Enkopréza

Enkopréza (lat. enkopresis) je vědomé nebo nevědomé vyprazdňování stolice do oblečení, přičemž dítě nemá v úmyslu se vyprázdnit. Dítě neudrží stolici ve věku, kdy už umí ovládat anální svěrače po 3. - 4. roku.

Typy enkoprézy

  1. primární enkopréza (dítě má problém od útlého věku),
  2. sekundární enkopréza (problémy se vyskytují po určité době, kdy dítě nemělo problémy s vyprazdňováním).

Epidemiologie

Výskyt poruchy závisí na věku dítěte. Asi u 1,5 % osmiletých a u 0,8 % dvanáctiletých chlapců se vyskytuje problém zašpinění. Chlapci jsou enkoprézou postiženi více než děvčata. Enkopréza je často spojená s enurézou (počůrávání se).

Etiologie a příčiny

Primární enkopréza je často podmíněna celkovým zpomalením vývinu, omezenými intelektuálními schopnostmi nebo tělesným postižením.

Sekundární nekopréza je spojená s často se opakující zácpou3 a obtékáním stolice. Při dlouhodobé zácpě tlak stolice na konečník způsobí jeho roztržení a zkrácení analního kanálu. Pocit vyprazdňování vymizí a naruší se funkce konečníku a svěračů. Výsledkem je odtok řídké stolice (tzv. soiling) kolem tuhé ucpané stolice a dojde k potřísnění oděvu, aniž by si to dítě uvědomovalo.

Enkopréza je často u rodičů považována za průjem1, protože pošpinění řídkou stolicí se může vyskytovat několikrát denně.

Další příčinou vzniku enkoprézy jsou emocionální problémy.

Klinický obraz

Hlavním klinickým symptomem je pošpinění nejčastější během dne, někdy i v noci. Děti často schovávají zašpiněné spodní prádlo. Je přítomná bolest břicha4 a nechuť k jídlu4.

Diagnostika

  • podrobná anamnéza (frekvence a konzistence stolice, psychomotorický vývoj, rodinná zátěž...),
  • fyzikální vyšetření,
  • neurologické vyšetření,
  • vyšetření per rectum (prstem přes konečník).

Léčba

Prvním krokem v léčbě je vyčištění tlustého střeva od zadržené stolice. Metody využívané při vyčištění tlustého střeva:

  • změkčovadla stolice (laktulóza),
  • minerální oleje,
  • rektální čípky,
  • klystýr
  • pití většího množství tekutin.

Dalším krokem je správná znalost dítěte o správném způsobu vyprazdňování se strategií odměn. Posadit dítě na toaletu kažý den na 10 - 15 minut po jídle, pochválit dítě za sezení na záchodě, za to jak se snaží. Doporučuje se pít hodně tekutin7 a zvýšit obsah vlákniny ve stravě.

Když má dítě deprese, nízké sebevědomí, pocit viny, doporučuje se navštívit psychologa.

Související články

Více o enkopréze na modrykonik.cz

Použité zdroje

  1. A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
  2. http://www.solen.sk/pdf/7399f1127ac3cf95bbf58f15e3b8fd9d.pdf
  3. http://www.solen.sk/pdf/7399f1127ac3cf95bbf58f15e3b8fd9d.pdf
  4. http://en.wikipedia.org/wiki/Encopresis
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti s enkoprézou

Máš zkušenost s enkoprézou?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost