Předčasný porod kolem 26tt, jaká byla vaše miminka?
Maminky, rodila jste některá předčasně v 26. - 28.tt. Hrozí mi, že se mi to stane. Jaká byla vaše miminka? Přežili to některé z nich?
Stručné shrnutí
- Děti narozené v 26.–30. týdnu mohou přežít a mnohé dosáhnout normálního vývoje, pokud dostanou intenzivní neonatologickou péči včetně inkubátoru, ventilace a následné rehabilitace; v diskusi jsou příklady přežití při porodních hmotnostech 650–1760 g a propuštění po 2–4 měsících nebo po 88 dnech.
- Standardní zásahy při předčasném porodu zahrnují antenátní podání kortikoidů, použití tokolytika Tractocile pro oddálení porodu, postnatální podání surfaktantu a podporu dýchání (intubace, pomocná ventilace, kyslík přes nosní kanylu).
- Rozhodování o očkování nedonošených dětí je rozdílné: někteří lékaři doporučují očkovat podle korigovaného věku nebo po schválení neurologa, jiní doporučují očkovat podle kalendářního věku; v praxi byly v diskusi hexavakcína odložena až na 10 měsíců a Prevenar podán v 11. měsíci, monovakcíny jsou zmiňovány jako alternativa (ceny 500–1 500 Kč za vakcínu, celkové náklady kolem 4 000 Kč podle zmínky).
Nejčastější otázky
Q: Jaké jsou šance přežití u dětí narozených v 26.–28. týdnu těhotenství?
A: V diskusi jsou příklady dětí narozených v 26.–28. tt s porodními hmotnostmi 650 g, 760 g, 780 g, 850 g i ~1 000 g, které přežily a většina později vykazovala normální vývoj; zároveň jsou v diskusi i závažné komplikace (např. dětská mozková obrna u dvojčat z 28. tt a smrt jednoho z dvojčat po krvácení do mozku).
Q: Jakou akutní péči mohou novorozenci z 26.–30. týdne očekávat v nemocnici?
A: Běžné intervence uvedené v diskusi zahrnují antenátní kortikoidy, tokolytika (Tractocile), intubaci a krátkodobou mechanickou ventilaci, podání surfaktantu, kyslíkovou podporu přes nosní kanylu, sledování v inkubátoru a transfuze podle potřeby.
Q: Jak dlouho obvykle zůstávají předčasně narozená miminka hospitalizovaná?
A: V příkladech z diskuse trval pobyt na JIP/NICU od několika dní do 4 měsíců; uvedené konkrétní délky jsou např. 14 dní JIP + inkubátor, 2,5 měsíce hospitalizace, 88 dní do propuštění nebo propuštění v 36+0 týdnu.
Q: Jak se řeší a načasovává očkování u nedonošených dětí?
A: V praxi z diskuse: někteří pediatři/neonatologové doporučili očkovat podle kalendářního věku, jiní podle korigovaného věku nebo až po schválení neurologa; konkrétní příklady: hexavakcína podána až v 10 měsících, Prevenar v 11. měsíci, Priorix odložen na 3 roky; limitní porodní hmotnosti pro korekci věku zmiňována 1 500 g nebo 1 700 g.
Q: Je možné a smysluplné kojit po předčasném porodu?
A: Ano; v diskusi jsou příklady matek, které začaly odsávat mléko od 3. dne, některé nakonec plně kojily a mléko pomohlo novorozencům přibírat, ale jsou i případy, kdy dítě nechtělo prs a byla nutná kombinace odsávání a umělé výživy.
Q: Jaké prevence a postupy pomáhají oddálit předčasný porod?
A: V diskusi byla zmíněna hospitalizace s klidem na lůžku, podání tokolytika Tractocile a podání kortikoidů; v jednom případu Tractocile udržel těhotenství až do termínu.
Q: Jaké konkrétní komplikace mohou nastat u extrémně předčasně narozených dětí?
A: Uvedené komplikace v diskusi zahrnují nezralé plíce, potřebu surfaktantu, infekce dýchacích cest (RS virus), krvácení do mozku vedoucí k úmrtí nebo trvalým následkům, poruchy sluchu a několik případů dětské mozkové obrny.
Q: Kde hledat informace a doporučení k očkování nedonošených dětí?
A: V diskusi byla doporučena konzultace s neonatologem a dětskou neurospecialistkou a zdroj vakciny.net (zmíněn MUDr Petrase z ww.vakciny.net) jako informační portál o vakcínách.
