Taky čekáte na IVF?
tak kdopak se přidá? nás čeká IVF v lednu - naše první...doufám, že se tu někdo najde, s kým se budeme podporovat navzájem...v tom dlouhém boji o vlastního mimíska...
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci injekcemi (Puregon, Merional ap.), punkci vajíček pod narkózou a embryotransfer; alternativy nebo doplňky léčby zmíněné v diskusi jsou ICSI, prodloužená kultivace s assisted hatching, KET (přenos zmrazených embryí), dárce spermatu a adopce.
- Uvedené náklady na umělé oplodnění se v diskusi pohybovaly od ~9 500 Kč (Natalart: ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč) přes ~14 500 Kč včetně léků až po ~25 000 Kč u komplexních postupů; v jednom příkladu byl po slevě konečný účet 16 000 Kč.
- Ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) byl popsán jako známé riziko stimulace (uváděné incidence 0,5–1 %), s příznaky od bolestí a zvětšení vaječníků (příklad 10×9 cm) až po tvorbu volné tekutiny vyžadující hospitalizaci, paracentézu a infuze; diskutovaná opatření zahrnují zvýšený příjem tekutin (~4 l/den) a sledování hmotnosti.
Nejčastější otázky
Q: Co je ovariální hyperstimulační syndrom (OHHS) a jak se projevuje?
A: OHHS je nadměrná reakce vaječníků na stimulaci, v diskusi byla uvedena incidence 0,5–1 %; příznaky zahrnují bolesti v podbřišku, zvětšení objemu břicha, zvětšené vaječníky na UTZ (příklad 10×9 cm), tvorbu volné tekutiny v břiše a v těžkých případech dušnost, hospitalizaci, paracentézu a infuze.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a jak dlouho trvá narkóza/rekonvalescence?
A: Podle zkušeností v diskusi trvá samotný zákrok odběru obvykle 10–20 minut narkózy, někdy až 45 minut pokud jsou komplikace; většina pacientek odchází do hodiny, ale individuálně někdo ležel 3–4 hodiny nebo měl po zákroku 30 minut až 3,5 hodiny klidu.
Q: Kolik stojí IVF/ICSI v příkladech z diskuse?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní příklady: Natalart Plzeň – ICSI 7 500 Kč + zmražení 2 500 Kč = 9 500 Kč, celkové náklady s léky ~14 500 Kč; jiná zkušenost uváděla 25 000 Kč za ICSI, prodlouženou kultivaci a assisted hatching s konečnou cenou po slevě 16 000 Kč.
Q: Co znamená KET a jak rychle může následovat po předchozím IVF?
A: KET znamená zavedení rozmrazených embryí (frozen embryo transfer) a podle diskuse je možné ho provést v nejbližším cyklu, pokud je děložní sliznice v pořádku; pokud ne, nasadí se hormony (např. Agolutin, Utrogestan) a KET se odloží do dalšího cyklu.
Q: Kdy a jak se aplikuje Pregnyl před punkcí?
A: Pregnyl se aplikuje 36 hodin před plánovanou punkcí a v praxi se může podat intramuskulárně do stehna nebo do hýždě; některé pacientky si Pregnyl aplikovaly samy do stehna.
Q: Jaké stimulační protokoly se používají a čím se liší?
A: V diskusi se zmiňovaly „krátký protokol“ a „dlouhý protokol“, antagonistický protokol a specifika jako čichání Synarel či použití Decaceptylu; volba protokolu je individuální a záleží na věku, hormonálním profilu a reakcích pacienta.
Q: Jaké doplňky a preparáty se doporučovaly pro zlepšení kvality spermií?
A: V diskusi byly jmenovány Proxeed (uváděná cena ~3 500 Kč), Profertil, Energiman (uváděná cena kolem 600 Kč), Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10 a karnitin; jedna zkušenost uváděla zlepšení počtu z 10 mil. na 90 mil. při užívání Proxeed/ekvivalentu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Odběr vajíček je pro většinu pacientek krátký zákrok a většina odchází domů do ~1 hodiny, výjimečně je potřeba delší dohled (3–4 hodiny).
- Pregnyl se aplikuje přibližně 36 hodin před plánovanou punkcí.
- KET znamená zavedení rozmrazených embryí a často je možné ho provést v dalším cyklu, pokud je děložní sliznice vhodná.
- OHHS je známé riziko stimulace a v diskusi se doporučovalo zvýšit příjem tekutin a sledovat hmotnost.
