Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@linvitra tak teoreticky jo, diagnostika je diagnostika, kdyz rikaji, ze do 5,1, tak to tak ber. Ale jak rika, jde u tebe vazne jen o nejakou slaboiu formu.
Ja teda mela jen jeden odber a hned byl 5,71. Nikdo se neobtezoval test opakovat. A co mi doma vyhazuje glukometr..to neni zase tak uplne jednoznacny. Kazdoadne i pres dietu se mi glykovanej malicko zhorsil, takze si myslim, ze kdyby cukrovka nebyla, tak se mi nebude zhorsovat. Naopak.
@saraha1 já mám ty svačiny odpoledne dvě... já prostě nedávám jíst oběd v 11h a večeri v 18h a mezitím jen jednu svačinu... navíc se nemá trpět hladem! 😀 a hodnoty mám hezké... tak to já jsem od dia dr. ani limit nedostala.. mám jíst často a málo.. tak to držuji 🙂 a mám klidný spaní 😀
@erlif do prcic, nedelejte mi to s tema zmenama profilovych obrazku, ja pak nevim ci sem 😀.
No tak ja to mam tak, ze snidam kolem 8., svacina kolem 11., obed dejme tomu mezi 13-14, svbacina kolem 16 a vecere kolem 20. Nekdy se mi to cely posune o hodinu. A druha vecere je jak kdy. Nekdy v pul 11, nekdy az kdyz jdu curat o pulnoci a pozdeji. No a ten limit sacharidovej..to je od sestry, ktera ale o tehu cukrovce nevi zhola nic mi prijde. Protoze jeji reakce na to, ze mam druhou veceri, bylo ze vytrestila oci, rekla, ze to nesmim, ze to je jasny, ze pak mam vysoky lacny hodnoty a ze sacharidy naposled v 18 nebo 19h. Takze mas asi predstavu, ze ona nema moc predstavu 😀.
@vrk me k objednani do dia poradny stacil jen papir s vysledkama z testu, protoze gynekolog mel dovcu... zalezi na dr. ale myslim ze kazdy normalni te vezme, zkus si tam zavolat 🙂
@saraha1 😀 😀 to je dobra dia sestra 😀
jinak mam merici den - lacno 5,3 a hod po snidani 5,8 pred obedem 4,4 a hod po obede 6,0 a ted pred veceri 4,8 - no neni to krasa??? 🙂))) mam ty hodnoty lepsi a lepsi a mam taaaaaakovou radost 🙂 !!
Tak jsem si dneska udělala novou svačinku - ovesné vločky, sekané mandle, troška skořice a maličko mléka. Je to strašně dobrý! A jsem ráda, že tu čtu o kiwi, protože to jsem si dneska s chutí dala 😀
@a.n.d.y jo, obecne se da rict, ze veci, co obsahujou tuk, tak cim vic tuku, tim min sacharidu (jogurt, mleko, syr). Jenze zase u slehacky je to kaloricka bomba no. Ja si treba davam do kafe trosicku mlik a trosicku slehacky. Jinak teda nevim s tou tvoji svacinou 😀...tam neni nic sladkyho, ne? 😀 To ja bych musela alespon stevii osladit.
@vrk to jsou testovaci proiuzky do glukometru, je to drahota, a glukometr taky nemas, ne? pockej na tu dia poradnu, s velkou pravdepodobnosti ti glukometr pujci.
Ahoj maminy, tak se přidávám k cukrovkářkám🙂 Jdu teda teprve ve čtvrtek do dia poradny, ale měla jsem oGTT 5,1 - 8,0 - 8,3. Tak mi dali ještě šanci, šla jsem znovu na lačnou glykémii a ta byla 5,3 , takže bohužel cukrovka je tam🙂 Od včera tedy zkouším dietu podle www.tehotenskacukrovka.cz a zatím trpím jak zvíře, jsem fakt závislák na sladkém a mám hrozné chutě ☹ Doufám, že mi dají ten glukometr, nebo si ho kdyžtak koupím - kolik to tak stojí? abych zjistila, co mi dělá problémy a co třeba ještě projde...
@vrk ja vubec nezjistovala, jestli holandsky kakao ma vubec nejaky sacharidy...ale to je dobrej napad s tou stevii. Kdyz ti projde mliko, ja jsem radeji ty mlecny veci rano vypustila, max platek syra nebo lehounce namazano pom. maslem, ale spis ani to ne. Na druhou stranu si dam nekdy lzicku dzemu, protoze jist sunku uz vic jak dva mesice skoro kazdy rano, obcas vejce, uz mi leze krkem. A caro vubec nepiju, protoze ma sacharidy 😀, adeji si dam o to vetsi kus chleba. Delam si teda presso, jedno denne, nekdy i bezkofeinovy, tak doufam, ze v tom pressu je toho kofeinu nejmin, kdyz je to rychle projety tou kavou.
