Porod císařským řezem s Epidurálem nebo uspat?
Ahojte holky, ženy, maminky. V březnu mě čeká plánovaná SC (císařský řez), a byť už jsem to 2x zažila, byly akutní a u těch se neptají na uspání, prostě během pár vteřin spíte a hotovo. Jenže tentokrát nevím jak to bude. Máte za sebou některá zkušenost s plánovaným SC? Ptali se vás, jestli chcete uspat nebo epidurální? Kdo o tom rozhodne? Můžu si říct, kdo chci aby mě operoval? Spousta otázek, vím. Díky za odpověď, napište mi, jak to probíhá zaživa, jestli něco bolelo, nebo co mám vlastně čekat, neumím si to představit. Díky
Stručné shrnutí
- Při plánovaném císařském řezu se obvykle nabízí regionální anestezie (spinální nebo epidurální) nebo celková narkóza a volbu standardně konzultuje anesteziolog při příjmu nebo den před operací.
- Spinální anestezie je v diskusi popisována jako jednorázové vpichnutí, které umrtví spodní polovinu těla a působí přibližně 3 hodiny; epidurál se popisuje jako zavedení „trubičky/katétru“ pro průběžnou anestézii.
- Možnost okamžitého kontaktu matky s novorozencem (bonding, ukázání dítěte na sále) se liší podle nemocnice a postupu; v příkladech byla doba bondingu udána kolem 15 minut, jindy dítě odvezli na novorozenecké oddělení a ukázali později.
Nejčastější otázky
Q: Jaké typy anestezie jsou při plánovaném císařském řezu k dispozici?
A: V diskusi jsou uvedeny tři základní typy: spinální anestezie (jednorázová injekce působící přibližně 3 hodiny), epidurální anestezie (epidurální katétr = „trubička“ v zádech) a celková narkóza (uspání), přičemž celková narkóza se používá při zdravotním důvodu nebo když regionální anestezie selže.
Q: Kdo rozhoduje o tom, zda budu v epidurálu/spinálu nebo v celkové narkóze?
A: Volbu standardně řeší anesteziolog při konzultaci v den příjmu nebo den před plánovaným císařským řezem; definitivní rozhodnutí může záviset na aktuálním zdravotním stavu matky v den operace.
Q: Co mohu očekávat fyzicky během spinální/epidurální anestezie?
A: Spinál/epidurál obvykle způsobí necitlivost od pasu dolů s pocity tlaku nebo tahání při výtažku dítěte, u některých žen se vyskytne pokles krevního tlaku, nevolnost nebo třes, které personál řeší okamžitě léky do žíly nebo podpůrnými opatřeními.
Q: Co když epidurál nebo spinál „nefunguje“ nebo vyvolá paniku?
A: V diskusi jsou případy převedení na celkovou narkózu; pokud regionální anestézie nefunguje nebo je obtížná technika (více vpichů), anesteziolog může navrhnout konverzi do celkové anestézie.
Q: Mohu si vybrat chirurga nebo očekávat, že manžel bude u mě na sále?
A: Volba konkrétního operatéra závisí na operativním plánu a rozvrhu lékařů v dané porodnici, a přítomnost partnera se liší podle lokálních postupů; v příkladech byl partner někde přítomný u hlavy a někde čekal mimo sál.
Q: Jak probíhá kontakt s dítětem po císařském řezu?
A: Některé nemocnice umožňují bonding na sále (v jednom příkladu cca 15 minut), jiné odvezou dítě na novorozenecké oddělení a ukážou ho matce až po ošetření; praxe se liší podle rutiny oddělení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Spinální/epidurální anestezie je preferována, pokud pro celkovou narkózu není zdravotní důvod.
- Volba typu anestezie se běžně konzultuje s anesteziologem při příjmu nebo den před plánovaným císařským řezem.
- Personál na sále obvykle rychle řeší pokles krevního tlaku a nevolnost po regionální anestezii léky do žíly.
Sporné názory
- Někteří preferují spinální/epidurální kvůli možnosti být při narození dítěte při vědomí a ihned ho vidět; jiní preferují celkovou narkózu kvůli obavě z paniky nebo opakovaných vpichů a psychické zátěže.
- Někteří hodnotí spinální anestezii jako lepší (rychlá jednorázová injekce, ~3 hodiny účinku), jiní poukazují na to, že epidurál (katétr) umožňuje průběžnou kontrolu bolesti a někomu epidurál nevyšel technicky.
Otevřené otázky
- Jak konkrétně zajistit přítomnost vybraného operatéra při plánovaném císařském řezu za konkrétního lékaře v požadované porodnici?
