Epidurální analgezie či také epidurální anestezie je tlumení porodních bolestí10 podáním malé dávky znecitlivující látky a léku2 proti bolesti. Epidurál je zaveden do páteřního kanálu a tam se rozmístí kolem míšního vaku. Tímto zabrání nervovému vzruchu, aby vystoupil z míšního vaku. Epidurál působí na senzitivní, sympatické a motorické nervy.
Video: "Porodní bolesti a dostupné metody jejich tlumení".
Rozhovor s přednostou kliniky SZU, Doc. MUDr. Igorom Rusňákom, PhD.
Nevynechejte další zajímavé video rozhovory s odborníky na YouTube kanálu Modrého koníka:
🎞️ Jak pomáhá Aniball a Epino?
O okamžiku vpichnutí epidurálu rozhoduje ošetřující lékař gynekolog, samotnou aplikaci poté provádí anesteziolog. Užití epidurální anestezie snižuje bolest během porodu, ale nezaručuje bezbolestný porod.
Po 15 minutách od vpichnutí epidurálu ucítí rodička zmírnění bolestí a kontrakce vnímá pouze jako tlak. Rodička od něj nemůže očekávat bezbolestný porod, ale je snesitelnější a méně bolestivý. Délka jednoho epdiurálu působí zhruba 1 - 1,5 hodiny a podle potřeba je jej možno během porodu přidávat. Během první doby porodní je možno dát si se zavedeným katetrem sprchu nebo změnit polohu při porodu11. Rodičce je pouze neumožněna koupel, aby nedošlo k infekci v místě vpichu epidurálu.
Katetr s epidurálem je rodičce ponechán po celou dobu porodu a je vyjmut až při opuštění porodního sálu.

Výhody epidurální analgezie

- zvyšuje průtok krve placentou
- zlepšuje metabolismus matky a plodu7
- tlumí porodní bolesti
- děťátku neškodí (epidurál nepřechází do krve dítěte)
- v případě komplikovaného porodu je možné zvýšit dávku epidurálu a provést akutní císařský řez
- je-li porod náročný a vyčerpávající, umožní tak rodičce se uvolnit a na chvíli si "odpočinout"
Nevýhody epidurálu
- při původních vysokých dávkách epidurálu docházelo u rodiček k poklesu tlaku, což způsobovalo kolapsy rodiče a tíseň plodu
- porody bývají z větší části ukončeny instrumentálně nebo císařským řezem81
Vedlejší účinky epidurálu
- pocit těžkých nohou, nemožnost s nimi pohnout (zpravidla odezní po 3 hodinách)
- potíže s močením
- při špatném dávkování může být anestezie delší nebo krátká, kdy žena cítí bolest, se kterou "nepočítala"
Indikace epidurální anestezie
- zvolení epidurální anestezie záleží na rodičce
- velikost otevření děložního hrdla (každá porodnice má jinou normu) - brzké podání epidurálu může porod zastavit, pozdní podáni je už zbytečné
- porody s pravděpodobností zakončení instrumentálně - ve většině případů jde o porod dvojčat3 (hlavičkou i koncem pánevním) nebo porod jednoho dítěte koncem pánevním13
- porody, u kterých hrozí dlouhá fyzická námaha, velká bolest, adrenalin, vysoké vypětí rodičky
- rodička je silná kuřačka4, má astma3, cukrovku2 nebo je zjištěna preeklampsie18
Kdy není epidurální analgezie vhodná

- při nadměrné hmotnosti
- při degenerativních neurologických onemocněních
- při alergii na lokální anestetika
- při poruše krevní srážlivosti (upozorněte lékaře, pokud trpíte častým krvácením (modřiny)
- při výrazných deformacích páteře
- při zánětu kůže v blízkosti očekávaného místa vpichu
- při teplotních stavech
Rodička1 si epidurál hradí sama, pokud není jeho aplikace doporučena přímo lékařem.
Epidurální anestezie a jeji zavedení
- Rodičce je zajištěn žilní přístup pro vpichnutí epidurálu.
- Je-li nutné umělé propíchnutí vaku blan6, je nutné tento zákrok provést až po zavedení epidurálu.
- Lékař si připraví oxytocin4.
- Rodička se posadí na kraj postele, nohy jí visí z postele dolů, hlava je přitisknutá k hrudi, záda jsou kulatá a ramena svěšená co nejvíce směrem dolů - tzv. kočičí hřbet. Někteří lékaři mohou volit pro pichnutí epidurálu také polohu na boku vleže.
- Místo pro vpich je vydezinfikováno a místo je lokálně umrtveno.
- Pro vpichnutí se čeká na kontrakci33. Pro rodičku je důležité aby byla ve správné poloze a snažila se během kontrakce nehýbat, aby byl epidurál zaveden správně.
Video: Epidurální analgezie (ENG)
Použité zdroje
- http://primar.sme.sk/c/4116750/epiduralna-analgezia.html
- http://www.sanatoriumkoch.sk/index.php?nazov=epiduralna-analgezia&j=1
- http://cs.wikipedia.org/wiki/Anestezie
- http://www.wikiskripta.eu/index.php/Epidurální_anestezie_v_porodnictví
- http://www.cpzp.cz/clanek/1584-0-Co-je-to-epiduralni-anestezie.html
