Rizikové těhu, mohu ho požadovat dle posudku obv. lékaře?
Ahoj holky,
po jednom samovolném potratu čekáme s přítelem miminko jsem 17tt, mám vysoký tlak 160/115 a podobné výše, beru dopegyt 1-1-1 moc nezabírá. Trpím na omdlívání ,kdy se občas i pěkně potluču ☹ a migrénu k tomu. Miminko je zatím v pořádku. Mám gynekologa,který vůbec neposlouchá , říkám mu ,že mi není dobře a on mi odpoví,že jsem tlustá( podle bmi nejsem tlustá) a ať chodím denně 4km , když mu řeknu ,že omdlívám odpoví mi tak choďte podél zdi.
Nyní marodím u obvodního lékaře, který se mi snaží pomoci,ale chce ,aby mi napsal rizikové těhu gynekolog, protože on miminko neohlídá.
Mám strach,že budu muset v tomto stavu do práce a to vím,že nezvládnu.
Můj obvodní lékař dává posudek i do těhu karty,že je na místě rizikové a pravidelné monitorování. Co mám dělat pokud mi to gynekolog nenapíše ? Mám se jak bránit? Je to vymodlené miminko ☹ a jiného gynekologa se mi nepodařilo sehnat.
Stručné shrnutí
- Vysoký krevní tlak v těhotenství (příklady z praxe: 160/115 mmHg až 195/125 mmHg) je indikací pro okamžité vyšetření na interním oddělení nebo gynekologicko‑porodnické ambulanci a může vést k hospitalizaci a intenzivnímu monitorování.
- Lék Dopegyt (dávkování v diskutovaném případě 1‑1‑1) se v těhotenství užívá, ale internistka v diskuzi uvedla, že Dopegyt není jediná volba a medikaci lze upravit nebo zvýšit; změna na jiné nebo navýšení antihypertenziv je běžný postup.
- Postupy při odmítnutí označit těhotenství jako „rizikové“ zahrnují vyhledání gynekologicko‑porodnické ambulance nebo interny bez doporučení, změnu gynekologa, požádání praktického lékaře o doporučení a případné řešení stížností přes ČSSZ nebo ČLK.
Nejčastější otázky
Q: Kdy je vysoký krevní tlak v těhotenství indikací k hospitalizaci?
A: Hospitalizace je indikována při trvale vysokých hodnotách krevního tlaku, například systolický tlak kolem 160 mmHg a diastolický 115 mmHg nebo vyšší, při průkazu bílkoviny v moči nebo při příznacích jako opakované mdloby a silné bolesti hlavy; v praxi diskutující uváděli hospitalizaci při hodnotě 195/125 mmHg.
Q: Může gynekolog napsat „rizikové těhotenství“ do těhotenské karty a co když to odmítne?
A: Gynekolog může do těhotenské karty zapsat rizikové těhotenství, ale pokud gynekolog odmítne, lze jít do gynekologicko‑porodnické ambulance nebo na internu bez doporučení, případně změnit gynekologa nebo požádat praktika o doporučení/žádanku.
Q: Kdo může upravit antihypertenzní léčbu v těhotenství?
A: Upravit nebo změnit antihypertenzní léčbu by měl internista specializovaný na kardiologii/internu nebo lékař v gynekologicko‑porodnické ambulanci; v diskuzi internistka uvedla, že Dopegyt není jedinou možností a medikaci je třeba případně posílit nebo změnit.
Q: Jak žádat o neschopenku v těhotenství, když ošetřující lékař váhá?
A: Praktický lékař může vystavit neschopenku; v naléhavých případech pomohla v praxi intervence ČSSZ, která kontaktovala ošetřujícího lékaře, a pacientky v diskuzi doporučovaly vyhledat nemocniční ambulanci, kde neschopenku často nabízejí.
Q: Co znamená nález bílkoviny v moči v těhotenství?
A: Přítomnost bílkoviny v moči je varovným znakem preeklampsie a zvyšuje indikaci k hospitalizaci a dalšímu monitorování plodu i matky.
Q: Jak si domluvit převzetí péče v porodnici?
A: Mnohé gynekologicko‑porodnické ambulance přebírají pacientky do péče i bez předchozí registrace; v diskuzi byly jmenovány porodnice Apolinář a Podolí jako možnosti v Praze, pacientky doporučují kontaktovat ambulanci přímo nebo osobně navštívit jejich ambulanci.
