Streptokok v pochvě. Bude miminko zdravé?
Ahoj maminky.
Jsem v průběhu 38tt a byl mi zjištěn v pochvě streptokok - masivně. Četla jsem o tom hrůzostrašné věci na internetu a potřebovala bych přečíst alespoň něco pozitivního z Vašich zkušeností. Měla jste některá tento problém při porodu a miminko bylo zdravé? Mám strach, že to ode mě chytí a bude mít zdravotné potíže ☹
Stručné shrnutí
- Streptokok v pochvě (zejména Streptococcus agalactiae, GBS) se v diskuzi uvádí jako častý nález – diskutující uvádějí výskyt přibližně u 40–50 % těhotných a rutinní výtěr se provádí kolem 35.–36. týdne těhotenství.
- Standardní postup při pozitivním nálezu je peripartální profylaxe: intravenní penicilin nebo ampicilin v infuzi (kapačka), ideálně podaná minimálně 4 hodiny před porodem s opakováním dle místního protokolu (intervaly uváděny 4–6 hodin), a novorozenec se po porodu sleduje CRP, krevním obrazem a kultivacemi.
- Prevence a léčba v diskusi: některé ženy užívají předporodní nebo vaginální ATB (v příspěvcích zmíněno Amoksiklav 625, Zanocyn, Duomox, Macmiror coplex), ale mnohé příspěvky konstatují, že „přeléčení“ bývá často přechodné a proto se spoléhá hlavně na profylaktickou infuzi při porodu; kojení většina diskutujících nepovažuje za kontraindikované, avšak v diskusi jsou i případy možného přenosu přes mateřské mléko.
Nejčastější otázky
Q: Jak se vyšetřuje streptokok v těhotenství a kdy má smysl stěr udělat?
A: Vyšetření se provádí stěrem z pochvy (často i rectálně) kolem 35.–36. týdne; výsledky kultivace v příspěvcích uváděly běžně zhruba 3–7 dnů (některé uživatelky psaly ~5 dní).
Q: Jaká antibiotika se běžně podávají při porodu při pozitivním GBS?
A: V diskusi se běžně uvádí intravenózní penicilin nebo ampicilin (kapačka/infuze) jako profylaxe; doporučená doba pro první podání je minimálně 4 hodiny před porodem a opakování se provádí každé 4–6 hodin podle režimu nemocnice.
Q: Co když je porod velmi rychlý a ATB nestihnou podat?
A: Pokud ATB nestihnou podat, novorozenec se běžně intenzivněji sleduje (měření teploty, CRP, krevní obraz) a odebírají se výtěry/kultivace z pupečníku nebo ucha; při známkách infekce se dítě ihned léčí antibiotiky (v diskusi je popsaný ampicilin podaný novorozenci, injekčně každých 8 hodin, typicky 3 dny nebo podle výsledků).
Q: Dá se streptokok v pochvě trvale vyléčit před porodem?
A: Diskuse uvádí, že úplné trvalé vyléčení není spolehlivé – kolonizace se často po léčbě vrátí; přeléčování za účelem „vymýcení“ bylo zmiňováno s preparáty Amoksiklav 625, Zanocyn (21 dní) nebo Duomox (12 dní), ale mnohé lékařky doporučují spoléhat na průběžné řízení při porodu.
Q: Ovlivňuje streptokok možnost či bezpečnost kojení?
A: Většina diskutujících uvádí, že kojení není kontraindikováno a není běžný přenos, nicméně v diskuzi je popisován i případ opakované infekce dítěte z mateřského mléka, takže riziko přenosu bylo popsáno jako možné, nikoli zcela vyloučené.
Q: Co když má matka alergii na penicilin?
A: Diskuze uvádí, že při alergii na penicilin se nasazují alternativní ATB podle nemocnice a protokolu; konkrétní náhradní látky nebyly v příspěvcích jednotně jmenovány, ale nemocnice prý běžně upravují medikaci při alergii.
Závěry z diskuze
Shoda
- Streptokok agalactiae (GBS) je v těhotenství relativně častý nález a vyšetřuje se výtěrem kolem 35.–36. týdne.