- Jaké jsou přesné rutiny jednotlivých porodnic ohledně bondingu po císařském řezu a kdy je dítě odnášeno na novorozenecké oddělení?
- Jaká je v konkrétní porodnici statistika selhání epidurálu/spinálu a konverze na celkovou narkózu?
Zmíněné značky a firmy
Motol, Modrykonik.cz
Zmíněné produkty a metody
spinální anestezie, epidurální anestezie, epidurální katétr, celková narkóza (uspání), spinalní injekce, bonding (skin‑to‑skin), oxytocin, JIP, novorozenecké oddělení
Místa a osoby
Motol
@chloe86 Absolvovala jsem planovaneho CS pred dvema tydny a vybrala si castecne umrtveni (spinal) - jestli spinal nebo celkovou jsem resila den predem s anesteziologem. Operatera jsem dopredu znala, je to podle meho o dohode a operacnich dnech jednotlivych lekaru. Jsem velky zmatkar a pred samotnym zakrokem jsem chytla docela paniku - zacal mi klesat tlak a tezko se mi dychalo - na sale si vedeli rady a dali mi masku, neco na ten tlak a mokry hadr na hlavu - tak jsem absolovala cely zakrok a nebylo treba me kvuli me panice uvadet do celkove narkozy. Samotny zakrok neboli - citila jsem tlaky, kdyz maleho vyndavali. Kdyz pak byl venku, mela jsem silny pocit na zvraceni, ale na to mi hned neco dali a bylo to v pohode. Celou dobu u me byl manzel, maleho mi ukazali, po osetreni ho pak zade donesli, manzel ho drzel a ja ho mohla hladit a mluvit na nej - byl to silny zazitek a rozhodne jsem rada za spinal (i kdyz mi ho napichovali na dvakrat).
@westie nevolnost? Neeeeee.... Za prvních 10 týdnů jsem zhubla 9kg... O nevolnosti teď něco vím.... I když musím říct, že mi to pěkně prospělo.... Teď se už cítím celkem fajn, i když mě zas začala pálit žáha, ale manžel našel někde na netu, že jsou na to dobré kyselé okurky a vážně to zabírá, takže super 😊😘 je to moje láska, šel by pro mě světa kraj, ale na sal jít nechce, budu hledat, kdo by se mnou šel... Mamka asi taky odmítne, tak nevím nevím...
@chloe86 Te nevolnosti bych se nebala, opravdu vedeli, co maji delat😉
Myslim, ze kdyz tam s vami nikdo nebude, tak si s vami o to vic bude povidat nekdo z personalu, aby vam to uteklo. Pro manzela bylo nejhezci to, ze po vytazeni maleho sel s nim a koukal, jak ho osetruji a tak - vlastne tak polovinu casu u operace nebyl a byl s malym.
@chloe86 to je ale nevolnost na chvilku 🙂 Uz si nevzpomenu, jaky organ ze to zpusobil, ale vysvetlovali mi to a netrvalo to dlouho. Mne tedy nevadilo, ze jsem na sale sama, partner byl se mnou do posledni chvile vedle na normalnim sale, i u pripravy, a pak si tam 10 minut pockal na malou, pak na mne a sel se mnou na pokoj. Personalu tam bylo hodne a vtipkovali, vysvetlovali, u normalniho porodu je mozna spolecnost dulezitejsi...
@chloe86 Mám za sebou plánovaný CS kvůli špatné poloze malé. Rodila jsem ve spinále, vše proběhlo v klidu, na sále byli moc milí. Manžel seděl u mojí hlavy. Po vybavení malé mi sundali EKG svody a měli jsme bonding, cca 15 minut 😉 Přímo na mě, PA ji držela, takže mi to rychle uteklo a bylo to krásný. Nevím odkud jsi, ale třeba bych se na to zeptala, jestli to jde. Pak ji odnesli, manžel byl u ní. 20 min jsem ještě byla na sále, viděla jsem ji, ještě když ji odnášeli do inkubátoru, to je u nás rutinní postup po CS. Při spinále mi bylo chvíli špatně - nevolnost, otupělost, tak mi něco dali. Po porodu jsem měla asi 1.5 hodiny třes, prý reakce na oxytocin. S tím nic nedělali, odeznělo to samo a bylo to to nejhorší z porodu. Holky mě strašily, jak mě to pak bude bolet, atd. Druhý den večer jsem už chtěla malou k sobě. Ale dali mi ji až ráno třetí den, ať se vyspím...tak jsem se vyspala...a pak se 14 dní nevyspala, byl to noční živel. Naštěstí jen 14 dní, nechápu, jak někdo může mít obrácený režim i půlroku.