Přenášení a velký plod
Ahoj holky, potřebovala bych radu, ideálně od někoho, kdo byl v podobné situaci jako já.
Jsem týden po termínu a včera jsem byla na kontrole v porodnici. Všechno je naprosto v pořádku, monitory OK, já OK, akorát se malýmu pořád jaksi nechce ven.
Nicméně když mě dělali kontrolní ultrazvuk, tak první odhad byl 5 kilo, pak se doktor mírně vyděsil, tak to přeměřil znovu a vyšlo mu 4,5 kila.
Na zítra jsem objednaná na vyvolávání právě kvůli váze miminka, nicméně pan doktor naznačil, že pokud bych chtěla, tak by mě mohli udělat i císaře. Jak kvůli velkému plodu, tak kvůli mému věku, je mi 40 a jsem prvorodička.
Moc jsem chtěla rodit sama, takže jsem si vybrala porodnici, kde jdou více přirozenou cestou. Nicméně v tomto případě si nejsem úplně jistá, jestli si nemám dupnout a toho císaře chtít. Mám strach jak z mého zranění (fakt nechci být roztrhlá od hlavy až k patě), ale hlavně mám strach o malého, prý s takovými velkými plody můžou být problémy s ramínkama, mají vykloubené klouby a podobně... Nebo že bych ho prostě nebyla schopná porodit, že by se tam prostě zasekl a stejně by to CR skočilo. Já kvůli tomu už ani nemůžu spát, jak pořád přemýšlím.
Měl někdo podobnou situaci? Moc díky za rady.
Stručné shrnutí
- Ultrazvukové odhady porodní váhy jsou v diskuzi popisovány jako často nepřesné; uživatelky uváděly příklady jako odhad 4,5 kg → skutečně 4,0 kg, odhad 4,3 kg → skutečně 5,18 kg a odhad 4,2 kg → skutečně 4,91 kg.
- Hlavní dostupná řešení při podezření na velký plod jsou vyvolávání porodu (indukce), plánovaný císařský řez (CR) nebo čekání až do konce 42. týdne, přičemž lékař může doporučit CR např. kvůli vysokému odhadu váhy, věku matky 40 let, prvorodičství nebo předchozí konizaci čípku.
- Z diskuze vyplynulo, že porod velkého plodu může vést k dětským komplikacím (zlomená klíční kost, poranění ramínek/shoulder dystocia, luxace kloubů) a matčiným komplikacím (ruptura 3. stupně, delší rekonvalescence, častější instrumentální řešení jako kleště nebo ventóza).
Nejčastější otázky
Q: Jak přesný je ultrazvukový odhad porodní váhy?
A: V diskuzi byly uváděny odchylky až o stovky gramů; konkrétní příklady zahrnovaly odhad 4,5 kg → 4,0 kg, odhad 4,3 kg → 5,18 kg a odhad 4,2 kg → 4,91 kg, a jedna zmínka upozorňovala na běžnou nepřesnost přibližně +/-0,5 kg.
Q: Kdy zvážit vyvolávání porodu versus čekání do 42. týdne?
A: Termín těhotenství je v diskuzi zdůrazněn jako období až do konce 42. týdne; někteří lékaři doporučují vyvolávání nebo plánovaný CR při vysokém odhadu váhy plodu, zatímco jiní doporučují počkat na spontánní začátek porodu, pokud monitorování plodu a maminky jsou v pořádku.
Q: Kdy lékaři indikovali plánovaný císařský řez v diskuzi?
A: V diskuzi lékaři doporučovali plánovaný CR při odhadu váhy kolem 4,5–4,6 kg, u prvorodiček, u žen ve věku 40 let, při velkém obvodu hlavy plodu nebo po konizaci čípku.
Q: Jaká rizika pro dítě jsou spojená s porodem velkého plodu?
A: Diskuze uváděla zlomeninu klíční kosti jako možný výsledek, poranění ramínek (shoulder dystocia), luxace kloubů a dočasnou citlivost hlavičky (např. nesnášenlivost doteku), přičemž v jednom konkrétním případě zlomenina klíční kosti sama srostla.
Q: Jaký je rozdíl v rekonvalescenci a vlivu na kojení mezi císařem a vaginálním porodem podle zkušeností v diskuzi?
A: Některé ženy popisovaly delší a náročnější rekonvalescenci po CR a dočasné problémy s kojením či separaci (uváděno např. „minimálně dvě noci bez dítěte“), jiné ženy uváděly, že plánovaný císař byl z jejich pohledu méně traumatický než komplikovaný vaginální porod a rychlejší zotavení.
Q: Co si ověřit nebo udělat před rozhodnutím mezi CR a pokusem o vaginální porod?
A: V diskuzi se doporučovalo konzultovat rozhodnutí s lékařem a porodní asistentkou, nechat v porodnici případně přeměřit pánev, zvážit osobní rizikové faktory (věk 40, prvorodička, konizace čípku, obvod hlavy plodu) a požádat o vysvětlení rizik instrumentálních řešení (kleště, ventóza) a možných poranění hráze.
Závěry z diskuze
Shoda
- Ultrazvukové odhady porodní váhy jsou v praxi často nepřesné a mohou se lišit o stovky gramů.
- Velký plod zvyšuje riziko komplikací pro dítě i matku a pro rozhodnutí o postupu je třeba zohlednit věk matky, paritu a konkrétní nálezy (např. obvod hlavy, stav čípku).
- Rozhodnutí mezi vyvoláním, čekáním a plánovaným císařem má být individuální a konzultované s lékařem/porodní asistentkou.
