Streptokok B v pochvě během těhotenství. Máte zkušenost?
Ahojky,tak jsem se dnes tel.dozvěděla,že mi při kultivačním vyšetření byl zjištěn streptokok v pochvě a že mám přijít zítra do ordinace.Jsem ve 38.týdnu těhotenství. Hned jsem začala pátrat na internetu,ale raději jsem to neměla dělat, protože jsem z toho akorát vykulená. Už aby bylo zítra a mohla jsem to probrat s panem doktorem. Článek k tomuto tématu je na http://www.rodina.cz/clánek5833.htm
Pokud máte některá s tím /bohužel/ také zkušennosti,tak budu ráda,když se semnou o ně podělíte. Moc děkuji Lída
Stručné shrnutí
- Streptokok skupiny B (Streptococcus agalactiae, GBS) kolonizuje porodní cesty přibližně u 20 % českých těhotných žen a může u novorozence vyvolat časnou novorozeneckou sepsi, zápal plic nebo meningitidu.
- Rutinní stěr (kultivace) se obvykle provádí v závěru těhotenství, typicky v 35.–37. týdnu, a při pozitivním nálezu je standardní intervencí intrapartální profylaxe antibiotiky podanými nitrožilně během porodu.
- Lokální vaginální léčba čípky (např. Macmiror, Framykoin, Polygynax) se používá při symptomatickém výtoku, ale články a gynekologové ve směru diskuse uvádějí, že definitivní vymýcení GBS z porodních cest není spolehlivé, proto se spoléhá na IV ATB při porodu; praxe při císařském řezu se mezi zařízeními liší.
Q: Jak se testuje přítomnost streptokoka B v těhotenství?
A: Test probíhá jako stěr z porodních cest s kultivací; ve výtahu i odborné informaci se doporučuje odběr obvykle v 35.–37. týdnu těhotenství a někdy se provádí i opakovaný stěr, protože kolonizace se může změnit v průběhu těhotenství.
Q: Co znamená pozitivní výsledek GBS pro průběh porodu?
A: Při pozitivním nálezu se obvykle podávají antibiotika nitrožilně během porodu jako profylaxe přenosu na dítě; v diskusi se opakovaně zmiňuje podání infuze s ATB nejlépe několik hodin před porodem (praktiky uvádějí 3–4 hodiny jako cílový interval).
Q: Jaká antibiotika se v praxi používají proti GBS?
A: Nejčastěji uváděné jsou peniciliny podávané nitrožilně (v diskusi zmíněny Penicilín a Penbene), pro pacientky s alergií se zmiňuje Dalacin (clindamycin); v těhotenství se lokálně používají čípky/krémy Macmiror, Framykoin, Polygynax nebo POLYGYNAX, a v některých případech byly uvedeny i Zinnat 500 mg, Amoksiklav nebo Fluomizin jako součást léčby infekcí.
Q: Má smysl léčit GBS dlouhodobě v průběhu těhotenství?
A: Odborný text v diskuzi konstatuje, že pokusy o trvalé vymýcení GBS z porodních cest jsou zpravidla neúspěšné a bakterie se často znovu vrátí z trávicího traktu, proto se standardně neprovádí trvalá eradikace a antibiotika se dávají intrapartálně.
Q: Co dělat, když praskne plodová voda (PPROM) a je podezření na GBS?
A: Více příspěvků doporučuje co nejrychlejší přijetí do porodnice (v diskusi zmíněno „do 2 hodin“), nemocnice obvykle zahájí nitrožilé ATB; odborná informace v textu také uvádí, že pokud odtéká plodová voda více než 12 hodin, podávají se ATB z preventivních důvodů i bez prokázaného GBS.
Q: Jak budou novorozence sledovat a léčit, pokud byla matka GBS pozitivní?
A: Novorozencům se při riziku nebo symptomech provádějí CRP testy a kultivace (výtěry), v závažných případech jsou léčeni v inkubátoru s podporou dýchání a intravenózními antibiotiky; většina novorozenců však z diskuse vychází zdravá díky intrapartální profylaxi.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pozitivní stěr na Streptococcus agalactiae se obvykle řeší podáním nitrožilních antibiotik během porodu jako profylaxou proti časné novorozenecké sepsi.
