Kyretáž nebo máme ještě šanci?
Ahoj holky,
Nedávno jsem se s vámi podělila o šťastnou novinku ze jsem těhotná. Dnes po první kontrole 6tt+2.. mi gynekolog udělal utzv.. byl hrozne ticho a pak řekl, ze se mu to nelíbí. Ze miminko není vůbec vyzrale, ale jakoze něco se tvoří, ale ze hrozne málo oproti kde bych už měla být a srdíčko taky není. Dava tomu ještě týden a jinak mě posle na kyretaz. Achjo, mate někdo stejnou zkušenost která se nakonec vyvrátila a vše bylo ok? 🙂
Jsem z toho hrozne zoufalá a bolí to 😭
Stručné shrnutí
- Na ultrazvuku v 6+ týdnech může být embryonální struktura malá a srdeční akce nezjistitelná; standardní postup je opakované vyšetření ultrazvukem za přibližně 7 dní před indikací kyretáže.
- Nepravidelný menstruační cyklus nebo pozdní ovulace posouvají skutečné stáří plodu, takže datum těhotenství podle poslední menstruace (LMP) nemusí odpovídat stáří zobrazenému na UTZ; srdeční akce se někdy zobrazí až v 9.–10. týdnu.
- Možnosti jsou sledování s kontrolním UTZ a čekáním na spontánní potrat (při absenci komplikací), okamžitá revize/kyretáž při potvrzeném zamlklém těhotenství nebo akutních příznacích, a vyhledání druhého odborného vyšetření u jiného gynekologa.
Nejčastější otázky
Q: Kdy se obvykle objedná opakovaný ultrazvuk po zjištění malého plodu bez srdeční akce?
A: V praxi se obvykle počká asi 7 dní a provede se kontrolní ultrazvuk; pokud gestační váček zůstane stejný (např. ~5–6 mm) bez embrya nebo se objeví horečka či silné křeče, je indikovaná revize/kyretáž.
Q: Jak ovlivní nepravidelný cyklus hodnocení stáří těhotenství na UTZ?
A: Nepravidelný cyklus a pozdní ovulace posouvají skutečné stáří embrya, zatímco mnoho gynekologů standardně počítá ovulaci jako 14. den 28denního cyklu, což může vést k mylnému závěru o malé velikosti plodu.
Q: Kdy by se měla zobrazit srdeční akce embrya na ultrazvuku?
A: Srdeční akce se běžně zobrazuje kolem 5.–6. týdne od početí (tedy cca 6.–7. týden dle LMP), ale u pozdní ovulace nebo velmi malého embrya se může objevit až v 9.–10. týdnu.
Q: Může pacientka požádat o druhý názor u jiného gynekologa?
A: Ano, lze domluvit jednorázové vyšetření u jiného gynekologa; doporučuje se vzít si s sebou ultrazvukový nález, pokud je k dispozici.
Q: Jak dlouho může trvat spontánní potrat po úmrtí plodu?
A: Podle zkušeností může spontánní potrat trvat až 4–5 týdnů od smrti plodu; při horečce nebo intenzivních křečích je doporučena revize/kyretáž.
Q: Jaké ultrazvukové znaky gynekolog hodnotí při podezření na neprosperující graviditu?
A: Posuzují se přítomnost vnitřních embryonálních struktur, tvar a velikost gestačního váčku a žloutkového váčku; nepravidelný tvar váčku, přítomnost hematomu nebo GV ~5–6 mm bez embrya naznačují neprosperující graviditu.
Q: Jaký je rozdíl v praxi při načasování první kontroly mezi ČR a Švédskem?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v ČR se často provádí první UTZ již v 4–6. týdnu, zatímco ve Švédsku bývá první kontrola až mezi 8.–10. týdnem a UTZ se dělá později pouze při indikaci.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pokud nejsou komplikace, doporučuje se počkat na kontrolní ultrazvuk (obvykle za ~7 dní) před rozhodnutím o kyretáži.
- Nepravidelný cyklus a pozdní ovulace často způsobí, že stáří plodu podle LMP neodpovídá skutečnému stáří.
- Je možné a běžné vyhledat druhý názor u jiného gynekologa pro opakované UTZ.
Sporné názory
- Některé zdroje doporučují počkat na spontánní potrat a sledovat průběh, zatímco jiné považují časnou revizi/kyretáž za oprávněnou, pokud UTZ ukáže nevyvíjející se graviditu.
