Screening v I. trimestru. Objednat se nebo ne?
Co si myslíte o screeningu v I. trimestru - je dobré se na něj objednat? Byly jste?
Stručné shrnutí
- Screening v I. trimestru (NT / kombinovaný test) zahrnuje odběr krve (PAPP‑A, volná beta‑podjednotka hCG) a ultrazvuk (šíjové projasnění, nosní kůstka) mezi zhruba 11.–13. týdnem a v diskusi byl uváděn integrovaný test s úspěšností až 94 %.
- Triple test (vyšetření z krve ve II. trimestru) má podle účastníků diskuze vyšší míru falešně pozitivních výsledků než NT screening a často vede k dalším stresujícím invazivním vyšetřením (amniocentéza, odběr z placenty).
- Ceny a hrazení jsou v praxi velmi rozdílné: v diskusi se pohybovaly příklady plateb 500 Kč, 850 Kč, 1 100 Kč, 1 300 Kč, 1 400 Kč a 1 500 Kč; některé pojišťovny programy proplácejí (ZP MV ČR až 1 000 Kč s Kartou života, ČPZP program „Manažerka svého mateřství“ uváděn jako plné hrazení, Metal aliance proplácí 1 000 Kč) a některá pracoviště (např. OSCAR Zlín) byla v diskuzi zmíněna jako bezplatná.
Nejčastější otázky
Q: Jaký je rozdíl mezi NT screeningem, kombinovaným, triple a integrovaným testem?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní úspěšnosti: kombinovaný (NT + krev + nosní kůstka) cca 85 %, triple test (z krve) cca 69 % a integrovaný (kombinovaný + triple vyhodnocené dohromady) až 94 %; integrovaný test spojuje PAPP‑A a volné beta‑hCG z I. trimestru s AFP, hCG a uE3 z II. trimestru.
Q: Kdy se screening v I. trimestru provádí a jak probíhá odběr krve a ultrazvuk?
A: Screening se běžně provádí kolem 11.–13. týdne (uvedeny intervaly 10–13 či 12–13 tt), při většině popisů byla krev odebírána nejdříve a ultrazvuk byl proveden téhož dne nebo asi za 14 dní; ultrazvuk hodnotí NT (šíjové projasnění) a přítomnost nosní kůstky.
Q: Kolik NT screening stojí a jaké pojišťovny ho částečně nebo úplně proplácejí?
A: V příspěvcích byly konkrétní částky 500 Kč, 850 Kč, 1 100 Kč (Gennet), 1 300 Kč, 1 400 Kč (Sanus HK), 1 500 Kč; ZP MV ČR (program Karta života) proplácí až 1 000 Kč podle podmínek, Metal aliance rovněž uvádí proplacení 1 000 Kč, ČPZP v programu „Manažerka svého mateřství“ uvádí plné hrazení prvotrimestrálního screeningu na některých pobočkách, a v některých nemocnicích (v diskusi OSCAR Zlín) bylo vyšetření popsáno jako zdarma.
Q: Lze na prvotrimestrálním screeningu určit pohlaví plodu a dělá se tam 3D ultrazvuk?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že NT screening se standardně dělá v 2D a pohlaví může být někdy odhadnuto, ale není 100% zaručeno; 3D snímky se většinou dělají později kolem 20.–24. týdne a slouží spíše jako „foto“ než jako přesné diagnostické vyšetření orgánů.
Q: Co se stane při pozitivním (vysokém) riziku v NT screeningu? Kdy následuje genetická konzultace a invazivní testy?
A: Pozitivní výsledek obvykle vede k odeslání na genetiku a někdy k doplňujícím vyšetřením (opakované krevní odběry, cílený UZ, amniocentéza/odběr z placenty); v diskusi byly konkrétní příklady objednání na ultrazvuk do 14 dní a plánování odběru z placenty (CVS) nebo amniocentézy podle rizika.
Q: Potřebuji na screening žádanku od svého gynekologa?
A: Podle zkušeností v diskuzi je to variabilní: na některých soukromých pracovištích (Prenatal, Gennet, Prediko) žádanka není nutná a stačí objednání, zatímco někdy lékař pacientku sám na screening objedná a vystaví žádanku.
Závěry z diskuze
Shoda
- NT / prvotrimestrální screening je obecně v diskusi považován za přesnější a méně falešně pozitivní než triple test a mnohé diskutující jej doporučují „pro klid“.