- Rutinní stěr se v praxi provádí na konci těhotenství, běžně v 35.–37. týdnu.
- Lokální vaginální léčba čípky (Macmiror, Framykoin, Polygynax) se používá při symptomatickém výtoku, ale samostatně nebývá účinná pro trvalé vymýcení GBS.
Sporné názory
- Někteří lékaři a pacientky preferují pouze intrapartální léčbu (nepřeléčovat v těhotenství), jiní gynekologové v určitých případech antibiotika v těhotenství nasazují (proti předčasnému porodu nebo při symptomech).
- U císařského řezu praktikují některé porodnice profylaktické ATB před výkonem, zatímco jiné argumentují, že při sekci je riziko přenosu nižší a antibiotika nejsou vždy nutná.
Otevřené otázky
- Jaký je přesně minimální interval nitrožilní ATB před porodem, který poskytuje spolehlivou ochranu novorozenci (v diskusi uváděno 3, 4 i 5 hodin)?
- Do jaké míry GBS kolonizace přispívá k předčasnému odtoku plodové vody a předčasnému porodu?
- Jaká je standardizovaná praxe při císařském řezu v různých zemích ohledně podávání profylaktických ATB u GBS-pozitivních matek?
Zmíněné značky a firmy
rodina.cz, Maminka, Modrykonik.cz
Zmíněné produkty a metody
stěr z porodních cest (kultivace), intrapartální nitrožilní profylaxe antibiotiky (infuze), peniciliny (Penicilín, Penbene), Dalacin (clindamycin), Macmiror (vaginální globule / Macmiror komplex), Framykoin, Polygynax, POLYGYNAX, Zinnat 500 mg, Amoksiklav, Fluomizin, Dalcit (krém), CRP test, výtěry novorozence, inkubátor a oxygenoterapie, vyšetření z konečníku, lokální vaginální čípky, prevence při odtoku plodové vody
Místa a osoby
MUDr. Michal Koucký, Anglie (UK), Belgie
ma niekto skusenosti s rozdielnymi vysledkami v strede a potm na konci tehotenstva? Ja som ho namala v 28tt a teraz v 37tt cakam na vysledok a pevne dufam, ze bude takisto negativny, dr vsak hovoria ze sa to meni pocas tehotenstva , ze raz tam je a neskor nemusi byt a opacne.
ma niekto skusenost??
dik
@moonlight777 Mně dělali test na streptokoka jen kolem toho 36.týdne, tak vůbec netuším, kdy se mi tam objevil.
@moonlight777 ahoj, ja som rodila na SK a Ant.mi dali 4,5 hodiny pred pôrodom a aj tak mala malá zvýšené CRP, takže jej bola začatá liečba. Niekedy ich netreba nasadiť a nič sa nestane a niekedy dajú a aj tak zbytočne. Ale detičky, ktoré tam boli to statočne znášali. Boli sme v nemocnici len o 3 dni dlhšie ako je to bežné po pôrode. A potom už bola v pohode, nemá žiadne následky. Je zdravučká. Takže neboj.. 😉
@moonlight777 ja som mala prve vysledky v 20 tt v poriadku a teraz v 39+1 su pozitivne na e-coli. Doky mi dal antibiotika - POLYGYNAX - vaginalne kapsuly na preliecenie. Tak dufam, ze do porodu sa to napravi.
kočky, mne teraz tiež zistili streptokoka a aj stafylokoka a lekár mi nasadil Amoksiklav - atb a Fluomizin - vaginálne čipky. Trochu sa obávam, nakoľko len dnes začínam 13 tt , ale lekár hovoril, že je to ok, tak neviem. Máte skúsenosti?
