, lehce krvaci .. na UZ byla naposledy před 14ti dny a na monitoru minuly tyden.. mam z toho takovy divny pocit..
@fiiif ver, ze tomu miminku je lepe uvnitr nez venku, pokud tam neni treba infekce jako u me. Bolesti a kontrakce jsem mela uz cca od 12tt takze jsem si jich uzila dost. Kapacek s horcikem jsem mela 36 a dalsi kapacky s antibiotiky. Lezela jsem v nemocnici od 22+1tt do 25+6tt a to to ukoncili lekari. Klidne bych kvuli diteti lezela i dele, i kdyz me nehorazne bolelo za krkem, z toho hlava, musela jsem denne nekolikrat cvicit a odblokovavat pater, jinak mi museli davat leky na bolest a jednou uz to bylo tak krute, ze mi dal primar nejake opiaty nitrozilne. Z postele jsem vstavala jen na wc a do sprchy. I jsem jedla v leze. Po 5 tydnech temer nehybani mi opadlo svalstvo a ja nedokazala ani ze drepu vstat aniz bych se neceho rukou chytla. Ani ve 29tt nemusi byt "za vodou" s kazdym dnem i tydnem jsou sance na preziti ditete vyssi a co vic, sance na zdrave dite bez potizi... lidi si to ani neuvedomuji, co tyhle deti vsechno muze potkat a jak je to pak ovlivnuje. Treba ta nase 4leta, je nastesti temer zdrava, ale je malicka oproti vrstevnikum, je dost precitlivela, je hodne psychicky nevyrovnana (rozhodi ji i malickost) vetsina lidi kdyz ji vidi v tom jejim vzteku to nechape a berou ji jako rozmazlenou, ale ona za to nemuze, je proste podrazdena a byla i jako miminko a to nepisi co vse se muselo delat cca do roku. Opravdu je lepsi lezet a nechat miminko uvnitr, verte lekarum. Nerozhoduje to jeden lekar, ale cele konsiliiu, nekolik lekaru dohromady od gynekologu po pediatry.
@verunka_korunka věřím že léíkaří ví co dělají.. akorát jim kamarádka moc nevěří, nejradši by jela domů.. a mám obavu že i pojede
@fiiif trochu mi prijde jeji pristup zvlastni. Skoro bych se bala i pozdejsich poporodnich depresi. Kdyby prijmala stravu a nemela uz horcik v kapackach, mozna by ji po 32tt i domu pustili, takhle opravdu nemuzou. Jako to lezeni je fakt strasne, navstevy to vzdy zlepsovaly a den utikal rychleji.
@fiiif to bych se snažila jí rozmluvit, 29.tt není žádná sranda a pořád jde o život a zdraví dítěte. Může se domluvit v jiné porodnici, která je teda podle ní lepší, zda by ji hospitalizovali tam, když těmto doktorům nevěří... Ale jít domů, když je jasné, že bez léků do pár dnů porodí, to je teda opravdu hrozný hazard.
@verunka_korunka jeji chovani je zvlastni uz od zacatku, kdy doma nejedla aby nepribrala, cpala se antidepresivy a vlastne mi prislo ze to dite ani nechce. ted uz je v nemocnici dlouho, naposledy podepsala revezr před mesicem, s tim ze doma zacala krvácet a mit kontrakce ale jela na poslední chvili kdy uz zkolabovala, to ji zavolala sanitku tchyne.. ted je tam zase a uz zase chce domu, podepisovat papiry a jet a riskovat znovu. momentalne odmita zastavovani porodu a chce rodit, proto si myslim ze chce domu. bohužel ji nejspis nedochazi ze pokud porodi doma nebo v sanitce neohrozi jen sebe ale hlavne toho prcka.. je zbytecne menit nemocnici, protože je neduveriva ke vsem, zvlast když nedelaji to co chce ona . je to slozite, byla vždy takova..ale ted uz preci nejde jen o ni.. nesouhlasim s tim, ale co mam delat? je to kamarádka, ikdyz uz si jen piseme, protože bydli daleko .. ale mam z toho takove rozpoluplne pocity. moc ráda bych ji nejak pomohla, nebo poradila, bohužel nechce nic slyset
@fiiif obavam se, ze ji nemuzes moc pomoci. Tohle musi zvladnout sama. A bohuzel ji asi nedochazi ze tim muze prijit o to dite a pak by s tim musela zit cely zivot. Mozna ze o to dite prijit chce, ale stejne i presto si myslim, ze by toho pak jednou litovala. Manzel to s ni asi zrovna lehke nema, ono to vse dopada i na manzela pokud to neni uplny ignorant. Vim to od toho sveho, navic kvuli me musel zustavat v klidu a byt mi oporou. Musi ji podrzet prave on a rodina. Mozna by nebylo od veci aby si s psychologem /psychiatrem sednul prave manzel. Ono ji mozna depta prichazejici stedry den, ze by ho mela travit v nemocnici. Ale kdyby se to dite narodilo ted, stejne by ten den v nemocnici byla... a udelat si stedry den muzou klidne i v unoru 🙂 nebo v nemocnici... zatimco ja lezela v nemocnici manzel nas prestehoval do noveho bytu a stary prodal :D nasledky nesu doted a nevim kde co hledat (uz jen obcas). Ale mozna ji ted tizi opravdu ty vanoce.
