V závěru těhotenství tě může lékař zaskočit zprávou, že se děťátko v děloze stále nepřetočilo a může ti navrhnout tzv. těhotenství. obrat vnějšími hmaty. Proč je ohledně tohoto úkonu tolik mýtů, jak se vlastně provádí a umí jej udělat každý lékař? I na to se, mimo jiné, podíváme v našem článku.

Obrat vnějšími hmaty nebo tzv. vnitřní obrat plodu se provádí přes břišní stěnu maminky.
Co je to obrat vnějšími hmaty?
- Jedná se o manuální úkon, během kterého lékař přes tvou břišní stěnu otočí miminko hlavičkou dolů směrem k tvé pánvi – do polohy, která je žádoucí pro přirozený vaginální porod. Benefitem obratu tedy je, že se žena vyhne císařskému řezu, který byl indikován pouze z důvodu nepříznivého uložení děťátka v děloze, nebo porodu koncem pánevním, který s sebou vždy nese jistou míru rizika.
- Obrat vnějšími hmaty neboli tzv. vnitřní obrat plodu či ECV (z angl. výrazu external cephalic version) se provádí až po ukončeném 36. týdne těhotenství25 a samozřejmostí je předchozí souhlas těhotné ženy. Pokud je v závěru třetího trimestru miminko otočeno v poloze nožičkami dolů, lékař ti může navrhnout jeho manuální obrat. Rozhodnutí, zda tento úkon podstoupíš, je však na tobě.
Jak probíhá obrat vnějšími hmaty?
- Celý úkon netrvá déle než 2 až 3 minuty, avšak čas, který u lékaře strávíš, se prodlouží z důvodu několika vyšetření, která obratu vnějšími hmaty předcházejí. Jmenovitě jde o:
- CTG neboli kardiotokograf či laicky řečeno pásy, pomocí kterého se změří ozvy děťátka před i po zákroku.
- Ultrazvukové vyšetření – celý průběh obratu vnějšími hmaty probíhá pod neustálou kontrolou ultrazvuku.
- Poté, co absolvuješ CTG a ultrazvuk, ti lékař prohmatá bříško, aby se seznámil s přesnou polohou dítěte v děloze. Následně pod neustálou kontrolou ultrazvuku provede speciální hmaty, díky kterým děťátko popožene, aby se otočilo hlavičkou dolů. Žena cítí pouze tlak, nejde však o bolest. Důležité je říci, že lékař tyto hmaty nedělá násilím a „za každou cenu“.
- Úspěšnost zákroku je 50 až 60 %, to znamená, že se hmat povede jen ve větší polovině případů.
- Po obratu miminka se provádí kontrolní CTG, který by mohl odhalit případnou kontrakční činnost dělohy. V závislosti na tom, v jaké porodnici obrat vnějšími hmaty absolvuješ, můžeš jít po zákroku a kontrole domů, případně můžeš v porodnici zůstat až do druhého dne. Každé pracoviště má svůj preferovaný postup a výjimkou není ani to, pokud ti dají na výběr, jestli zůstaneš hospitalizovaná, nebo půjdeš domů.
Důležitá informace: Po obratu vnějšími hmaty je třeba počítat s možností, že se miminko otočí zpátky, tedy do polohy, v jaké bylo dříve. Tím pádem je nastávající maminka znovu konfrontována otázkami, zda se zvolí porod koncem pánevním, nebo císařský řez. Výjimkou však není ani situace, kdy se vnitřní obrat plodu provádí opakovaně.
Kdy se nemůže provést obrat vnějšími hmaty?
- Obrat plodu vnějšími hmaty nelze provést v těchto případech:
- Pokud je v bříšku více než jeden plod, jde tedy o vícečetné těhotenství.
- Pokud dítě zaostává v růstu (tzv. růstová restrikce plodu).
- Pokud je placenta uložena příliš nízko – placenta praevia neboli tzv. placenta. vcestná placenta.
- Pokud jsou na děloze vrozené vady.
Rizika a komplikace obratu vnějšími hmaty
- Obrat dítěte vnějšími hmaty je bezpečnou metodou a komplikace se objeví jen u 0,5% těhotných žen, které ho podstoupily. Může se jednat o:
- nástup kontrakcí,
- předčasný odtok plodové vody,
- předčasné odlučování placenty (abrupce placenty).
Proč mi obrat vnějšími hmaty můj gynekolog nedoporučuje?
- Může nastat situace, že tě tvůj gynekolog bude od tohoto úkonu zrazovat. Pokud ale nespadáš pod výjimky, u nichž se obrat nemůže provést, měla by sis vyslechnout i názor jiného odborníka.
- Obrat vnějšími hmaty se totiž vrací do praxe jen v posledních letech. V uplynulých desetiletích se mu nevěnovala velká pozornost a také byl opředený nepravdivými mýty.
- Pokud ti tvůj gynekolog nebo porodník obrat plodu nedoporučuje a nemáš žádné komplikace, pro které se skutečně nemůže provést, měla by ses poradit na pracovišti, kde ho běžně dělají.
Rozdíl mezi obratem vnějšími hmaty a Hamiltonovým hmatem
- Často se zaměňují výrazy obrat plodu vnějšími hmaty a Hamiltonův hmat. V praxi se však jedná o diametrálně odlišné úkony, které mají různé cíle:
- Obrat plodu vnějšími hmaty – jedná se o úkon přes břišní stěnu, při němž se má miminko otočit do polohy hlavičkou dolů. Těhotenství pokračuje dále bez jakýchkoli jiných změn.
- Hamiltonův hmat – provádí se s cílem vyvolat porod a představuje zákrok, během kterého lékař jednou rukou vnikne přes pochvu k děložnímu čípku, kde prstem oddělí plodové obaly od děložní sliznice. Často tento úkon vede k rozjetí kontrakcí.
Mohlo by tě také zajímat

Hamiltonův hmat
Hamiltonův hmat je lékařská metoda, která se provádí na konci těhotenství, zpravidla po 1. termínu porodu ve snaze vyvolat porod.

Růst bříška v těhotenství
Nastávající maminky obvykle na začátku těhotenství pozorují, kdy se jim začne zakulacovat bříško. Prozradíme ti, v jakém týdnu k tomu zhruba dojde, co všechno tento proces ovlivňuje a jak bříško poroste v průběhu měsíců tzv. jiného stavu.

Týdny těhotenství
Každý týden těhotenství s sebou nese něco nového. Některé události sice nejsou navenek vidět, ale rozhodně probíhají. Aby také ne, vždyť během 40 týdnů se ze shluku buněk stane miminko. Podívej se, co tě v jednotlivých týdnech čeká a na co bys neměla zapomenout. Stačí kliknout na týden, který tě zajímá.
Víc o těhotenství a porodu na Modrém koníku
- Tematické skupiny
- V našich tematických skupinách se spojují uživatelky, které mají něco společného – klidně i přibližný termín porodu. Poznáš zde tedy maminky, které si právě procházejí stejným životním obdobím jako ty.
- Tematické skupiny
- Odborné poradny
- Máš otázku, na kterou ti nejde najít jasnou odpověď? Zeptej se některého z našich odborníků v Poradnách. Jsou zdarma a nabízí možnost anonymity.
- Diskuze
- Nech si poradit nebo si jen přečti již vzniklý obsah v našich diskuzích. V jednotlivých diskusích určitě najdeš něco, co tě zaujme. A pokud náhodou ne, klidně vytvoř vlastní vlákno a počkej si na reakce ostatních uživatelů naší stránky.
- Diskuze: Hmat na otočení miminka-Podolí. Máte zkušenost?