Odběr choriových klků. Kdy se to dělá?
ahoj holky, protože mi jedno těhotenství nevyšlo z důvodu VV, doporučili mi, abych u dalšího těhotenství prošla odběrem choriových klků, což je vlastně taková raná plodovka. chtěla bych se zeptat těch, co to prodělaly, kdy se to dělá a co to vlastně znamená. Určitě na to půjdu, protože je to zaručeně spolehlivější než triple testy. a odběr plodovky se pak dělá až v druhém trimestru, což bych už podruhé nechtěla zažít, že to nedopadne dobře takhle pozdě. díky za zkušenosti.
Stručné shrnutí
- Odběr choriových klků (CVS) se provádí v prvním trimestru, typicky do 13. týdne těhotenství, přesto se v diskuzi uváděly i odběry v 14+0 a 14. tt.
- Z CVS lze diagnostikovat trisomie 13, 18 a 21 a pohlavní chromozomy (X,Y); rychlé DNA vyšetření dává výsledky obvykle do 24–48 hodin a kompletní karyotyp nebo array CGH trvá přibližně 2–3 týdny.
- Mezi uvedená rizika a následky patří bolest a tlak během vpichu, vaginální krvácení (v diskuzi citováno až 10 %), vznik hematomu u pupeční šňůry nebo v okolí plodu a doporučený klidový režim 48 hodin až 14 dní podle lékaře.
Nejčastější otázky
Q: Kdy se odběr choriových klků (CVS) provádí?
A: CVS se provádí na konci prvního trimestru, obvykle do 13. týdne (v diskusi případy 12+6, 13+3, 14+0 a 14 tt byly uváděny jako reálné termíny).
Q: Co CVS odhalí a jak rychle jsou výsledky?
A: CVS odhalí aneuploidie jako Patauův syndrom (+13), Edwardsův syndrom (+18) a Downův syndrom (+21) a určí pohlavní chromozomy; rychlé DNA vyšetření bývá hotové do 24–48 hodin, kompletní karyotyp nebo array CGH trvá kolem 2–3 týdnů.
Q: Jak se zákrok provádí a je bolestivý?
A: Zákrok se v praxi provádí většinou transabdominálně dlouhou jehlou přes břicho; řada pacientek popisovala silný tlak a bolest během odběru, ale procedura je krátká.
Q: Jaká jsou nejčastější rizika a co dělat při krvácení po CVS?
A: Uvedená rizika zahrnují vaginální krvácení nebo špinění (v diskuzi citováno až 10 %), horečku a hematomy; při krvácení nebo zvýšené teplotě je doporučeno kontaktovat ošetřujícího lékaře nebo urgentní příjem.
Q: Jak dlouho odpočinku po CVS se doporučuje a kdy lze nastoupit do práce?
A: Doporučení se lišila: běžně 48 hodin odpočinku, často 1 týden omezení zátěže, některé lékařky nařizovaly přísný klid 14 dní; návrat do práce by měl potvrdit gynekolog na kontrolním ultrazvuku.
Q: Kde v ČR lze CVS nechat provést a koho pacientky doporučují?
A: V diskuzi byla zmiňována pracoviště v Praze a Hradec Králové a oddělení genetických pracovišť fakultních nemocnic; konkrétně byla v Praze doporučována MUDr. Břešťák (v diskuzi i varianta Břešťnak) a zmíněn byl také ústav Motol.
Q: Co znamená nález „mikroduplikace nejistého klinického významu“ ve zprávě?
A: Podle genetika v diskuzi jde o drobnou odchylku genomu, která často nemá prokázaný klinický projev, a genetické závěry mohou přesto hodnotit plod jako v pořádku.
Q: Zjistí CVS pohlaví plodu a kdy ho oznamují?
A: Pohlaví lze zjistit z CVS na žádost; některá pracoviště pohlaví nesdělují po telefonu a oznamují ho při kontrolním ultrazvuku, jiné zas sdělují pohlaví v předběžných výsledcích.
Závěry z diskuze
Shoda
- CVS poskytuje spolehlivější informaci o trisomiích 13, 18 a 21 než screening krve/triple test.
- Rychlé DNA výsledky z CVS bývají dostupné do 24–48 hodin, kompletní cytogenetické vyšetření trvá cca 2–3 týdny.
- Po odběru se doporučuje odpočinek; konkrétní délku (48 hodin, 1 týden, 14 dní) určí ošetřující lékař.
Sporné názory
- Někteří rodiče a lékaři akceptují provedení CVS i kolem 14. tt, zatímco jiní doporučují striktně dodržet termín do 13. tt.
