První porod cs. Jak druhý?
Kdo z vás prosím rodil první dítě cs (a proč)? Druhý porod jste měly pak jak? Já první rodila cs kvůli preeklampsii, teď se mi prý vrátí a zase to tak bude. Já tyhle černý scénáře odmítám. Na druhou stranu se už asi moc nebráním cs, když už jednou břicho rozřezané mám...
Stručné shrnutí
- Vaginalní porod po předchozím císařském řezu (VBAC) je možný a v praxi se často podaří, přičemž lékaři obvykle kontrolují jizvu ultrazvukem před rozhodnutím o pokusu o vaginální porod.
- Preeklampsie a HELLP jsou časté důvody pro první císařský řez a mohou se opakovat, ale u části žen se v dalším těhotenství neobjeví a povolí přirozený porod.
- Indukce porodu se po císaři používá (Hamiltonův manévr, oxytocin, tablety), ale může selhat a vyústit v další císařský řez; některá pracoviště přitom omezují indukci nebo pokus o VBAC při specifických rizicích (KP, přenášení, vyšší odhad porodní hmotnosti).
Nejčastější otázky
Q: Je možné rodit přirozeně po předchozím císařském řezu?
A: Ano, v řadě sledovaných případů došlo k úspěšnému VBAC; před pokusem o vaginální porod se běžně hodnotí jizva ultrazvukem a pacientkám se doporučuje volba porodnice podle místních postupů.
Q: Jak se kontroluje jizva po císaři před rozhodnutím o VBAC?
A: Jizva se kontroluje ultrazvukem, lékaři zmiňovali kontrolu jizvy „několikrát“ a posuzování síly jizvy a možného stenčení či dehiscence při předporodních prohlídkách.
Q: Jaké jsou nejčastější důvody opakovaného císařského řezu?
A: Mezi opakované důvody patří preeklampsie/HELLP, nepostupující porod, hypoxie plodu, nepříznivé postavení plodu (konečná pánevní poloha, deflexní postavení hlavy) a úzká pánev rodičky.
Q: Vrací se preeklampsie v dalším těhotenství?
A: Preeklampsie se v diskusi označila jako stav, který se „často opakuje, ale nemusí“; konkrétně byla uváděna vysoká krevní tlaková hodnota v době porodu až 180/120 mmHg u některých žen.
Q: Jaké metody indukce se používají a jsou po císaři běžné?
A: Uváděly se Hamiltonův manévr, oxytocin a tabletky na vyvolání porodu; v praxi však indukce někdy selhala i po 36 hodinách a vedla ke druhému císařskému řezu, a některá pracoviště indukci po CS omezují.
Q: Kde najít podporu a zkušenosti s VBAC?
A: Doporučována byla facebooková skupina „HBAC VBAC“ jako místo sdílení zkušeností, a pacientky zdůrazňovaly význam výběru porodnice (např. zmiňováno „u Apolináře“ jako místo, kde byla nabídnuta volba).
Závěry z diskuze
Shoda
- Jizva po císaři se před pokusem o vaginální porod běžně kontroluje ultrazvukem.
- Preeclampsie a HELLP jsou časté indikace k císařskému řezu.
- VBAC se v praxi často podaří a mnoho žen jej zažilo pozitivně.
Sporné názory
- Některá pracoviště podle diskutujících neumožňují indukci ani pokus o VBAC při určitých rizicích; jiní pacienti uváděli, že indukce i přesto probíhala (Hamilton, oxytocin, tablety) a někdy byla úspěšná i neúspěšná.
Otevřené otázky
- Jak konzistentní jsou interní postupy mezi porodnicemi ohledně povolení VBAC a indukce po předchozím CS?
- Jak spolehlivě dokáže ultrazvuk předpovědět sílu jizvy a riziko dehiscence či ruptury během porodu?
Zmíněné značky a firmy
Apolináře, HBAC VBAC
Zmíněné produkty a metody
Hamiltonův manévr, oxytocin, tablety na vyvolání porodu, indukce porodu, VBAC, HBAC, císařský řez (CS), přirozený porod, ultrazvuk kontroly jizvy, preeklampsie, HELLP, prasknutí dělohy, dehiscence jizvy, stenčená jizva, srůsty, vakuová extrakce (vex), klestový porod, podvázání (tubal ligation), deflexní postavení hlavičky
Místa a osoby
Apolináře
První porod cs pro hypoxii plodu, druhý porod vaginálně a po termínu! Syn měl odhad 3800g a i tak mě nechali rodit. Porod mi nijak neurychlovali, takže jsem rodila 3 dny, ale nakonec sama na 3 zatáčení porodila 4050g kluka. Poranění skoro žádné. Jizvu mi kontrolovali na utz několikrát, a pořád se ptali jestli mě nepíchá v jizve. Taky hodně záleží kde chceš rodit. Doporučuji si pečlivě vybrat porodnici.
Ja rodila prvniho syna sekci. Diky tezke forme preeklampsie a help syndromu. Druhyho syna mam o pet let pozdeji... Cele druhe tehotenstvi me trapila jizva... Bolest pri delsi namaze mi vystrelovala az do stehna. Vzdy jsem si musela sednout a rozdychat. Jednou jsem si malem zavolala do kramu rychlou...ale nemela jsem hlidani pro starsiho, tak jsem se dobelhala domu. Druhy den na kontrole moje jiz byvala doktorka neresila..pak jsem prestoupila radeji do porodnice. Chtela jsem za kazdou cenu rodit normalne. Porod mi vyvolavali -bohuzel. Ted vim,ze po cisari by se nemel. Ale byla jsem pro ne az moc rizikova. I kdxz ma byvala gynekolozka tvrdila, ze nejsem. Mela jsem kazdou kontrolu vysoky tlak.chodila.jsem tam ob den na mereni tlaku a na krev. Ale pak uz vysledky nic moc... Tlak, otoky a taky odhad vahy prcka . Vyvolavani bylo strasny..8,5hodiny zbytecne bolesti.skoncilo to sekci. Pro nepostupujici porod. Telo se mi seklo a i pres oxytocin jsem mela kontrakce sotva minutu. Pri sekci mi bylo zjisteno, ze mam stencenou jizvu a na no srusty. A kdybych porodila normalne. Praskla by mi deloha.
@nazka prave jsme v očekávání, porod na jaře, tak uvidime. A to jsem s tou preklampsii ležela i tyden v nemocnici (tlak kolem 170/120). Pustili me v pátek a v nedeli jsem přijela s prasklou vodou a jeste se me ptali zda to chci zkusit normálně...manžel je uz skoro nesl v zubech. Tentokrate vyberu jinou porodnici.
První CS v r2015 - plod neotočený, nakonec akutní císař - měla jsem kontrakce, plodová voda neodtekla, druhý přirozený v r 2018, plodová voda odtekla, kontrakce až druhý den, porod nepostupoval, tableta na vyvolání, poté se porod rozeběhnul - porodila jsem za 37hod od odtoku vody. Ale za mě přirozeně, bolesti odezněli hned po porodu. Při císaři mě bolelo břicho déle.
Ahoj,první porod vyvolávaný a ukončen císařem pro selhávání ozev plodu. Druhý porod nedávno vaginálně...od začátku kontrakci bylo za 5hod hotovo. Moc hezký a úžasný porod. Klidně bych šla rodit zas. 😉
@eukamaminka Já taky. První porod císařský řez, druhý porod za 21 měs. přirozený, parádní 🙂 Bolesti byly, ale daly se vydržet.
@nazka Můžeš si ho založit i pod fiktivním jménem, vážně je ta skupinka moc užitečná