Ahoj maminky vidím, že zkušeností má celkem hodně rodiček s touto bakterií. Chtěla bych od vás poradit od těch, co tím prošli a vychovávají už dětičky 🙂 Pokud mi ho našli v pochvě a počítám s tím, že mi podají atb před porodem,všichni píší, že během těhu je přeléčení zbytečné, že se stejně vrátí a tak se atb podávají až během porodu. Pokud se všude píše, že se to stejně rádo vrací, tak mám strach, jak to bude až bude mimčo na světě. Pokud budu treba kojit a bakterie se vrati, tak jestli to nepujde nejak do tela mimiska. Ta sama otazka me trapi se streptokokem treba v krku, protoze na to trpim uz dlouho a i kdyz nemam potize, tak se stejne vetsinou zase objevi. A delaji u miminek jejichz maminky byli pozitivni nejake specialni vysetreni jestli k nakaze prece jen nedoslo? Je to mnoho dotazku, ale byla bych rada a prosim o nejake odpovedi. Dekuji hezky vecer
@jpjajina mela jsem ho taky a zvlastni opatreni se nekonalo, jen antib., tzn. neotalet a jet do porodnice drive, aby stihla kapacka vykapat. Vykapala po 4hodinach, za dalsi 4hod byla mala na svete.
Taky trpivam na streptokoka v krku a bylo mi receno, ze to nema s timhle nic spolecneho. Ani po porodu ani doted nas nikdo nehlida a to v kazde lekarske zprave je uvedeno, ze jsem ho melapozitivni, tak se niceho neboj.
Mne podobne ako tebe zistili streptokoka pred porodom (pred 5rokmi), dali mi ATB v infúzii počas porodu aby sa plod neinfikoval. Dopadlo to dobre, dcérka bola v poriadku. Len treba dietatko sledovat, aj očká, či nemá začervenané alebo červené, či noštek a pod. Poznám veľa žien, ktoré to mali a deti maju zdravé. Maj sa pekne.
Ahoj Maminky,
na MK máme takovou společnou knihovničku, kterou si tady s maminkama tvoříme a každá z vás se do ní může přidat. Jsou v ní jak obecné informace o věcech týkajících se těhotenství, mateřství, tak hlavně Vaše cenné zkušenosti. 🙂
Já jsem právě vytvořila článek na téma 38.týden těhotenství a ráda bych Vás poprosila, zda byste mohly k tomuto článku napsat svou zkušenost s 38.tt a vložit ji zde https://www.modrykonik.cz/38-tyden-tehotenstvi/ a nebo také shrnout celý Váš předchozí 2.trimestr zde https://www.modrykonik.cz/druhy-trimestr/ , či jednotlivé týdny v 2.trimestru a připsat zkušenost také k nim https://www.modrykonik.cz/tehotenstvi-tyden-po-... .
Pokud byste mohly, bylo by to skvělé a pomohlo by to i ostatním maminkám, které právě prožívají to stejné. 😉
Děkuji Vám a přeji krásný den!
Jennyska
Ahoj @palomitacheca @dzejnyy @xmalij @jpjajina @govinda a ostatní těhulky, maminky 🙂
mohu Vás poprosit o vložení vlastní zkušenosti se Streptokokem v těhotenství do naší Wiki knihovničky, kterou si tady s maminkami tvoříme?
Stačí svůj příběh, radu, zkušenost napsat do https://www.modrykonik.cz/streptokok-v-tehotens... a pomoci tak všem ostatním ženám, které si právě prochází tímto obdobím a na MK hledají Vaše zkušenosti, radu, tip, podporu...
Děkuji Vám, že pomáháte a přeji Vám hezký den.