- Někteří preferují invazivní diagnostiku (CVS/AMC) kvůli jistotě, jiní raději vyčkají nebo test odmítnou i při zvýšeném riziku.
- Doporučený rozsah klidového režimu se mezi lékaři liší (48 hodin vs. 7–14 dní).
Otevřené otázky
- Jak dlouho může přetrvávat hematom vzniklý po CVS a jak přesně ovlivňuje prognózu plodu?
- Které konkrétní pracoviště v ČR mají nejlepší zkušenosti s komplikovanými prenatálními diagnostikami a následnou perinatální chirurgií?
- Jak přesně interpretovat nálezy typu „mikroduplikace nejistého klinického významu“ u konkrétních případů?
Zmíněné značky a firmy
Motol, Gennetu v Praze, Angelsound
Zmíněné produkty a metody
odběr choriových klků (CVS), amniocentéza (plodovka/AMC), triple test, PAPP-A, NT screening, rychlý DNA test (24–48 hodin), karyotyp, array CGH, FECHO (fetální echokardiografie), Angelsound (fetální doppler), domácí test s jedlou sodou, mikroduplikace, hematom
Místa a osoby
Praha, Motol, Hradec Králové, Mělník, Ústecký kraj, MUDr. Břešťák, MUDr. Břešťnak
Ahoj, po tom co jsem četla příspěvky jsem se před svým CVS uklidnila. Vůbec jsem netušila do čeho jdu. Bohužel dvouhodinové čekání dnes na zákrok mi nepřidalo na klidu. A informace do třetice opět jiné než na začátku tak jen netrpělivě čekáme na výsledek... ještě, že je tahle stránka a fórum překonala jsem prvotní obavy. Všem moc přeju štěstí a jen ty nejlepší výsledky 🙂
Holky kdy vám řekli ty první výsledky a jak to dali vědět? Já byla ve středu, ale dnes je svátek, takže výsledky budou Asi az v pondělí.
Holky tak zkuste test s jedlou sodou. Moc jsem tomu nevěřila, tak jsem ho zkoušela třikrát pokaždé po jiné stravě a vždy byl výsledek holka což mi i potvrdili na genetice. Tak to zkuste. http://www.rehabilitace.info/zajimavosti/domaci...
ahojky všem.. CVS se dělá do 13 tt...Taky sem měla CVS odběr z placenty (11.tt) kvůli špatným výsledků z krve.. Měla sem zvýšený faktor na chromozom 18 Edwardsův syndrom, Ale naštěstí výsledky dopadli dobře a mimiško je zdravé 🙂 .. Bylo to tím že mám 30 let a ten faktor se zvyšuje po 30.tce... a výsledky volali hned na 2.den.. Ted sem 17+2 a koncem listopadu nás čeká 2.screaning tak doufám že to bude dobrý, když CVS dopadlo v pořádku...
Tak jsem chlapa poslala pro sodu 😀
a hned jak přijel jsem fičela experimentovat na wc a co? šumela. Takže kluk.
@luci138 no to bude sranda, protože nás na to vyšetření poslal genetik a dělali mi odběr ve fakultce kam normálně nechodim a vlastně už nikdy nepujdu. Tak to jsem zvědavá, kdo mi ty výsledky vlastně poví ?!?
@ivchez a ty tam nemusíš na kontrolu na velkej ultrazvuk? Mě rovnou řekli že budu muset na dva kontrolní ultrazvuky, jeden mám za sebou a druhý mě čeká 16.11. musím kvůli tomu 100 km, ale aspoň vím že se vše vyvíjí tak jak má. To mi neříkej že tě po takovém zásahu nebudou kontrolovat
@luci138 jdu tam pak ještě na FECHO, ale to tam byla i sousedka a ta problémy neměla. Jinde to tu asi nedělají. Jinak chofim do ordinace kde mi dělali i první screening tak budou asi i ten další. A k tomu ted chodime k tomu specialistovi na genetiku, ktety ty odběry objednaval. Pokud bude vše OK chci volat do Motole a jet na konzultaci i tam, protože jedna maminka mi psala, že tam pak jezdili už i na kontroly a pak tam rodili před termínem, aby mohli dítě hned tam operovat. Tady mne chtějí nejraději poslat hned všichni na ukončení.

@ivchez tak to je mi líto, ale je to specialista a on ti to řekl vše asi nejpodrobněji. Já jsem teď hotová z mojí doktorky jsem na rizikovým nevím proč. Oba ní nic neřekne, když se ptám tak na mě kouká co otravuju.