Závěry z diskuze
Shoda
- Předčasně narozená miminka z 26.–30. tt často přežijí při kvalitní neonatologické péči a mnohá následně prospívají normálně.
- Je důležité udržet těhotenství co nejdéle; antenátní kortikoidy a tokolytika (např. Tractocile) se v diskusi považují za užitečné intervence.
- Po porodu bývá standardem intenzivní podpora dýchání (surfaktan, ventilace, kyslík), inkubátor a snaha o co nejdřívější zapojení mateřského mléka (odsávání, kojení).
Sporné názory
- Očkování nedonošených dětí: jedna možnost je očkovat podle kalendářního věku, druhá možnost je odložit očkování nebo očkovat podle korigovaného věku a/nebo po schválení neurologa; diskutující uvádějí oba přístupy.
- Typ vakcín: část diskutujících doporučuje monovakcíny místo hexavakcíny z důvodu menšího náporu, jiní argumentují standardním kalendářním očkováním včetně hexavakcíny.
Otevřené otázky
- Kdy přesně očkovat konkrétního nedonošeného novorozence vzhledem k jeho porodní hmotnosti a neurologickému stavu?
- Jaký dlouhodobý neurovývojový dopad bude mít jednotlivé předčasné porody u dětí narozených kolem 26.–28. tt?
Zmíněné značky a firmy
Obilní trh (Brno), Most, Podolí, vakciny.net, Easy Walker Duo
Zmíněné produkty a metody
Tractocile, kortikoidy (antenátní kortikosteroidy), surfaktan, intubace, mechanická ventilace, kyslík přes nosní kanylu (nostrilky), inkubátor, odsávačka (odstříkávání mléka), kojení, monovakcíny, hexavakcína (Hexa), Prevenar, Nimenrix, Pediacel, Priorix, rotavirová vakcína, BCG (tuberkulóza), korigovaný věk (korekce věku), Vojtova metoda (vojtovka), transfuze, APGAR score, Tractocile jako tokolytikum, magnézium (magnesium sulfate), léčba RSV (RS vir)
Místa a osoby
Brno (Obilní trh), Most, Podolí, Sokolnice, MUDr Petrase
já málem rodila 28 tt. V nemocnici mi dali ale Tractocile a ten malou udržel v bříšku a ted jsem 38 tt, takže to vypadá že taky budu rodit v termínu 🙂
@marketa11112 Ahoj Markét, moc gratuluji k tomu, jak pěkně se tvůj mrňousek ze všeho vylízal, a hlavně tvojí zásluhou! Jen mně zarazilo to o očkování, že vás čeká v půlce měsíce. Je to velký nápor na mozek, resp. vždy způsobí alespoň mírný zánět mozku a velmi podráždí nervovou soustavu. U nedonošeňátek se vždy odkládá! Raději si o tom ještě něco zjisti...
@martinamala37 my uz nemeli vodu a tak se nedalo uz nic delat. Jsem rada, ze jsme vydrzeli aspon do pondeli.
@guinea no maly ma uz skoro 5 kilo a je mu 3 a pul mesice. takze ockovani bylo uz odlozeno 🙂). jak dlouho cekat vic ?
dekuji 🙂
@marketa11112 Pokud vím, tak minimálně do jednoho roku věku dítěte, ale rozhodně bych se na tvém místě poradila s dětskou neuroložkou. Ty bývají objektivnější, než pediatričky, co se očkování týká...
@vrk jee, tak už je malý na světě. Tento týden už je super. V Podolí nám vždy u rizikových s předčasným porodem říkali vydržet do ukončeného 30. týdne a to, co bude nad, tak to je bonus.
@guinea na neurologii jdeme ted 14-teho. hned pak na pediatrii na první ockovani.......... ....
no ale zase bez ockovani nemůžeme nikam mezi lidi. jsem porad zavrena doma a uz silim, asi bych se uz zbláznila....ale s ockovanim se normalne zacina v 6.tydnech a tusim při 3,5 kilo, ne ? a malému uz je vic jak jednou tolik 🙂). a uz ma skoro 5 kilo. no ja se snazim verit naší pediatricce, sama dělala hodne let na jipce na nedonošencích...
@nolies jinak nas malej se narodil 30+5 1760 g a pousteli nas 36 + tusim 1 s vahou 2330 g, ted je mu cca 3.5 mesice, korigovane 6 tydnu a včera mel 4750 g...