Janča
PS: Přispět a nebo napsat nový článek do Wiki může úplně každý. Knihovnička je otevřená všem, kdykoli! A pokud toto není téma, do kterého chcete přispět, můžete si vybrat z mnoha dalších: https://www.modrykonik.cz/wiki/all
Zdravím holky, Jsem v 37 tt a teď mi byl z výtěru zjištěn streptokok. Docela se toho obavám, protože jsem tehu podruhé a předtím jsem o tom ani neslyšela. Nemám ani žádné problémy, výtoky a pod.. Z čeho to vlastně vznikne ? Řekli mi že mi u porodu budou podáni ant. a že se nemusím ničeho bát, Chci se ale zeptat, zda to po porodu pak zase zmizí, nebo co s tím dál ??? děkuji za každou radu
aj mne to zistili a lekar povedal ze antibiotika mi daju do infuzky tesne pred porodom
@brzobreburdovi Ahoj Lído, už je to zkušeností hromada, ale přidám svoji. Jsem potřetí těhotná, 36 tt. a mám taky streptokoka. Čekala jsem to, u předchozích dvou mi ho našli pokaždé. Poprvé jsem rodila v 38 tt. a protože jsem brala atb na zánět dutin po punkci a nahlásila jsem co a jak dlouho beru, ani mi nitrožilně nic nedávali. Podruhé jsem přijela na poslední chvíli, otevřená na 6 cm, rychle mi dali vykapat infuzi, pak mi praskla voda a rodila jsem do 5 minut, takže od vykapání atb asi cca půl hodiny a nic se nestalo. Malá měla teda zlomenou klíční kost, ale to se Streptokokem nesouvisí 😉. Takže teď to nijak neřeším, prostě tam je a z dřívějších zkušeností vím, že není potřeba se kvůli tomu stresovat. Jo, ještě v mezidobí jsem měla zamlklý potrat a po revizi jsem dostala zánět dělohy, tak to tomu trochu přikládám, ale přežila jsem 🙂. Streptokokovi se u mě prostě líbí 🙂. Držím palce, ať je vše ok 🙂
Ja jsem se tez dnes dozvedela ze jsem positivni na steptokoka B...Jsem v 38tt a bude mi pri porodu podan penicilin nitrozilne...
@luckavivi Tak já jsem na tom stejně, dozvěděla jsem se to včera. Měla jsem ho i u prvního porodu, který začal horečkou 38 st. Jestli horečka opravdu souvisela se streptokokem, to nevím. V každém případě jsem dostala ATB do kapačky. Bohužel ani nevím, kolik těch kapaček bylo, protože mi to prokládali Oxitocinem, protože porod nepostupoval. ☹ No, byla to nádhera...... A nakonec mi ještě dali do kapačky vitamíny, aby mě posílili (omdlévala jsem). Tak jen doufám, že i přes streptokoka bude druhý porod lepší. Že budu ale napojená celou dobu na kapačku, s tím už raději počítám předem.
@bzubzalka preventivne urcite ne.Udava se,ze idealni je nechat kapat ty tri hodky pred porodem (aby se dostalo do obehu a k miminku).Nekdy se to nestiha,pak se kontroluje miminko,zda streptokoka nechytlo.Vetsina nic nechytne,neni to ani 1procento pripadu.Pokud preci,pak se to dale resi,ale pripadu je opravdu malo.
@bzubzalka Ja rodila ted v breznu. Streptokok je problem, kdyz s se dite nakazi behem porodu z matciny krve, ale stat se to nemusi. Je zbytecne streptokoka lecit predem, bezne se totiz stihne vratit, proto se atb podavaji nitrozilne pred porodem, kdy je v tu chvili chraneno i dite. Me stihli dat dve kapacky, treti kapala spolu s oxitocinem, ale ne cela, vypadla mi kanyla a v poradku. 🙂
dakujem dievcata za vsetky prispevky,
mne tu povedali ze pokial neodtecie plodova voda tak pri sekcii nepodavaju atb co sa mi zda dost cudne, ved radsej by som ich pre istotu nasadila, ale tak tu v UK je ten pristup pri porodoch a celkovo pri starostlivosti o tehotne vo vela veciach iny - podla mna o dost horsi.
takze uz mi zostava len cakat, dnes by som mala mat vysledky, ak budu pozitivne tak sa len modlit aby mi neodtiekla voda pred datumom sekcie.
vierka0, - a tebe dali atb kvoli odtecenej vode alebo len cisto pred zacatim vykonu sekcie?
dakujem vsetkym a zelam pekny den 🙂