- Triple testy byly v diskuzi opakovaně označeny za častý zdroj falešných pozitivních výsledků.
- Po pozitivním screeningu následuje konzultace na genetice a případně invazivní diagnostika (amniocentéza, odběr z placenty).
Sporné názory
- Někteří diskutující považují screening v I. trimestru za nutný pro získání výsledků dříve a pro možnost integrovaného vyhodnocení, zatímco jiní screening odmítají, protože by v případě nejasnosti nechtěli podstoupit invazivní zákrok nebo interrupci.
- V diskuzi byly protichůdné názory na to, které srdeční vady lze odhalit v I. trimestru a zda je vyšetření srdíčka smysluplné až ve 20. týdnu versus dříve specializovaným UZ.
Otevřené otázky
- Bude se podle dostupných informací a trendů triple test postupně rušit a nahradí jej NT screening integrovaně v běžné praxi?
- Budou pojišťovny standardizovat a rozšířit úhradu NT screeningu (podmínky hrazení se v diskusi lišily a byly závislé na konkrétních programech a termínech)?
- Jak spolehlivě lze v I. trimestru rozpoznat určité typy vrozených vad (zejména srdeční vady) oproti vyšetřením ve 20. týdnu?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Prenatal, ZP MV ČR, ČPZP, Metal aliance, OSCAR Zlín, Sanus (Hradec Králové), Prediko, Vinohradská nemocnice, Apolinář, Motol, Fakultní nemocnice v Ostravě, RBP
Zmíněné produkty a metody
NT screening, kombinovaný test, triple test, integrovaný test, PAPP‑A, volná beta‑podjednotka hCG, AFP, uE3, amniocentéza (odběr plodové vody), odběr z placenty (CVS), 2D ultrazvuk přes břicho, vaginální ultrazvuk, 3D ultrazvuk, kardiologické specializované UZ vyšetření srdce, Karta života (program ZP MV ČR), program „Manažerka svého mateřství“ (ČPZP), Utrogestan
Místa a osoby
Zlín (OSCAR), Brno (Prenatal, Veveří), Praha (Gennet, Apolinář, Vinohrady, Motol), Plzeň, Karlovy Vary, Ostrava (fakultní nemocnice), Hradec Králové (Sanus), Prediko (Zlín)
@hhranolka jj ve 13tt 🙂 Mě dělali obojí ve stejný den, ultrazvuk je jasný hned, pak k tomu posuzují ještě výsledky z krve a další faktory jako je věk těhulky. Dokrtor mi řekl, že to vyhodnotí ještě ten den a když se mi do 17 hod nikdo neozve, je to v pořádku. Celou zprávu pak odeslal mojí doktorce.
no, já jsem se objednala, s tím, že když si to rozmyslíme, tak to zruším...takže vítám další názory
vážně je tam vidět už i pohlaví? (přijde mi to za chvíli) 🙂
Ahoj,také chci jít na tyto testy. U dcery se tady nedělali,ale ted když je tu ta možnost,co to neuvyžít. A s tím pohlavím by mne to zajímalo,jestli už se to dá zjisit.
Aha, tak ted tedy Nevím, zda nepůjdu brzo dle menstruace budu 12+2, ale dle velikosti mimca to bude asi jen 10+2
souhlasím s @martina_z . Mě dělali tento screening v Gennetu. Nejdříve mi brali krev, Dr. se podívala, jak je mimi velké a dle toho mě pozvala na UZ. Na ten jsem šla asi za týden. Byly i výsledky krve,takže to vše Dr. porovnala a vše bylo ok. Ukazovala jsem pak výsledky svému gyndaři a ten se mě zeptal, zda chci vůbec jít ještě na triple testy. Nešla jsem, protože screening byl v naprostém pořádku. Na tomto screeningu se upravuje i termín porodu dle velikosti miminka
Rozhodně jsem pro NT screening. Nejenom pěkný zážitek i pro partnera, ale zajistí to ve většině případech klid na duši a vědomí, že je miminko v pořádku Vás hrozně uklidní. A taky nám řekli pohlaví už, které teď potvrdili. 🙂
Mne gyndos dokonce rekl, ze jsou triple testy zbytecne, kdyz NT screening dopadl dobre.