Závěry z diskuze
Shoda
- Vysoký krevní tlak v těhotenství je vážný stav vyžadující vyšetření na interně nebo gynekologicko‑porodnické ambulanci a může vyústit v hospitalizaci.
- Pokud ošetřující gynekolog odmítne označit těhotenství jako rizikové nebo adekvátně léčit vysoký tlak, doporučuje se změna lékaře nebo vyhledání nemocniční péče bez doporučení.
- Bílkovina v moči spolu s hypertenzí zvyšuje riziko preeklampsie a indikuje intenzivní monitorování.
Sporné názory
- Někteří diskutující považují vystavování neschopenek v těhotenství za běžné a v pořádku, zatímco jiní kritizují „volné“ rozdávání neschopenek a považují je za nadměrné.
- Jeden názor v diskuzi tvrdí, že Dopegyt by neměl být předepisován gynekologem, zatímco jiní diskutující uvádějí, že Dopegyt je v praxi běžně užíván a že úpravy medikace by měl řešit internista.
Otevřené otázky
- Jaký je přesný postup (krok za krokem) pro získání formálního záznamu „rizikového těhotenství“, pokud ošetřující gynekolog odmítá spolupracovat?
- Které konkrétní interní/gynekologicko‑porodnické týmy v regionech (mimo velká centra) pravidelně přebírají těhotné pacientky s těžkou hypertenzí?
- Jaká je optimální sekvence antihypertenzní léčby v těhotenství při neúčinnosti Dopegytu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Apolinář, Podolí, ČSSZ, ČLK, znamylekar.cz, MUDr. Hlaváč, MUDr. Voráček
Zmíněné produkty a metody
Dopegyt, neschopenka, hospitalizace, kapačky, zvýšení medikace na dvojnásobek, posudek do těhotenské karty, žádanka do rizikové poradny, gynekologicko‑porodnická ambulance, interní vyšetření, monitorování bílkoviny v moči, diagnostika preeklampsie/eklampsie
Místa a osoby
Slaný, Kladno, Praha, Apolinář, Podolí, MUDr. Hlaváč, MUDr. Voráček
To je příšerný, od takového dr rychle pryč. Opravdu tam u vás žádný jiný není??
kdo ti predepisuje ten dopegyt? Obvodak? Internista?
Ja mam tlak nizsi, nez ty (ac take vysoky i po dopegytu) a pokud by mi spodni sel nas 100, tak mi hrozi okamzita hospitalizace, o rizikovem ani nemluve...
Prejit k jinemu lekari muzes i v tehotenstvi, hledej dal.
@kamino bohužel i v hodnocení na známý lékař má stejné názory,jako na něj mám já ☹ už jsem obvolala a obešla mnoho lékařů a mají plno a nebo jsou soukromí a drazí 😖 Vyžadovat rizikové po tom mém zřejmě nebude mít cenu 🤐 ale zkusím to
@nonnni dopegyt mi předepsal gyndař už v prvním trimestru a víc se mnou nezabýval od té doby . V práci jsem několikrát omdlela a obvodní mě dal na neschopenku
@blackpitbull dosla bych si na internu...me bylo specificky receno z vice zdroju, ze dopegyt by nemel predepisovat gyndar. Podle meho z tebe internistu klene, respektive z tveho doktora...treba tam bude mozna nejaka intervence.
@nonnni dojít na internu znamená co? Omlouvám se za hloupý dotaz,ale už jsem z toho hrozně ve stresu a můj gyndař mi nic moc neobjasnil.
Já bych zašla do nemocnice, kde budeš rodit a zkusila bych si dohodnout převzetí péče tam :o) V některých případech to dělají (hlavně u rizikového těhotenství, což vysoký tlak je)... Držím palce...
Teď už se přece problémy s neschopenkou nedělají, dr. mi ji při první kontrole rovnou nabídla...
@blackpitbull za mne určitě okamžitě na internu, můžeš i bez doporučení. Až uvidí tento tlak, určitě tě nevyženou. Ten tlak by se měl řešit a dopegyt řešení není... (gyn snad ani nic jiného předepsat neumí, všichni jsou stejní 😀 ). Jen by to měl být specialista na těhotné, moc jich není a většina internistů se těhotných bojí...
A gynekologa bych změnila hned i za cenu, že budeš dojíždět. Já nejsem pro neschopenky v těhotenství, nelíbí se mi, jak se rozdávají jako na běžícím pásu, ale dle toho co píšeš, tak ty pro ní objektivní důvody máš, a měla by jsi být doma v klidu.