Sporné názory
- Délka rekonvalescence po ET/punkci: někteří pacienti šli do práce druhý den, jiní dostali neschopenku 3 dny až 3 týdny.
- Vliv stimulace na váhu: některé ženy hlásily zvýšení o 2 kg a změnu proporcí po Utrogestanu, jiné žádný váhový nárůst nezaznamenaly.
- Volba protokolu (krátký vs. dlouhý) a dávky stimulace jsou ve zkušenostech rozdílné a různá centra používají odlišné standardy.
Otevřené otázky
- Jak přesně předpovědět riziko OHHS u konkrétní pacientky před zahájením stimulace?
- Který stimulační protokol je optimální pro konkrétní kombinaci věku, reserve a příčiny neplodnosti?
- Jak dlouho čekat mezi neúspěšným IVF a dalším pokusem bez zvyšování rizik?
- Do jaké míry standardizované kombinace suplementů (Proxeed, Profertil, Q10, selen, zinek) opakovaně zlepší spermiogram napříč pacienty?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Natalart Plzeň, Fertimed Olomouc/Polanka, Nativ, Helios
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, KET, ET, OPU, OHHS, Puregon Pen, Puregon, Pregnyl, Utrogestan, Decaceptyl, Synarel, Merional, Agolutin, Femibion 800, Proxeed, Profertil, Energiman, Selezin, vitamin E, zinek, selen, Q10, karnitin, CC, krátký protokol, dlouhý protokol, antagonistický protokol, prodloužená kultivace, assisted hatching
Místa a osoby
Plzeň, Praha, Olomouc, Polanka, Brno, p. Kopáčová
Cibka : neboj folíci rostou a že nic necítíš opravdu nic neznamená,každá to má jinak.
Suzziku : včera už jsem se nedostala,byly jsme po nákupech a vrátily jsme se až večer,tak genetika super,vůbec nic tam není,schválila mi i to že s amniocentézou nesouhlasím a když jsem se ptala proč nás tam tahaly tak mi bylo řečeno,že ohledně mého věku,tak že to znamená,že už patřím do starého železa,vůbec jsem to nepochopila a už se chystám na svého gynekologa,protože ty nervy bych nepřála nikomu,jistě jsem ráda že to tak dopadlo,ale jsou to blbci!!!!! 😉
Míšo díky za upozornění,ale nástup až v sobotu...musíme vydržet 😀 😀
Cibi to záleží až ti zítra řeknou,jak rostou...já jsem měla OPU až za 14 dní od začátku stimulky 😀
holky, co furt s tim hokejem máte..jsou to sráčové...už kolik let..já to vzdala už dávno...kreténi... 😠 😠 😠
evi, no hlavně aby vyderžal ten sníh 😀 ten můj Fanošu jede teď v sobotu na závěrečný lyžování na Klíňák 😉
Dado to jsou pitomci v tomhle,hlavně že pořád vtloukají do hlavy být v klidu a pak takhle člověka vynervují...hlavně že je všechno v pořádku 🙂
Holky Abig a Handik tady strašně dlouho nebyly,nevíte o nich něco?
jo, holky a zítra povinně myslet na mišandu, jdu na tu endokrinologii a budu doufat, že mi nic nenajdou a štítka bude furt krásná 🙂
😉 aha ja myslela ze se dela 11 den injekce mam jeste do nedele tak to mi asi jeste nejaký pridají co, bylo by fajn kdyby to vyslo na pátek
miso a ty nejedes na lyzovačku
Míšo...tak at nám to tam všechno nevyjezdí 😀 😀 Ty nelyžuješ? My na lyže vyrazíme až v neděli,v sobotu bude zahajovací mejdlo 😀 😀
Holky dekuju,ja mela proste majinko strach,myslim ze budu mit po dnesni noci v brichovi čtvrť pro milionáře 😀 😀 Cibi neboj se nic,opravdu,ja vim,to cekani je masakr,ale to das a zitra budes s nervickama zasejc trochu v cajku 🙂 Eviku,me ti tak bylo lito Vokouna,ja bych ho poslala dal,ale co sam Vokoun na ledě,ze?By to vypadalo,jako dneska 😢 ja bych jim dala tečku... 😠 a dobre jim tak Slovakum,kdyz jsou sikovni,at jdou,nasi kdyby postoupili dal,tak bych nechtela videt,jak by to dopadlo s Kanadou,tipuju tak 12:1,pro Kanadu samozrejme 😝 ale tem to straaaaaaaaasne nepreju,aby vyhrali zlato doma,jsem na ne uplne vysazena!!! 😝
Dadus,tak to jsem moooc rada,ze je to v poradku!!!Doktori by zaslouzili nakopat teda,nechapu,proc te takhle desili a nerekli,proc tam musis jit... 😠 ale hlavni je,ze je to v poradku!!!! 🙂
Cibi to je právě individuální,kdo kdy jde na OPU,podle velikosti vajuch,aby byly co možná nejzralejší....
