Císařský řez - názory
Nedávno jsem byla na jednom workshopu o pánevním dnu a jedna velice vzdělaná paní tam mluvila o císaři, kolik se při něm musí přeříznout vrstev všeho možného... A padla informace z jedné nejmenované, ale dost velké porodnice, že aktuálně je tak 40% císařských řezů plánovaných a chtěných - tzn. nejsou nutné a není pro ně žádný zdravotní důvod. Co si o tom myslíte? Také říkala, že třeba v Itálii se už klasicky téměř nerodí. jaký je na to Váš názor?
Stručné shrnutí
- Císařský řez je velká břišní operace s delší rekonvalescencí, rizikem jizvy, hematomu a komplikací v dalším těhotenství jako prasknutí dělohy nebo prorůstání placenty (placenta accreta/percreta).
- Lékařská indikace pro císař zahrnuje preeklampsii, jednovaječná dvojčata s jednou placentou, srdeční onemocnění matky, nepostupující porod, klesající ozvy fetálního srdce a rizikové polohy plodu (KP); plánované císaře na žádost se v diskusi zmiňovaly jako praxe v některých případech.
- Po císaři se často zpožďuje nabehnutí laktace (uváděny 4.–5. den nebo déle), novorozenci mohou být dočasně na dětském oddělení nebo v inkubátoru a některé matky potřebují podávání UM (umělé mléko) nebo lékařskou podporu laktace.
Nejčastější otázky
Q: Kdy je císařský řez medicínsky indikovaný?
A: V diskuzi byly jako běžné indikace uvedeny preeklampsie, jednovaječná dvojčata se sdílenou placentou, závažné srdeční onemocnění matky, nepostupující porod (dlouhé neotevírání), klesající ozvy fetálního srdce a nevhodná poloha plodu (KP).
Q: Jaká rizika pro matku jsou spojena s císařským řezem?
A: V textu se uvádějí delší rekonvalescence, bolest, možnost hematomu, potřeba injekční profylaxe (Clexane), riziko prasknutí dělohy v dalším těhotenství a rizika prorůstání placenty (placenta accreta/percreta).
Q: Jak císař ovlivní kojení a kontakt s dítětem bezprostředně po porodu?
A: Více rodiček popisovalo opožděné nabehnutí laktace (často 4.–5. den), oddělení dítěte na novorozeneckém oddělení nebo JIP s omezeným kontaktem v prvních hodinách až dnech a časté dočasné přikrmování UM.
Q: Zvyšuje císař riziko zdravotních potíží u dítěte (alergie, astma, respirační problémy)?
A: Lékařka neonatologie v diskuzi uvedla, že děti po vaginálním porodu mají lepší adaptaci a nižší riziko astmatu, alergií a dechových potíží než děti po císaři; gynekologové v diskuzi tento vliv zpochybňovali, takže otázka je v diskusi sporná.
Q: Jaká anestezie se při císaři používá a jaký má dopad na rodičku?
A: V diskuzi byly zmíněny spinální anestezie (rodící je při vědomí, omezená hybnost) a celková narkóza (po probuzení zmatenost, ztráta vzpomínek na bezprostřední okamžiky porodu), přičemž volba závisí na klinické situaci.
Q: Jak dlouho doporučují lékaři čekat mezi císařem a dalším těhotenstvím?
A: V jednom příspěvku lékař doporučil ideálně 2 roky a více mezi porody, aby se jizva řádně zahojila a snížilo se riziko prasknutí dělohy.
Závěry z diskuze
Shoda
- Císařský řez je velká břišní operace s riziky a delší rekonvalescencí.
- Císař by měl být proveden při medicínské indikaci (rizikové těhotenství, poloha plodu, akutní komplikace).
- Po císaři se často vyskytuje zpoždění nabehnutí laktace a možná dočasná separace dítěte (novorozenecké oddělení/inkubátor).
Sporné názory
- Někteří zastávají názor, že císař by měl být svobodnou volbou ženy včetně plánovaných zákroků na přání, zatímco jiní trvají na tom, že císař má být pouze při jasné lékařské indikaci.
- Někteří odborníci a rodiče tvrdí, že císař zvyšuje riziko astmatu a alergií u dítěte; jiní odborníci to zpochybňují.
Otevřené otázky
- Je pravdivé tvrzení, že až 40 % císařských řezů jsou plánované „na přání“ bez medicínské indikace?
- Do jaké míry zvyšuje císař dlouhodobě riziko astmatu, alergií a respiračních problémů u dětí?
- Jaký je optimální interval mezi císařem a dalším těhotenstvím v různých klinických situacích?
- Měla by být v ČR standardizovaná politika k císaři na žádost a eventuálním poplatkům za něj?
