Enkopréza

Enkopréza (lat. enkopresis) je vědomé nebo nevědomé vyprazdňování stolice do oblečení, přičemž dítě nemá v úmyslu se vyprázdnit. Dítě neudrží stolici ve věku, kdy už umí ovládat anální svěrače po 3. - 4. roku.

Typy enkoprézy

1. primární enkopréza (dítě má problém od útlého věku),
2. sekundární enkopréza (problémy se vyskytují po určité době, kdy dítě nemělo problémy s vyprazdňováním).

Epidemiologie

Výskyt poruchy závisí na věku dítěte. Asi u 1,5 % osmiletých a u 0,8 % dvanáctiletých chlapců se vyskytuje problém zašpinění. Chlapci jsou enkoprézou postiženi více než děvčata. Enkopréza je často spojená s enurézou (počůrávání se).

Etiologie a příčiny

Primární enkopréza je často podmíněna celkovým zpomalením vývinu, omezenými intelektuálními schopnostmi nebo tělesným postižením.

Sekundární nekopréza je spojená s často se opakující zácpou³ a obtékáním stolice. Při dlouhodobé zácpě tlak stolice na konečník způsobí jeho roztržení a zkrácení analního kanálu. Pocit vyprazdňování vymizí a naruší se funkce konečníku a svěračů. Výsledkem je odtok řídké stolice (tzv. soiling) kolem tuhé ucpané stolice a dojde k potřísnění oděvu, aniž by si to dítě uvědomovalo.

Enkopréza je často u rodičů považována za průjem¹, protože pošpinění řídkou stolicí se může vyskytovat několikrát denně.

Další příčinou vzniku enkoprézy jsou emocionální problémy.

Klinický obraz

Hlavním klinickým symptomem je pošpinění nejčastější během dne, někdy i v noci. Děti často schovávají zašpiněné spodní prádlo. Je přítomná bolest břicha⁴ a nechuť k jídlu⁴.

Diagnostika

• podrobná anamnéza (frekvence a konzistence stolice, psychomotorický vývoj, rodinná zátěž...),
• fyzikální vyšetření,
• neurologické vyšetření,
• vyšetření per rectum (prstem přes konečník).

Léčba

Prvním krokem v léčbě je vyčištění tlustého střeva od zadržené stolice. Metody využívané při vyčištění tlustého střeva:

• změkčovadla stolice (laktulóza),
• minerální oleje,
• rektální čípky,
• klystýr
• pití většího množství tekutin.

Dalším krokem je správná znalost dítěte o správném způsobu vyprazdňování se strategií odměn. Posadit dítě na toaletu kažý den na 10 - 15 minut po jídle, pochválit dítě za sezení na záchodě, za to jak se snaží. Doporučuje se pít hodně tekutin⁷ a zvýšit obsah vlákniny ve stravě.

Když má dítě deprese, nízké sebevědomí, pocit viny, doporučuje se navštívit psychologa.

Více o enkopréze na modrykonik.cz

• Diskuze: Kakání do plen u 3letého dítěte. Jak ho to odnaučit?
• Diskuze: Kakání do plíny ve 4 letech. Máte zkušenost?
• Diskuze: WC - čůrá normálně, kaká zásadně do kaťat, jak na to?
• Otázka: Jak naučit dítko kakat na WC?
• Skupina uživatelek: Odplenkovávání dětí

Použité zdroje

1. A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
2. http://www.solen.sk/pdf/7399f1127ac3cf95bbf58f15e3b8fd9d.pdf
3. http://www.solen.sk/pdf/7399f1127ac3cf95bbf58f15e3b8fd9d.pdf
4. http://en.wikipedia.org/wiki/Encopresis