- Při pozitivním stěru se standardně v porodu podává profylaktická infuze penicilinového řady nebo ampicilin a novorozenec se po porodu monitoruje (CRP, krevní obraz, kultivace).
- Pokud novorozenec projeví zánětlivé hodnoty nebo má pozitivní kultivace, nasadí se mu antibiotika (v diskusi uváděno ampicilin injekčně, opakování každých 8 hodin, typicky 3 dny).
Sporné názory
- Léčit streptokoka před porodem versus léčba pouze peripartálně: někteří lékaři a rodičky podávají předporodní nebo lokální ATB (vaginální masti/globule), zatímco jiní tvrdí, že přeléčení nemá dlouhodobý efekt a hlavní roli hraje profylaxe při porodu.
- Kojení: většina diskutujících považuje kojení za bezpečné, ale v diskuzi byly i případy, kde se popisuje možný přenos streptokoka z matky do dítěte přes mléko.
- Spolehlivost stěru v 35.–36. tt: někteří uvádějí, že stěr může být falešně negativní po lokální léčbě nebo že kolonizace může vzniknout či změnit stav mezi odběrem a porodem.
Otevřené otázky
- Optimální přesný režim profylaktické infuze (přesné intervaly 4 vs. 6 hodin, počet dávek) se v praxi liší mezi nemocnicemi.
- Jak spolehlivě predikuje stěr v 35.–36. týdnu stav při samotném porodu (vliv lokálních přípravků jako Macmiror nebo boraxových globulí).
- Nejlepší volba antibiotika u matek s prokázanou alergií na penicilin zůstává v jednotlivých nemocnicích variabilní.
Zmíněné značky a firmy
Modrykonik.cz, Macmiror coplex, Duomox, Amoksiklav 625, Zanocyn, Framykoin, humenská nemocnica, Nemocnica Martin, Porodnica Žilina, MUDr. Kunášová
Zmíněné produkty a metody
Streptococcus agalactiae (GBS), streptokok skupiny B, streptokok pyogenes, stafylokok, Macmiror coplex, Duomox, Amoksiklav 625, Zanocyn, Penicilín, Ampicilin, Penclen, boraxové globule, framykoinová mast, vaginální masť/globule, výtěr (stěr) z pochvy/rekta, kultivace, infuzní profylaxe (kapačka) 4 hod před porodem, opakování dávky každé 4–6 hodin, odběr pupečníkové krve, CRP, krevní obraz, odběr výtěrů z ucha/pupku novorozence, ampicilin injekce novorozenci každých 8 hodin (popisované schéma), JIS/novorozenecké sledování
Místa a osoby
humenská nemocnica, Nemocnica Martin, Žilina, Martin, MUDr. Kunášová
Ahoj, také jsem měla pozitivního streptokoka. ATB jsem dostala v 1,40 hod a ve 2,34 hod se naše Amálka narodila. Dneska je jí 14 dní a ťuky ťuk - jsme zdraví.
Taky jsem měla pozitivního streptokoka a nestihli mě přeléčit, měla jsem hodně rychlej porod. Malýho ze začátku v porodnici trochu hlídali, ale už jsou mu skoro 4 měsíce a je naprosto v pořádku 😉
holky, zajimalo by me kdyz jste meli streptokoka v prvnim tehu, jestli je pravidlem aby se vyskytl ve druhem tehu?
@boobinka ja som pri prvom tehu nemala, pri druhom som mala, bolo mi povedane,ze to sa vyliecit neda, takze som ratala s tym,ze bude aj pri tretom,ale lekar mi povedal,ze vytery boli negativne,cize nebol. V nemocnici v martine mi povedala jedna sestricka,ze sa musela stat chyba, ze to sa liecit neda. No ale medzitym som rodila v ziline a nikdo nic neriesil,kedze v tehu knizke bolo,ze neg, no a vsetko ok....tak ja fakt neviem!
nevim jiste, ale pry ho nema cenu lecit, ze by si stejne opet objevil, kdyz uz byl jednou nalezen.... tak proto me zajima zda vam streptokoka objevili i v druhem tehu...
