Je lepší přirozený porod nebo císařský řez po komplikacích?
Ahoj holky, v květnu 2021 jsem měla vyvolávaný porod,který skončil císařem z důvodu nepostupujícího porodu a možné hypoxii plodu. V březnu 2023 jsem v 17 tt těhotenství potratila (zamlkly potrat), porod mrtvého miminka opět vyvolávaný s následnou kyretáží. Teď jsem znovu těhotná a na březen čekám miminko, chtěla jsem se zeptat, zda je možný přirozený porod nebo je lepší císař v tomto případě. A zda je možné znovu vyvolat porod,kdyby se malé nechtělo.
Stručné shrnutí
- Vaginální porod po předchozím císařském řezu (VBAC) je možný, pokud je v pořádku jizva, důvod předchozího císaře je pro vaginální porod nepodstatný, plod je hlavou dolů a odhad hmotnosti plodu je v praxi uváděn do přibližně 4 kg.
- Vyvolání porodu je běžná možnost (zmíněny metody: Hamiltonův hmat, tablety, klystýr) a některé porodnice vyvolávají až po 10–14 dnech přenášení; vyvolaný porod ale může skončit císařem kvůli nepostupujícímu porodu nebo poklesu ozvů.
- Psychické faktory jako tokofobie jsou v diskusi uváděny jako legitimní důvod pro plánovaný císař, přičemž doporučení od psychiatričky nebo konzultace v psychiatrické ambulanci byla v příspěvcích zmiňována jako praktická cesta k získání plánovaného řešení.
Nejčastější otázky
Q: Je možný vaginální porod po předchozím císařském řezu?
A: Ano, VBAC je v diskusi popisován jako možný za podmínek: jizva musí být v pořádku, porod se musí rozběhnout do termínu, miminko hlavou dolů a obvyklé doporučení v jednom příspěvku znělo do váhy cca 4 kg; rodiště by mělo zajistit monitoring a odbornou dostupnost.
Q: Jaké metody vyvolání porodu jsou prakticky dostupné?
A: Ve vláknech byly zmiňovány Hamiltonův hmat, tablety na vyvolání, klystýr a řízený monitoring; jedna zkušenost uváděla „dvě tablety“ k vyvolání a domácí použití klystýru jako neoficiální pomoc.
Q: Může psychická diagnóza (tokofobie) odůvodnit plánovaný císař?
A: Diskuse uvádí, že doporučení od psychiatričky může být podkladem pro plánovaný císař; několik příspěvků popisovalo žádost o psychiatrickou konzultaci a následné doporučení jako praktickou možnost.
Q: Jaký je rozdíl v rekonvalescenci mezi císařem a vaginálním porodem?
A: V diskusi byla opakovaně zdůrazněna delší a komplikovanější rekonvalescence po císaři; konkrétně byl zmíněn případ 14 dní hospitalizace s horečkami, kdy pomohla až „třetí antibiotika“, a naopak zkušenosti s vaginálním porodem uváděly rychlejší návrat k aktivitám a menší dobu hojení (u uvedeného porodu 2 stehy).
Q: Lze znovu vyvolat porod, pokud se miminko „nechce“ narodit samo?
A: Ano, vyvolání porodu je možné a v praxi se používá, ale vyvolaný porod může skončit císařem například při nepostupujícím otevření děložního čípku nebo při poklesu ozvů plodu; některé porodnice praktikují vyvolávání až po 10–14 dnech přenášení.
Q: Kde hledat podporu a informace pro VBAC a rozhodnutí o porodu?
A: Ve vlákně byly doporučeny skupiny na Facebooku (konkrétně „Vaginální porod po císařském řezu“), služby duly, konzultace s porodní asistentkou (PA) a individuální setkání s lékaři nebo primářem pro domluvení podmínek a nadstandardu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Vaginální porod po císařském řezu je možný za konkrétních podmínek (stav jizvy, důvod předchozího císaře, poloha a odhad hmotnosti plodu).
- Rozhodnutí o způsobu porodu by mělo být informované, konzultované s lékařem a zohledňovat jak fyzické, tak psychické faktory.
- Psychická obtíž (tokofobie) byla v diskusi považována za legitimní důvod pro zvážení plánovaného císaře.
Sporné názory
- Někteří diskutující prosazují císař jen z medicínských indikací, zatímco jiní podporují právo ženy na císař „na přání“; obě pozice byly v diskuzi explicitně prezentovány.
- Někteří autoři tvrdí, že císař je bezpečnější a méně rizikový, zatímco jiní vylíčili závažná rizika a delší rekonvalescenci po císaři jako argument pro preferenci vaginálního porodu.
Otevřené otázky
- Kde přesně vést hranici mezi „svobodnou volbou“ ženy porodit císařem a lékařskou profesní integritou bez medicínské indikace?
- Jak jednotně stanovit klinická kritéria pro VBAC (přesná kritéria jizvy, limit váhy plodu, čas od předchozího císaře)?
- Jak dlouho a jak intenzivně pracovat na psychických problémech (např. tokofobii) před rozhodnutím o operačním řešení?