Sporné názory
- Některé hlasité zkušenosti v diskuzi preferují plánovaný císař jako způsob minimalizace rizik pro dítě a matku; opačný názor zdůrazňuje, že císař je velká operace s delší rekonvalescencí a že přirozený porod je lepší pro hormonální průběh a kojení.
- Některé komentáře doporučují čekat na spontánní porod až do 42. týdne; jiné doporučují vyvolání nebo plánovaný CR při vysokém odhadu váhy.
Otevřené otázky
- Jak nejpřesněji odhadnout porodní váhu u konkrétní ženy tak, aby bylo možno spolehlivě indikovat CR nebo indukci?
- Které kombinace rizik (věk 40, prvorodička, konizace čípku, velký obvod hlavy) by měly vždy vést k plánovanému císaři?
- Jaké jsou dlouhodobé následky pro matku po rozličných kombinacích komplikovaného vaginálního porodu versus plánovaného císaře?
Zmíněné značky a firmy
Aniball
Zmíněné produkty a metody
vyvolávání porodu, císařský řez (CR), konizace čípku, měření pánve v porodnici, Aniball, masáže hráze, nástřih, ruptura 3. stupně, kleště, ventóza (vexem), odhad porodní váhy ultrazvukem (+/-0,5 kg zmíněno)
Místa a osoby
Brno, Praha
Ahojky...tak ja mám 164 cm a 60 kg...oba porody přirozeně..dcerka měla 4050g a 50cm. U syna mi odhadovali 4200g a prý že to v pohodě zvládnu a nakonec měl 4910g a 54cm. Paradoxně byl tento porod ještě lepší než ten první❤
Ahojte dámy, tak aby tu bylo nějaké rozuzlení... Dnes ráno jsem nastoupila na indukci s tím, že to zkusíme nejdříve přirozeně a pokud to nepůjde, Bude CR. Těsně před tím ho ještě zkušebně premerili a odhad byl 4.6 kila. Na doporučení pana primáře mi byl doručen raději CR, protože malý mel ještě i velký obvod hlavy, já po konizaci čípku,, první porod, věk... Prostě a jednoduše mám po CR, malý má fakt presne 4.6 kila a mezi těmi ostatními miminky se vyjímá jak roční dítě 😀 Nedokážu posoudit, jak by dopadl klasický porod, ale já jsem spokojená, že je malej na světě. Problémy zatím žádné nemám, i když těžko teď soudit,, je brzo. V každém případě díky vám všem za názory, mějte se krásně ☺️
@gatonegro Malý se narodil s váhou 4730 a 50cm, obvod hlavičky 39cm. Byl velký od začátku těhotenství, moje lékařka mi doporučovala CS, naštěstí se k němu přiklonili i v porodnici. Byla jsem šťastná, že jsem se miminka dočkala a že je v pořádku venku a že mě nikdo nenutil rodit přirozeně.
@verunkanatalka presne tak...nechapu jak nekdo muze rict ze porod je kraaaasnej...za me hnus,bolesti,krev,a dalsi jiny tekutiny doted se polopochcavam,krasnej je jen v tom,ze na konci je to nase mimi...tot muj nazor...a nez trapit decko dva dny porodem...kterej je ve hvezdach jak dopadne,radsi se necham riznout...moje mamka tez ve 40 rodila 4te dite a tentokrat cisar...a rekla ze sice bolesti velky,ale neda se srovnat s rizikem pro dite s dlooooouhavyho nekonciciho porodu....nechala bych na uvazeni doktoru a na svuj instinkt...🙂
@luckamarcu naprosto s tebou souhlasím!!!!taky nechápu co to znamená,že vaginální porod je krásnej.Vím,každý má jiný prách bolestivosti,ale pořád je to o bolesti..Po prvním porodu jsem sexovala s manželem dobře po čtvrt roce(šitá jsem byla od brady až po krk)a teď?Užíváme si od třech neděl od porodu!😉
Já teda nevím kde každý bere to, že sekce je míň rizikovější! Vždyť je to operace a to dost velká! Zeptejte se maminek co pak měli problémy po CS, to už asi nikoho nezajímá, hlavně že je to tam dole stejné a dítě velnku bez 'námahy', ale jak se cítí žena první týden, to už je asi každému fuk! Možná se jedte podivat jak holky po CS vypadaji... A nevím kde každý bere že by žena velké dítě neporodila, proč alespoň něco nenencháte na přírodě?
Držím palce. za mne měření přes ultrazvuk bylo velmi nepřesné a to jsem byla na tom nejlepším v Brně. 14 dní před termínem naměřili 4kg a po měsíci (14 dní po termínu se narodil kluk 1730). Druhá holčička byla taky 13 dní po termínu, taky na vyvolávání a měla 4410. Oboje bylo hrozné, ale bylo to myslím hlavně tím vyvoláváním a že za žádnou cenu nechtěli ven. Kdybych mohla, vybrala bych si 100% císaře. Kvůli tabletám jsem měla kontrakce co 2minuty celých 7hodin. Kvůli tomu už další dítě nikdy nechci :(
Jeste pridam pribeh kamaradky. 1 dcera 4,5 kila, dotrhana hrozne, malem uz brali kleste. Druhe zase predpoklad, ze bude velky, tak se po domluve s dr rozhodla pro cisar a rikala, ze supr. Ze teda prvni dva tri dny nechutne, ale pak ze supr. Maly mel 4,2. A zaplatila si nadstandart, takze s ni byl manzel a maleho meli u sebe