@martija... a zminovala jsi se v porodnici, ze jsi jej mela pozitivniho v predeslem tehu?
@boobinka ja som to hlavne konzultovala s mojim gynekologom a zhodou okolonosti bol mi aj pri porode, a on mi tvrdil,ze to kludne moze byt. Okolnosti sa vsak zbehli u mna pri porode velmi rychlo (pisala som svoj zazitok z porodu do temy Porodnica Zilina versus Martin) takze ma nenapadlo to este raz riesit, resp. som prisla a behom cca 20 min som porodila. Atb som nedostala.
taky mam pozitivniho streptokoka, ale ja jeste k tomu mam dost silne vytoky a tady to nejak neresi rikaji presne to co vy vsichni pisete, ze se daji tesne pred porodem atb a vse bude o.k., ale ja mam strach aby prave ty vytoky nezpusobily trba predcasny porod nebo nedej boze neco horsiho, meli jste nektera podobny problem co se tyce tech vytoku? dekuji moc za kazdou odpoved
@dari ... i kdyby mi ho nenasli, tak se poradim u porodu. Pro jistotu 😉
@roryna ... oni to neresi, protoze i kdyz se preleci, tak se ti muze objevit znovu nez porodis, takze by te zbytecne cpali atb. Takhle dostanes jen jedny atb u porodu. Jak je ale streptokok nebezpecny vuci predcasnemu porodu nevim.
Ahojte dievčatá,
streptokok v pošve počas tehotenstva sa vyskytuje naozaj pomerne často.. váš gynekológ to poznačí do tehotenskej knižky a pri prijme v nemocnici si to poznačia do ich dokumentácie.pred pôrodom 4 hodiny vám dajú stiecť ATB väčšinou PNC.. 6 hodín po pôrode sa bábätku berie krv kde sa kontrolu CRP ( zápalový faktor) a krvný obraz kde sa posudzujú najmä leukocyty.. a od výsledku závisí či bude bábätko potrebovať taktiež ATB.. občas sú leukocyty vyššie a vtedy sa bábatku podávajú ATB (ampicilin) 3 dávky.. po 3 dávkach sa bábatku berie kontrolný krvný obraz ale po týchto 3 dávkach je väčšinou už všetko v poriadku a nie sú potrebné už ďalšie dávky.. som sestrička na novorodeneckom oddelení..takže žienky netreba sa ničoho báť a hlavne veriť že všetko bude dobré 🙂 prajem len a len krásne zážitky z pôrodu 🙂
ja sa chcem spytat, je mozne ze sa ten streptokok objavi u babatka v neskorsom veku? ze sa mu to moze prejavit, aj ked mu budu podane antibiotika, zazili ste to niekto?
Měla (mám) streptokoka, dozvěděla jsem se to až po porodu, protože jsem porodila v úterý a ve středu jsem si měla jít na gynekologii pro výsleky. Žádné potíže jsem já neměla. Porod byl rychlý, nevěděli, že streptokoka mám a jsem moc ráda, že to bylo tak rychlé, že mi nestihli antibiotika napumpovat "preventivně"... Malému nic nebylo a ani není.
Já měla taky streptokoka, při porodu mi dali antibiotika kapačkou a bylo. Mně ani malému nebylo nikdy nic.
@romcovaklarka ahojky, já jsem tě pochopila hned na porvé na co se ptáš...
myslím, že nic jiného ho nezálečí než právě ty antibiotika..myslím, že ty bobule na to nemohou mít vliv....kdyby se to dalo zaléčit ničím jiným, tak by do náss přeci necpali natibiotika..
ale pokud v tom chceš mít 100% jistotu zeptej se na to svého gyndaře... asi jsi se měla na to zeptat před tím než ti dělali ten stěr... a nebo napiš dotaz nějakému lékaři na netu...už jsem se také 2x takhle na něco ptala, odpověď jsem měla hned druhý den...