@marketa11112 nas mel pri propusteni 2230 🙂 a v 6 tydnech kalendarne 4110 - to mel korigovane 1 den. Byl na um a ta vaha letela nahoru 🙂 jsi fakt dobra, ze kojis 🙂
@marketa11112 a co je to prosim za ockovani na ktere se chystate? Zatim o nich celkove vim prd, ale chci urcite odkladat co to pujde. Ja myslim, ze stim chozenim mezi lidi to u nekterych co treba vynechame do roku nebude tak horke, ale musim to poradne procist vse a poradit se.
@martinamala37 to ano, zatim je maly VELKY sikula, Vam preji hodne stesti a pekny porod.
@vrk ze zacatku jsem trochu kojila, malej vytahl tak 15 ml, tak ho jeste museli dokrmovat mym odstrikanym. Pak asi po tydnu se uz vubec nechtel prisat, tak jsme se dohodly se sestrickama, ze ho naucime na flasku. Dojizdela jsem za nim dvakrat denne - taky bydlime kousek za brnem- sokolnice, tak to byl zahul. Po 12ti dnech se uvolnilo misto na hostinskym pokoji, tak jsem nastoupila a hned druhej den nas propousteli.
@vrk měli bychom zacit s hexou, rotaviry jsme propasli, když byl vincek nemocny..
@marketa11112 jestli ma malej 5 kg, se normalne ockuje 🙂 my jsme dokonce ani odklad nemeli a byl ockovanej v 9ti tydnech.
@nolies diky, většina maminek me presvedcuje, ze mam ockovani odlozit třeba az na rok.... ale co když pak něco chytne ? pak bych si to vycitala.... musim jen doufat, ze maly bude mit dobře reakce..
@marketa11112 kazdej ma na to jiny nazor. Ja jsem nechtela odkladat prave kvuli tomu, aby neco nechytil. A jsou tu bohuzel i zakony, pak se muze stat, ze ti ho nevemou do skolky atd. A kolik ma ted malej korigovane?
@marketa11112 Já bych taky odkládala, zvláštˇ v tomto případě, sama bych dítě naočkovala až po 1 roce, které nemoci se konkrétně bojíte ? Myslím, že to, že něco chytí je daleko méně pravděpodobné, než že bude mít nějakou nepěknou nežádoucí reakci...
@marketa11112 hexa je pry nejvetsi svinstvo. Zkuste alespon nejake mono vakciny, pediatr jiste poradi, pokud mu nejde jen o profit u farmaceuticke firmy. Stim, ze by malicky neco chytl se nebojte, to uz caste se rozvine onen vir v tele prave po vakcinaci nez bez, kor kdyz ho pak naockujete stejne jen o kousek pozdeji.😉 ale na druhou stranu maminka vi nejlepe co je pro jeji ditko nej.
@nolies ja vse pocitam na mesice, tak to zkreluje. narodit se mel kolem 20. února, narodil se 20. prosince -- o 9 tydnu dřív 30 + 5, jestli pocitam dobře -- 7 tydnu ? z nemocnice nas pousteli ještě mesic před terminem porodu, puvodne mi tvrdili, ze at nepocitam dřív jak kolem terminu. ale maly mel 2330 g při prousteni a kojila jsem.. 🙂). ted davam navíc 3 x denne prikrm, teda ještě před 2 dny to bylo dvakrát denne, maly ji cim dal tim vic a me se proste v mych b-ckach vic mlika nestiha tvorit. ....... ale i tak jsem rada, v nemocnici mi tvrdili, ze kojit nebudu, ze bych byla výjimka a ze mam mlika malo , no a nakonec se to povedlo a ja kojila ze zacatku plne..... byla jsem tak stastna amrzi me, ze to uz nejde,kojeni si uzivam 🙂) ta blizkost malého je uzasna 🙂)
@amazonka.k
@vrk ale ja nevim co je ne.... jsem uz z toho zblbla, každý prave říká něco jiného...... moje pediatricka tvrdi, ze nikdy zadne nezadouci reakce nevidela.... ach jo, co ted? jdeme tam uz v utery a ja na jednu stranu chci , aby maly uz mel ockovani zasebou a na druhou stranu se bojim, teda nestraste me.....
já málem porodila v 31. tydnu, ale nakonec jsem rodila přesně na den v termínu, po dvou dnech na kapačkách jsem pak šla domů a fakt poctivě ležela abych vydržela co nejdýl a nakonec se bála ,že snad budu přenášet 🙂