Polyhydramnion

O tom, jak může nadměrné množství plodové vody zkomplikovat průběh těhotenství, se moc nemluví. I proto se maminky obvykle vyděsí, když je jim řečeno, že s ní mají nějaký problém. Je skutečně důvod k obavám, pokud se ti v těhotenské průkazce objeví výraz polyhydramnion? Co to přesně znamená a jaké jsou příčiny? I to se dozvíš v našem článku.

Polyhydramnion je těhotenská komplikace, která se týká plodové vody.

Jak se plodová voda tvoří?

• Plodová voda má nepostradatelnou roli při vývoji dítěte. Pečuje o to, aby miminko rostlo ve sterilním prostředí, poskytuje mu optimální podmínky pro pohyb v děloze a také pomáhá trénovat činnost jeho vnitřních orgánů – plic, vylučovací a trávicí soustavy. Dítě ji pije, polyká, tráví, filtruje přes ledviny a následně vylučuje v podobě moči zpět.

• Amniová tekutina, neboli plodová voda, se ve tvém bříšku tvoří neustále, k čemuž močením přispívá i miminko. Její hladina stoupá přibližně do 36. týdne těhotenství²⁵ a následně začíná pomaličku klesat. Optimální hladina plodové vody je 0,8 l až 1,2 l.

Plodová voda

Miminko si v ní spokojeně plave, ale zároveň musí být chráněno před jejím dlouhodobým působením. Objem, který má, zvyšuje tvůj hmotnostní přírůstek během těhotenství a dřívější odtok může způsobit problémy. Řeč je samozřejmě o plodové vodě. Pojď s Modrým koníkem zjistit, jaká je funkce plodové vody, co obsahuje a jak se v průběhu těhotenství měří její množství.

Jak se měří plodová voda?

• Měření je bezbolestné a nepřináší žádná rizika pro nastávající maminku, ani pro děťátko – nejčastěji se na ultrazvuku využívá metoda změření tzv. vertikálního sloupce plodové vody. Jedná se o nejširší místo plodové vody, které na ultrazvuku lékař nalezne. Na základě délky tohoto sloupce se následně zhodnotí stav plodové vody.

Proč se hladina plodové vody nadměrně zvýší?

Příčiny nejsou zcela objasněny, ale často se polyhydramnion spojuje s několika jevy či komplikacemi v těhotenství. Proto se nadměrný nárůst hladiny plodové může „připsat“ jak matce, tak i dítěti. Nejčastěji se polyhydramnion objevuje ve druhé polovině posledního trimestru, ale vyskytnout se může i ve druhém trimestru.

Příčiny na straně matky:

• těhotenská cukrovka (především není-li zjištěna včas a neléčí se),
• porucha funkce placenty – selhávání nebo insuficience (nedostatečnost) placenty,
• víceplodové těhotenství – dvojčata, trojčata apod.,
• vysoký krevní tlak nebo preeklampsie¹⁸,
• snížená činnost ledvin matky.

Příčiny na straně dítěte:

• některé vývojové vady dítěte (Downův syndrom atd.),
• rozdíl v Rh faktorech matky a dítěte,
• neschopnost dítěte polykat plodovou vodu.

Příznaky polyhydramnionu

Zatímco při nedostatku plodové vody nemusí nastávající maminka vnímat žádné symptomy, při jejím výrazném nadbytku může pocítit celou škálu příznaků. Jsou však poměrně ošidné v tom, že je lze snadno zaměnit za běžné pocity, které s sebou těhotenství přináší. Navíc mírné navýšení plodové vody se nemusí projevit vůbec.

Mezi symptomy, které můžeš důsledkem zvýšené hladiny plodové vody pociťovat, patří:

• Dušnost, zkrácený dech, potíže s dýcháním při pohybu nebo vleže.
• Nadměrná tvorba otoků, především na dolních končetinách a v oblasti bříška.
• Nepřiměřeně zvětšené bříško, na kterém je nesmírně napnutá až lesklá pokožka.
• Nadměrný váhový přírůstek během těhotenství.
• Všeobecný diskomfort a větší únava (pocit, jako by ti překáželo vlastní tělo, neschopnost najít si polohu, která ti vyhovuje vsedě nebo vleže).
• Pocit obrovského tlaku na močový měchýř, menší množství vyloučené moči.

Komplikace spojené se zvýšeným množstvím plodové vody

Obecně se polyhydramnion nepovažuje za tak závažný problém jako nízký stav plodové vody (oligohydramnion⁵). Ale i více plodové vody s sebou přináší určitá rizika.

V souvislosti se zvýšenou hladinou plodové vody může nastat:

• předčasné odloučení placenty – tzv. abrupce placenty,
• předčasné prasknutí plodových obalů, s čímž se zvyšuje i riziko předčasného porodu,
• prolaps pupečníku,
• vyšší porodní hmotnost dítěte,
• riziko krvácení matky při porodu,
• zvyšuje se riziko porodu císařským řezem.