@silvik77 jak myslíš,že teď už se problémy s neschopenkou nedělaji? Můj gynekolog na mě kouká , jak na debila ,když mu říkám,že stále omdlévám a bolí mě hlava ...
@blackpitbull zkus dojit do ambulance do porodnici,kde budes rodit a rict jim svoji situaci a pozadej je o prevzeti do pece 😉
@blackpitbull Mě se ani doktorka nezeptala jak mi je, jestli dobře nebo špatně a zeptala se mě, jestli chci neschopenku.
@fifina86 Je to asi blbé,ale já ještě nejsem nikde nahlášená ,že tam budu rodit ☹ můj gyndař mi o tom to nic neřekl , já jsem asi úplně mimo a bez informací.
@blackpitbull pokud nebudes rodit v Praze,tak ostatnich porodnicich to neni treba 😉
@blackpitbull koukni pro vetsi klid na jejich stranky.A dojdi si do te ambulance jejich ambulance,urcite ti pomohou.
@blackpitbull Zašla bych do nejbližší rizikové poradny a to klidně bez doporučení...tam si myslím,že to bude bez problémů...Převezmou si Tě i do péče...tohle je hrozící preeklampsie...Odkud jsi??
rozhodně jít do nemocnice na gynekologicko-porodnickou ambulanci a tam se to snažit vyřešit, ať tě převedou k nim do péče a také ať tě převezmou na interně. Tlak je to šílený a myslím, že je na čase to řešit. Zvláště pokud je to vymodlené dítko, ať není nějakej průser.
Já teda vnesu trochu pesimismu - měla jsem podobnou zkušenost. Pomohla jen změna gynekologa. Do rizikové poradny v nemocnici mě nevzali bez doporučení, i když k tomu byly velké důvody (vzali mě až po přechodu k jinému gynekologovi, který mi tam napsal žádanku).
Ale před lety jsem měla problém i s praktickou lékařkou, aby mi dala neschopenku po operaci slepáku. Tehdy mi pomohli na ČSSZ - nějaká jejich lékařka prostě zavolala mojí dr. a nařídila jí, co má udělat (vystavit neschopenku). Ale chodit k dr. nadále potom bylo značně nepříjemné, našla jsem si jinou.
Takováhle hranice spodní hodnoty tlaku je až životu nebezpečná a nejenže bys neměla chodit do práce, ale podle mě by jsi měla být pod stálým lékařským dohledem, tj. v nemocnici. Opravdu to není sranda. Zkus se zeptat, jestli tě v Kladně nevezme MUDr. Voráček, chodívala jsem k němu kdysi. A až změníš gynekologa, na toho původního bych poslala stížnost ČLK a pojišťovně, u které jsi pojištěná.
Nesnáším rozhazování neschopenkama kvůli těhotenství, jak se dnes ve velkém děje, ale to rozhodně není tvůj případ.
@blackpitbull ahoj, jsem internistka a ten spodní tlak 115 je teda šílený, pokud máš tyto hodnoty opravdu pravidelně, tak je třeba s tím něco dělat, určitě alespoň posílit medikaci. Dopegyt není jediný lék na tlak, který se dává v těhotenství. Máš i otoky? Co bílkovina v moči? Pokud něco z toho máš tak Ti hrozí eklampsie. Buď jdi na internu sama, nebo si nech napsat doporučení od praktika.
@blackpitbull Šla bych normálně do nemocnice na gyn.pohotovost,okamžitě jak Ti bude zle...mylsím,že pro začátek je to i na hospitalizaci...
@blackpitbull Ahojky, schvalne jsem si cetla hodnoceni na znamylekar.cz a hned bych utekla klidne i k soukromnikovi nebo nejake specializovane pracoviste a v tomhle pripade bych neresila,ze zaplatim neco navic. Jde o zdravi tebe i miminka a vypada to,ze doktorovi je to uplne jedno.Ten tlak je opravdu strasne vysoky a prece nemuzes chodit na vychazky,kdyz omdlevas.
Tak jsem dámy ode dneška hospitalizovaná ☹ tlak 195/125 a bílkovina v moči ☹ jsem úplně na dně s nervama a nevím co mě čeká
@blackpitbull ted uz jsi pod dohledem v nemocnici, tak se hlavne zkus dat do klidu jak to pujde.. co Te ceka se uvidi. Drzim pesti!
@blackpitbull shanej dal...tento lekar ve me nebudi duveru...Vzdyt problemy s tlakem jsou indikace k neschopence.