Zmíněné značky a firmy
Praha Motol, Itálie
Zmíněné produkty a metody
Clexane, spinální anestezie (spinál), celková narkóza, klystýr, cévkování, inkubátor, JIP/dětské JIP, UM (umělé mléko), Vojtovka, placenta accreta/placenta percreta, prasknutí dělohy, kleště, nástřih, vyvolávání porodu, resuscitace
Místa a osoby
Praha Motol, Itálie
@terezapetrova souhlas, moje dcerka po tom příšerném porodu byla úplně zlatá, už od narození krásně spinkala, po šestinedělí i celou noc, uřvaná nebyla podle mě víc, než jiné děti. Já se narodila normálně a co máma vyprávěla (a má zapsáno v deníčku 😉 ) tak jsem řvala neustále a nespala jsem do dvou let v kuse víc jak hodinu. Ale taky jsem tomu dřív věřila a taky jsem se v tom šestinedělním splínu užírala lítostí, jak budeme teď mít narušený vztah, jaká je to škoda a bla bla bla. Narušený vztah rozhodně nemáme, dcerka je úžasně šikovná, aktivní veselá holčička a teď si říkám, že by bývalo nejlepší jít na toho císaře rovnou. Ale to je člověk zblblej těma "přirozenejma porodama" a má fakt pocit, že je ten císař nějaká tragédie. Fakt si myslím, že se to hlavně moc řeší, když to jde přirozeně a bez komplikací,tak super, když ne, tak císařem, a taky super. Fakt miluju když nějaká ta "přirozená" matka protáčí oči "jo tys měla císaře! tak tos vlastně nerodila".
@sesamala123 zkoušela jsem rodit skoro 36 hodin...malý začal mít problémy a tak byla akutní sekce...málem to nepřežil...museli ho resistuovat...5 dní byl neustále na kapackach. .takže start do života nic moc ze? neuvěřitelně hodný a klidný dítě....plakal málo...byl a pořád to je pohodar. ...by mě fakt zajímalo který blb☆c tyhle kraviny tvrdí a divím se že jim někdo může věřit...
Pro nepostupující porod a klesající ozvy akutní císař. Nikdy mě ani nenapadlo si to snad vyčítat?! a nerozumím tomu, že je z toho někdo psychicky špatný. Noc na jipce, následující den a noc byl mrňous na dětském a vozili mi ho jen co 3 hodiny na kojení a pomuchlání. Měla jsem dost práce sama se sebou, natož tak ještě opečevávat miminko. Kojení se rozjelo až 4. den po porodu.
Malej byl naprosto zlaté miminko, brečel jen když měl hlad a teď je zlaté dítě i když umí i zlobit. Pořád se směje, je pohodový, společenský, absolutně bezproblémový. Plně kojený do 6. měsíce a pak ještě do 14 měsíců. Nevidím na něm nic zvláštního. Jediné co, tak mně zůstala památka - jizva. Ale je hezká, bez převisu, už skoro bílá a dokud nesundám kalhotky, tak není vidět. Rekonvalescence bezvadná. Po 4 dnech jsem z porodnice odcházela jako kdyby mi nic nebylo. Jizva táhla, ale nebolela. Asi dva týdny jsem ještě cítila, že se nemůžu moc přemáhat - typu tlačit kočár dlouho do kopce apod. Pokud mi bude někdy v budoucnu doporučen rovnou druhý císař, nebudu se snažit za každou cenu rodit přirozeně. Chci další zdravé dítě a já porod pokud možno přežít dívat se jak vyrůstají. ;)
Tak ja mám za sebou tři porody, každý jiný. První vyvolávaný, který skončil kleštěmi a opravdu velkým zraněním. Po 2 měsících jsem mohla jít na krátkou procházku.
Druhý rychlý přirozený prostě paráda.
Třetí skončil sekcí pro nepostupující porod. Po porodu se mi nerozjely střeva, a tak 14 dní mě více bolelo břicho.
Když to zhodnotím tak zlatý císař oproti kleštovému porodu. Přirozený bez nástřihu ani komentovat nemusím. 👍
Porod císařem je v pohodě, pokud je plánovaný a relativně v termínu. Já jsem měla bohužel akutní císař ze zdravotních důvodů (preeklampsie), malý se narodil, nedýchal, pupeční šňůra kolem krku a špatná plodová voda. Rozdýchávali ho pět minut, po císaři když jsem se vzbudila a ptala se, kde je, sestry jenom pokrčily rameny, že byl na tom špatně a že je na dětské jipce ☹ takže start jako sviňa. Celý den jsem ho neviděla, nakonec byl v inkubátoru měsíc, ale vylízal se. První rok byl zlatíčko, klidný a pohodový, i když ve všem opožděný. Cvičili jsme Vojtovku, naštěstí jsem se i rozkojila, tak to šlo. Teď jsou mu tři roky a to, že je předčasný (34. tt) a přidušený, pěkně dohnal. Akorát nemluví.
Čekáme druhé, mám opět slíbený císař ze zdravotních důvodů (rizikové těhu) a těším se na plánovaný někdy v 37. tt. Člověk to musí brát, jak to je.
Ale kdybych mohla rodit přirozeně, ráda bych. Benefity pro dítě jsou úplně jiné než císařem. Jenže když vám doktorka řekne - s vaším zdravotním stavem si přirozený porod nikdo neriskne, když máte tolik možných komplikací... tak co máte dělat, že?
@sesamala123 obě me děti bylo strašně urvane, neklidné a nespici a ja fakt hotova, obě jsem porodila prirozene. Moje svagrova porodila šíleným porodem ukončený sekci naprosto zlaté dítě. Přirozený porod ti opravdu klidně miminko nezaruci