Mně odebrala krev moje doktorka cca. tři dny předem a výsledky nechala poslat rovnou doktorovi, který dělal NT screening. Takže to srovnal s výsledky z ultrazvuku a hned nám vyjel papíry, jeden pro nás a jeden pro doktroku. Tam bylo okamžitě vidět pravděpodobnosti výskytu VVV a rovnou nám řekl, že to riziko je naprosto minimální. Na tripply mě pak už doktorka ani neposílala, když NT dopadlo tak dobře. A jsem za to i ráda, protože tripply vychází často podivně (známých dcerka měla mít rozštěp páteře a je krásná a zdravá).
Také jsem pro NT screening. Já už jsem vlastně teď těhotná celkově potřetí, ale první těhu bohužel skončilo v 24. tt kvůli špatné funkci placenty. Při druhém těhotenství se synem jsem se o NT dozvěděla, až už bylo pozdě, ale určitě bych na něj šla. Samozřejmě jsem absolvovala triple testy, které mě vyšly špatně - měla jsem tam nižší nějakou hodnotu - teď už si nevzpomenu přesně co to bylo, ale vím, že mě dr. upozornil na to, že by to mohl být zase problém s placentou. Takže jsme museli na velký ultrazvuk do Prenatalu v Brně, kde se naštětstí ukázalo, že je vše o.k.. Navíc jsme tam narazili na velice ochotnou paní dr., která si mě pozvala ještě za měsíc na další ultrazvuk, aby byla jistota, že vše funguje jak má. A teď u druhého jsem NT absolvovala opět v Prenatalu - tam to funguje tak, že prvně odeberou krev a za chvíli tě zavolají na ultrazvuk. Opět jsem měla štěstí na velmi příjemnou dr., která vše popsala a ukázala. Takže bych do toho určitě šla. Než čekat na triple testy a velký ultrazvuk - to už je docela dlouhá doba. Ty peníze za to určitě stojí 🙂
zdravím, já jsem taky objednaná na NT screening. Nejdřív mi budou brát krev a za 14 dní na to, půjdu na ultrazvuk, kde dostanu rovnou i průkazku. Můj gynekolog provádí odběry i samotný ultrazvuk u sebe v ordinaci 😉
Mě dneska mudra vyjela žádanku, dala mi na výběr nemocnici, kde to dělají a já se tam dnes objednala
pardon, než jsem to odeslala už to tady je...no, doufám, že toho 15. není moc brzo (ta sestřička co mě objednávala nebyla zrovna příjemná)
Ahoj, ja mela asi dost stesti. Minuly tyden jsem sla na prohlidku ke svemu gynekologovi, mel akorat novy UZ a muze na nem zmerit i NT a tak. Takze se ani neptal, zmeril NT, poslal me do nemocnice na genetiku na krev a pristi tyden budou vysledky... Platila jsem 400, coz bych za ten UZ stejne platila.. Ale sla bych, i kdyby se platilo vic, mela jsem v planu se ho na to optat. Urcite je to setrnejsi s presnejsi nez triple. Nechapu, proc pojistovna plati triple a na NT treba nektere maminky nemaji. Jinak nam NT vyslo 1,98, neni to asi uplne nejlepsi, ale doufam, ze to nic neznamena.
Já na NT byla a pro dobré výsledky triply už vysloveně nedoporučili, tak mi je doktor nedělal, že je to vesměs totéž (nic navíc). Jen asi týden po velkém USG se mám objednat na vyšetření srdíčka kvůli zamlklému těhu v 11tt před 2lety (ztráta srdeční aktivity). Při příležitosti screeningu nabrali i manžela, aby vyloučili i jiné genetické dispozice. Jinak v Plzni a ve Varech stojí screening včetně 2 fotek 3D "jen" 1000Kč a za stejné peníze se dá natočit i DVD - já asi půjdu kolem 24tt, ať je miminko pořádně vidět 🙂
čau holčiny, tak za mě určitě taky ano!!! Minule jsem nebyla (dr. neměl potřebný utz ani další "udělátka") a pak mi vyšly tripply 1:20 DS.... No děs! Ta hrůza týdně a něco, než jsem šla na amniocentézu a než byly výsledky! A malý je ok! Jen proto, že jsem měla trochu delší cyklus a na tripplech jsem se nevešla do tabulek... Takže teď jdu na NT určitě!