Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Holky a jeste dotaz,jak moc.ovlivnuje to co clovek veceri pak tu lacnou glykemii?...jen me to zajima,ne, ze bych chtela hresit 😉😀 jakoze si nekdo da treba napr.smazak a hranolky,projevi se to rano po tolika hodinach?🙂
@petanevesta jasně, všechno souvisí se vším...večer bys měla jíst co nejpomalejší sacharidy, aby jsi nezačala hladovět...aspon tak mi to bylo řečeno...
@pe_ma aha diky,jen me to zajimalo,kdyz jsem sla predtim na ogtt,jestli sem si to nemohla i trosku zhorsit tou skladbou vecere predchozi den😉
Holky, tak probehl kolac a hrnek cara s mlekem a jsem zvedava na hodnotu. Ukaze se to tedy po 30min nebo az po 1h? Poprve za dietu cukr az se stydim a zacla jsem se po tom jidle uplne potit...
@vrk neměřila jsem, byla to jen mouka, tvaroh, mléko a vajíčko a měla jsem to napočítané, takže jsem věděla, kolik si můžu dát. A ještě jsem ze spodku seškrabávala mouku, protože jak tam není ten cukr, tak se suché těsto s tou řídkou náplní pořádně nespojilo, takže jsem měla ještě rezervu 😀 příště to zkusím obměnit, koupila jsem pšeničné vločky s jen 50% sacharidů (oproti mouce 70%+) tak uvidím, co z toho vznikne 🙂
@maru9
@vrk holky, vy jedete 🙂 já teda nepeču a neexperimentuju...co sem na dietě, tak sem měla jen 2x "oslazený" tvaroh s kakaem a právě candys, dr mi to ale zakázal, tak sem se na to vybodla...a je fakt, že už sem si zvykla a nechybí mi to...pochutnám si na jogurtu s ovocem a tak 2x do měsíce skleničku coly a sem spokojená 🙂
Holky, tak já konečně asi můžu říct, že inzulín zabírá. Tedy to, že zavedla doktorka i ten mezi jídly.
Ráno jsem měla na lačno 4,8 a 5,2 (měřím na dvou glukometrech)
Po snídani (a inzulín jsem si nepíchla, páč jsem to měla nízký) jsem, měla 6,2 a 5,8
Oběd před jídlem 6,1 a 8,1 ( tak velký rozdíl nechápu, ale když jsem se měřila víckrát, rozdíl se zvětšoval) a po jídle to zůstalo skoro to samý 6,2 a 8,2
A večeře před 7,2 a 7,3 a po hodině s inzulínem hodnota ještě nižší 6,8 a 6,7
Takže za mě spokojenost
Devcata,jak ukocirujete chute na Velikonoce?Mama mi ted psala,ze bude bramborovy salat a rizky..je to velky zlo?Ja merim 3x tydne pondeli,streda,patek,ale asi pokud si trosku dam,tak se kontrolne premerim,co to se mnou udela....
@petanevesta jen si dej, ale s mirou proste. Rizek jsem mela kureci s chlebem jednou taky. Takovej mensi. A br.salat? Noo trochu proc ne
Dlouhej inzulín si píchám večer 16 jednotek...
ten inzulín před jídlem si píchám 15 minut před jídlem
@pe_ma no supr!