@leana3 ahoj, vitej. OPredstav si, ze me zjistili GDM 17. prosince. Ja byla na mrtvici pred svatkama! jeste ze jsem moc nenapekla 😀. Jinak je to tezky hlavne ze zacatku, ja jedla predtim sladkosti strasne, takze jsem polehounku ubirala pres svatky a po novym roce jsem zacala tu dietu. Zvyknes si za tyden nebo dva. Pak uz to je vopruz a velky chute, ale utrpeni uz takovy ne 😀. Glukometr nevim, ja mam smejd za 400, jinak nejaky lepsi asi urcite vic, ale snad ti pujci u diadr.
@saraha1 dík za info, no Vánoce bych teda fakt na dietě prožít nechtěla, jak já se cpala cukrovím🙂 No já vím, že si zvyknu, ale zatím jsem jak při absťáku, nervózní, vzteklá, unavená... Ale hlad nemám, to musím říct poctivě, jen hroznou chuť🙂 A rozhodně mi dieta neuškodí, přibrala jsem sice zatím jen 5 kg, ale s mým základem už jsem i tak metráček 😔
@leana3 no dieta neuskodi temer nikomu 😀. Ja teda hlad mela a mam furt, ale ja jsem fakt desnej zravec. Vlastne toho sporadam i mimo tehu vic nez manzel. U me je to hlavne psychicky taky, vidim malou porci, autoaticky mam pocit, ze to mi nemuze stacit. Ja sjem po trech dnech diety v nedeli u snidane zacala bulet, ze mam hlad, ze to je malo k snidania ze to je hrozny 😀. Proste hysterka 🙂.
@saraha1 to naprosto chápu, počítám, že se asi taky někdy rozpláču a nebo vzteky někoho seřvu, třeba manžela nebo děti🙂 Jak říkám, hlad jsem zatím vyloženě neměla, ale ono je to někdy těžké odlišit, chuť od hladu. Zítra si jdu koupit stévii, i když nemám ráda její příchuť, ale radši to než vůbec nic sladkého🙂))
@leana3 hele,jestli muzu poradit..vsechny sypky verze "steviovyho" sladidla maji sacharidy, takze je musis pocitat do sacharidu, i kdyz nejsou skodlivy jako cukr. Tekuty verze ne, ty nemaji skoro zadny sacharidy. Ja kupuju bud sussinu z DM nebo maji v Rossmannovi podobnou jeste o asi dvacku levnejsi, tu jsem teda zatim nezkousela. Na peceni je ale lepsi ta sypka verze a nahradit ta polovinou cukru, kdyz budes sladit kompletne stevii, vetsinou to neni moc k jidlu. My milujeme pernik, uz dvakrat jsem pekla, a ta svinucha stevie totalne vytahne chut toho pernikovyho koreni, proste jako kdyby v tom nebylo, takze je to pak mdly. Manzel mi to nejedl.
Holky, jen tak me napada, neexistuje neco, co by nahradilo mliko a melo vyrazne min sacharidu? Miluju koktejly, i by me zasytily, jenze treba tri decky mlika je zbytecne hodne sacharidu. Syrovatka je na tom stejne a predpokladam ze i ruzny pohankovy napoje a tak na tom budou obdobne.
teda teď koukam, že tesco mléko je nějaký šizený a má jen 4,9g 😀 😀 Jinak to mandlový jsem našla a cca 3g a to sojové se dělá i odtučněné s 1,6 g.
@saraha1 díky moc za tipy, hned zítra se zásobím - teď jsem nastudovala různé fígle, co "sladkého" se může - musím to samozřejmě vyzkoušet pak s glukometrem, jak to budu zrovna já zvládat🙂
Právě jsem zdlábla druhou večeři - půl rohlíku s žervé, zelená paprika a hrnek mléka... No bude to zajímavé, ale zas je to jen do porodu, to nějak dáme🙂
Dobrou noc všem a sladké sny 😀
@saraha1 To já právě nevím, jestli cukrovku vůbec mám. Ten klasický test mi vůbec nedělali. Brali mi jen krev na lačno a jednou sem měla 5,1 a za týden 5,3 tak mi ten sladký hnus nemohli dát vypít a rovnou mě prohlásili za cukrovkářku.