Polyhydramnion a postup lékařů

• Jakmile se diagnostikuje vyšší množství plodové vody, lékaři se budou snažit odhalit další související problémy, které by mohly těhotenství zkomplikovat. Změří hladinu cukru v krvi, aby případně odhalili těhotenskou cukrovku, a rovněž se zaměří na děťátko, u něhož zkontrolují, zda nemá některé vývojové vady. V rámci diagnostiky ti mohou doporučit i amniocentézu – odběr plodové vody pomocí jehly přes břišní stěnu.

• Zákrok, který redukuje hladinu plodové vody, se jmenuje amniodrenáž. Dnes se však neprovádí tak často, protože s sebou přináší jistá rizika. Volí se především tehdy, objeví-li se polyhydramnion ve druhém trimestru a nemá souvislost s vývojovými vadami dítěte.

Amniodrenáž

Nesprávné množství plodové vody dokáže zkomplikovat průběh těhotenství – může jí být totiž moc, nebo naopak málo. V takových případech lékaři hledají nejen příčinu tohoto problému, ale snaží se také udržet těhotenství, např. prostřednictvím některých invazivních zákroků. Jedním z nich je amniodrenáž (jinak řečeno amnioredukce). O co přesně jde a jak probíhá?

• Během celého těhotenství se žena i děťátko více sledují. V případě, že by velké množství plodové vody způsobovalo potíže jak mamince, tak dítěti, volí se předčasný porod, nejčastěji císařským řezem. Tato situace je však výjimečná a souvisí s vážnými problémy, například s abrupcí placenty nebo s předčasným prasknutím plodových obalů.

Video: Vše o předčasném porodu

Rozhovor přednostou gynekologicko-porodnické kliniky JLF UK a UNM, doc. MUDr. Kamilem Biringerem, PhD.

Co ve videu zaznělo?

• 01:22 Co je to předčasný porod a jaké jsou jeho příčiny?
• 02:05 Příčiny předčasného porodu na straně matky
• 03:01 Vedlejší diagnózy děťátka jako příčina předčasného porodu
• 04:14 Jaké jsou příznaky nastupujícího předčasného porodu?
• 04:40 Nedostatečnost děložního čípku jako nesymptomatický příznak předčasného porodu
• 05:45 Tvrdnutí břicha a kontrakce jako symptomatický příznak předčasného porodu
• 06:31 Odtok plodové vody jako symptomatický příznak předčasného porodu
• 08:32 S jakými riziky je spojený předčasný porod?
• 10:57 Je možné zastavit rozbíhající se předčasný porod?
• 11:12 Jaká medikamentózní léčba se podává k zastavení předčasného porodu?
• 12:00 Jaká medikamentózní léčba se podává, když je předčasný porod neodvratitelný?
• 14:04 Jsou použité léky bezpečné pro matku a plod?
• 15:03 Využití antibiotik při bakteriální infekci v děloze.
• 17:59 Na jaké úrovni je v současnosti zdravotní péče o předčasně narozeného novorozence?

Mohlo by tě také zajímat

Vyšetření během těhotenství

Screeningová, diagnostická, doporučená a doplňková – vyšetření v těhotenství je velké množství a pro nastávající maminku není snadné se v nich zorientovat. Právě proto jsme připravili přehled, ve kterém ti vysvětlíme, jaké vyšetření k čemu slouží, které je propláceno zdravotní pojišťovnou a které můžeš podstoupit na vlastní žádost.

Měsíce těhotenství

Obzvlášť jsi-li prvorodička, nemusíš mít přesnou představu o tom, co všechno tě v těhotenství čeká. Proto se v našem článku dozvíš, jak probíhá měsíc po měsíci – jakými změnami projde tvé tělo, co se kdy bude vyvíjet miminku, kdy tě čekají důležitá vyšetření a na co bys v jednotlivých měsících neměla zapomenout.

Průběh těhotenství

Jak vypadá průběh těhotenství po jednotlivých týdnech a kdy se odehrávají důležité milníky? Která vyšetření tě čekají, jakým vývojem si prochází miminko a na základě čeho se vlastně počítá termín porodu? Pojď se spolu s námi podívat, jak těhotenství probíhá od početí až po porod.

Více na Modrém koníku

• Poraď se s odborníkem
  • Polož anonymně a zdarma otázku některému z našich odborníků v Poradnách.

• Popovídej si s uživatelkami
  • Procházej diskuze, v nichž si můžeš jenom číst, nebo se do nich přímo zapojit – třeba i anonymně.
  • Diskuze: Více plodové vody. Jak se to u vás řešilo?

• Přidej se do skupiny
  • Připojit se můžeš také do skupiny uživatelek, které něco spojuje.
  • Tematické skupiny