Myslela jsem,kdyz jsem to tady cetla,ze jde o mimi a drzela jsem palce aby to zvladlo!!ale ted co tady ctu,tak tady je fakt problem matka.Nemam z toho dobry pocit a myslim si,ze az se mimi narodi,tak budou s matkou jeste velke problemy.mel by ji hlidat odbornik.
@fiiif no kdyby porodila takhle malé mimi v sanitce nebo nedejbože doma, tak to mimi má šance na přežití minimální. Tipuji, že je to prvorodicka. Bylo to mimi plánované? Jaký přistup má její muž?
Moji kámošce v té nemocnici taky hrabalo a dítě bylo vlastně nechtěně, ale nenapadlo by ji jít domů a ohrozit to dítě..
@nazka ne, je to druhé dite, to první taky narozene predcasne - ale cisarem akutne. no podle toho co mi psala, chteli druhé dite az koncem pristiho roku, vždycky psala ze se to ted nehodi, ale nemyslim si ze bylo uplne nechtene.. chodi samozrejme k psychologovi i psychiatrovi..
Bohužel jeji pritel je.. no, moc ho to nebere, vycita ji situaci - ze on musí byt doma s druhym synem místo toho aby chodil do práce, ze není schopna donosit ani jedno dite normalne jako kazda jina zena.. a ze stoji za houby i jako pritelkyne, není to tak davno co od nej dostala facku, ale tohle je jejich věc, jejich život. on je buran a ona psychicky labilni, uz jen to ze cekaji druhé dite me zarazi, jak spolu muzou vůbec zit.. ale ted jde o život, není to zadna sranda, ale ocividne ji to nedochazi, zatím mluvi jen o sobe, o tom jak je ji, ale když se zeptam jak prospiva prcek, nebo jestli nemá fotku z UZ tak to bud prejde, nebo napise ze nevi..
@fiiif achjo.. To je taky těžký, když to ještě schytava takhle blbě od přítele. Jestliže ona je labilní, tak tohle ji dodelava
Byla jsi za ní na návštěve? Zkusit s ní o tom mluvit.. Ale pokud ona sama nebude chtít a nebude mít to maličké na prvním místě obávám se, že Ty toho moc nevzmuzes. Každopádně je hezké, že máš o ně strach.
@nazka nojo.. nebyla jsem za ni, je přes celou republiku. ale volame si a piseme každý den. doufam ze zdarne porodi a maly bude v poradku a ze se pak da dokupy a bude to všechno v poradku.. snazim se s ni bavit i o malem a o tom ze to pro nej není taky jednoduche, o jejím druhem synovi o priteli..ale ona zatím resi jen to jak je JI..
@fiiif no, tak to ji moc v te depresi pritel nepomaha. Staci ze za predcasny porod se maminky obvinuji samotne... a pritom vetsinou za to nemuzou :( to je dost spatny pristup. A jeji rodina ji navstevuje? Jestli uz ma jedno nedonosene dite, mohla by znat rizika... i kdyz jestli bylo jen lehce nedonosene, tak si pak muze myslet, ze je to v pohode...
Jestli ji chces povzbudit, sbal se a jed za ni, treba i na otocku. Nevim kde lezi, ale jiste to bude krajske mesto, takze autobusy a vlaky tam pojedou. Je fajn ze ji denne volas, ale to asi nestaci. A starsi dite nemusi hlidat jen chlap, muze se napsat osetrovak i na nekoho jineho, treba na babicky, krom toho nektere babicky uz muzou byt v duchodu ;)
@verunka_korunka bohuzeo zbytek rodiny spis poucuje a komentuje nez aby se zapojil. Ja mam momentálně zdravotni problemy a trilete dite se kterym jsme vetsinu casu sama takze pro me cestovani neni uplne nejjednodušší. Dnes jsme spolu mluvily, no snazila jsem se ji vysvetlit rizika nejen pro ni ale i dite ale nevypada to ze si do toho necha kecat. Vcera večer byla na monitoru a tlak ditete pry rychle stoupal a klesat, dostava injekce na dozravani plic.. No pres to vsechno chce domu, rikala ze do 20max..
@zelenaesmolda tak to opravdu nevim jak to chodi nebo nechodi... nejsem doktor 🙂