Míšo budu držet palce,v kolik jdeš?
ahoj všichni 😀 holky já na hokej nekoukala, protože jsem řekla, že by byla ostuda kdyby jsem postoupili, protože hráli ceou OH jak ponocný..když nedokážeme pořádně zdolat ani Lotyše, tak bylo jasný, že na Finy nemáme...prostě jim chybělo letos trochu kuráže... ☹
Jinak moc myslim na pecičku...jak už si to užívá a držim palce 😵
A taky na Pájku a tiše závidim, že už svýho prcouška uvidí i uslyší 😀 ale snad se taky dočkám. Už se těšim co bude vyprávět.
Jinak Dadu jsem tááák ráda, že je vše v cajku 😉
Cibko neboj je to ještě brzy aby si něco v bříšku cítila..uvidíš, že tam bude folíků habakuk 😀
Já jsem to těm Slovákům přála,protože zase nemusím ty zrzavce švédský...ale jsem zvědavá,kdo tu smetánku slízne 😀 😀 No a Sáblice to je ďáblice,ještě že aspoň někdo tu naší republiku podrží...
Cibi jojo,pokud nebudou folíci dostatečně velcí,tak ti injekce přidají...Já jsem píchala teda Gonal,ale měla jsem dvě pera po 900j a pak mi ještě jedno se 450j přidali 😉
Jo a Misi tobě teda netávidim tu mrchu a přeju, aby aspoň rychle odešla 😒 a zítra na tebe budu myslet o 106 😀
Tuli neděs mě..mě nic neni, občas taková chvilenka na mrchu, ale žádnej bejvák si tam asi nedělaj 😅 i když nedostatkem místa určitě netrpěj 😀 😀 Pořád mě pálí jen ta žáha a večer je mi strašně tžko..jinak nic. 😝
eviku ja picham 225 jednotek a zítra bych k tomu měla píchnot do bricha jeste neco ty uz mam doma
No nejlepčí by bylo,kdyby to vyhrali ti Fini,ale bojim bojim... 🙂 hlavne ne Kanada pjosiiiiiiiiiiiiiiiiim,ale hrajou jak svina 😖 Sáblíček je neuveritelna osobnost,je o mesic starsi jak ja a tri medaile z Olympiady,ha ja budu taky mit,ale az v rijnu 😀 to bude ale jinci Olympiada 😀 😀
dada tak to je super!!! Ale akorat fakt cloveka nervujou..no ja se taky bojim na ten UTZ ve 20 tt je to porad dokola...ale my mame zdravy miminka a hotovo!!! 🙂
tuli diky fakt je to parada maji hezke veci dneska mi zase prisli pidi vecicky tak se tady tim kocham.
Vsak vy budete vsechny za chvili taky 🙂
Cibi já jsem taky píchala 225j a pak k tomu Diphereline proti předčasné ovulce....uvidíš zítra,co ti řeknou,budeš moudřejší 😀 😀
Suzann,vsichni tu maji zdravy miminka,hotove vyrizene!!! 😀 bez nervu to ale hold nepujde 😅 jeeee,hod do albicka pidi vecicky pjosim 🙂 ja uz bych tak chtela taky neco koupit,jen jednu kravinku,ale budu cekat tak do sesteho mesice,abych nic nezakrikla,jak se znam 😅
Suziee tam ma vecicky,Tulanek si jich nevsiml blbounek 🙂 jsou nadherny,ten zelenej meda Pu a ten pejsek potom,to je bomba!!! 🙂
jsem zpět z oběda - polívka s těstovinama a palačinky s tvarohem 😝
holky, já jsem ostuda a nelyžuju...naivně jsem si myslela, že by mohlo vyjít první IVF a tak jsem se lyžovat nechtěla začít učit, ale příští zimu to dám, slibuju...🙂
jinak holky, mám tam být ráno v půl 10!!! takže očekávám návaly pozitivní energie 😀
cibi, já píchala první dva dny ještě vyšší dávky a pak taky 225 😉
miso ty si řízek 😀 😀