Zmíněné značky a firmy
FB skupina Vaginální porod po císařském řezu
Zmíněné produkty a metody
VBAC, vyvolávaný porod, Hamiltonův hmat (Hamiltona), tablety na vyvolání, klystýr, monitoring plodu, epidurál, spinal, celková narkóza, kyretáž, antibiotika, psychiatrická ambulance, doporučení od psychiatričky, dula, porodní asistentka (PA)
Místa a osoby
žádné
Já to měla obráceně. Za žádnou cenu jsem nechtěla sekci. Takže i porod KP neúplný s váhou syna 4040g jsem rodila vaginálně. Porod byl řízený a vyvolaný.Jsem ráda, že se do toho pustili a umožnili mi to.😉
@pavca1982 tak to jste měla štěstí, tím, že mám úzkou pánev jsem měla problém porodit dcerku s 3,5kg,nakonec byl akutní císař z důvodu krvácení a špatné plodové vody.Syna jsem rodila přirozeně,měl 2,8kg a dost mě potrhal až ke konečníku, už bych do toho nešla
@l_ mám to úplně stejně, těšila jsem se na přirozený porod, paní Dr. Mě poslala na vyvolání, dvě tablety, celé odpoledne bolesti po 2 minutách a otevřená jen 2 cm, nechali mě vyspat a ráno akutní císař v úplné anestezii, protože malému padaly ozvy, on v pohodě, zato já 14 dni v nemocnici s horečkama, zabrali až třetí antibiotika a pocit ukradeného porodu z kterého mě dostalo až narození druhého syna. U toho mi dali na výběr, jen hlídali váhu malého, kvůli jizvě, odhad se jim nepovedl, ale porodila jsem přirozeně a rekonvalescence nesrovnatelná oproti císaři. Vědomě bych do něj nikdy nešla.
@aurum27 ale vy jste na výběr měla, nemusela jste s ním souhlasit. Ale pokud jste byla otevřena jen na 2cm a dítěti padaly ozvy tak nebylo co řešit nebo byste se i přesto rozhodla jinak? Já na výběr neměla, krvácení,špatná plodovka, já úzkou pánev a dcerka byla větší, akutní sekce byla během hodiny od oznámení, dcerka je naštěstí v pořádku. A já byla hned v pohodě, sedět jsem mohla, chodit taky.
@l_ ale každá má právo vyvolání odmítnout, je možnost si vybrat, ne že ne. Když se mi něco nelíbí, tak to odmítnu. V nemocnicích co znám já vyvolávají porod po 10-14 dnech, dřív ne, to se chodí maximálně na plánovaný císař a nebo když se něco děje, jinak ne
@veronikav31 neinformovanost, vyplasena prvorodicka 🤷🏻♀️ lehke straseni.. nedali mi.moc na vyber.. rekli ze musej 🤷🏻♀️ ted mam nacteno, zjisteno, jednala bych jinak..
@l_ tak to jste si v tom případě vybrala špatnou porodnici, v dobré s vámi vše rozebírají, i váš lékař.
Já už byla starší prvorodička, tak jsem věděla co se může dít, já oba porody vysloveně prozvracela.u dcery jsem měla nepravidelné kontrakce a v porodnici mi řekli, že můžu zůstat nebo jet ještě domů, rozhodla jsem se zůstat, někdo by jel domů,já jelikož mám za sebou hodně potratů a máme v rodině porod mrtvého miminka týden před datem porodu nebylo co řešit a byla jsem ráda
@veronikav31 neinformovaná prvorodička, arogantní primářka, která mě nechtěla nechat přenášet, nemohla jsem tušit jak to dopadne
@aurum27 ale tak každá máme právo si vybrat,když se nám nelíbí přístup jednoho doktora tak jdu jinam,teda samozřejmě,pokud není porud už za dveřmi. Vím, že takovýto přístup mají v porodnici kousek ode mě i někteří doktoři, tak jsem jela rodit do jiné vzdálenější nemocnice, tam rodily i obě moje švagrové, nemocnici jsem znala i z jiných důvodů než z porodu, nebylo co řešit.
@veronikav31 vybrala nevybrala.. nemela by to byt spis automatika ze strany nemocnice? Dat na vyber, se vsim.seznamit a nechat vybrat pacienta? Polud nejde o zivot samozrejme.. ja jsem laik, oni odbornici.. oni me maji zahlcovat informacema..
@l_ měla by to být automatika,ale nebývá, některé porodnice jedou podle zaběhnutých zkušeností ještě pomalu před revolucí,nic nového nechtějí, žádné inovace, žádný výběr,ale od toho je potřeba předávání zkušeností mezi maminkami, když jim klesnou porody,rodičky nebudou spokojené,tak se s tím bude něco dělat
@mandy1122 já jsem měla.obrovskou tokofobii u Zoe, bylo to 6 té těhotenství, 1 donošene miminko po 16letech, jsem zdravotník, šla jsem.dobrovolne do císaře (tokofobie, věk, těhotenské ztráty).. , nakonec jsem rok od císaře otěhotněla a před 6 týdny jsem měla druhého císaře, měla jsem možnost volby ( chodila jsem i za soukromou PA) a nakonec jsem opět zvolila císař, druhý jsem měla bez seperace malého.
U obou tehu na konci covid, teď bohužel tak, že jsem měla extrémně zhoršené astma, byla jsem i na kyslíku..
Kdyžtak SZ. Jak jsem někdo výše,že by měla mít možnost volby .
@mandy1122