- Někteří lékaři preferují včasné ultrazvukové hodnocení (4–6 tt) pro včasné zjištění problému; jiní (přístup podle švédské praxe) preferují první kontrolu až v 8.–10. týdnu, aby se snížilo předčasné znepokojení.
Otevřené otázky
- Jak dlouho přesně čekat před indikací revize u plodu malého na UTZ při nepravidelném cyklu?
- Jakou kritickou velikost gestačního váčku (GV) a po jaké době bez růstu považovat za definitivní známku neprosperujícího těhotenství?
- Kdy je lepší volit okamžitou kyretáž místo čekání na spontánní potrat s ohledem na rizika a psychiku pacientky?
Zmíněné značky a firmy
žádné
Zmíněné produkty a metody
kyretáž, revize, ultrazvuk (UTZ), spontánní potrat, zamlklé těhotenství (missed abortion), gestační váček (GV), žloutkový váček, prvotrimestrální screening, počítání těhotenství podle poslední menstruace (LMP), počítání ovulace jako 14. den 28denního cyklu
Místa a osoby
Švédsko, Čechy
@sudylichozrout co se tyce tohoto, tak vůbec nevím. Protože samotnou menstruaci mám příšerně nepravidelnou. Někdy je měsíc nemám, pak trvá 4 dny někdy 7.. Sám doktor mi kdysi říkal, ze jestli přirozene otehotnim, tak to bude zázrak.. a podařilo se dáse říct na podruhé..
Jasně, tak uvidíš ten příští týden, no. Nezbývá ti nic jiného, než počkat a držet si palce. Pokud nevíš, kdy byla ovulace, je velká pravděpodobnost, že byla později, než počítá lékař při UTZ (14. den cyklu z celkového cyklu 28 dnů) a bude vše ok.
Jesti máš nepravidelný cyklus, tak to může celé být o týden, klidně o dva mladší... Počkala bych. Já jsem šla na kontrolu 7+5, dle ultrazvuku o týden méně, kdybych šla dříve, neviděla bych tam možná taky nic. A za pár týdnů se vše srovnalo a teď se mi termín dle MS naprosto shoduje s termínem dle ultrazvuku 🙂
@malinkaelinka dekuju, tohle jsem asi potřebovala slyšet. Naději. On na to, ze mám menstruaci naprosto nepravidelnou nebral vůbec ohled.. ale tak já si furt říkala, je to doktor, tak snad ví, co děla 🤷🏻♀️.
@mikejlaka Ano, přesně tak. Doufám, že ti to dopadne dobře a bude to jen pozdější ovulací, zvlášť když máš nepravidelný cyklus, tak tam je určitě šance veliká, že je to jen pozdějším uhnízděním 😘🍀. A kdyby ne, je lepší tomu dát čas a přirozený průběh, pokud tam nejsou komplikace. Moc ale držím palce, ať je to v pořádku 🍀🍀🍀
@mikejlaka Ahoj, spousta doktorů vubec nezohlednuje, ze každá žena ma jinak dlouhy cyklus a počítají s tím, že ovulace musí být zákonitě 14.den. Když jsem byla poprve těhotná, mela jsem ovulaci 26.den cyklu (já jsem teda na rozdíl od tebe věděla, kdy to bylo), doktorce jsem to říkala, ale ona presto počítala, jako bych mela standartni cykly, takže mě akorat vystresovala, ze to vypadá špatně. Ale vse dopadlo dobře. V dalším těhotenství uz jsem radsi nahlasovala posledni MS nepravdivě, a to přesně 14 dní před ovulací, a byl klid. Tím tě chci uklidnit, že tvůj doktor možná taky "neuznává" dlouhé nebo nepravidelné cykly a plod je akorát mladší. Držím palce
Ja mam vse pravidelne. Uz v 6+1 se memu dr nelibilo. V 7+1 jsem ted 20 podstoupila kyretaz. Tri dr nezavisle mi potvrdili ze neni az takndulezitaa ms jak to jak to tehotebstvi vypada. A hlavne poznaji delku tehu podle mereni. Ja mela velke embrio ale bez srdicka
@mikejlaka sla jsem na kontrolu pred vanocemi a to jsem byla v 7tt,srdickp zadne a bylo malinke, tak jsem z tohp byla taky vystresovana, ale nakonec vse v poradku a srdicko se objevilo v 9tt a ted tu mam 10ti mesicni slecnu ;) urcite bych s kyretazi pockala, pokud nemas zadny problem ;) preji hodne stesti 🙂
Me dr chtel taky hnát dokonce ze pry je to mimodelozní mela sem dlouhe cikly atd.... a vlastne sem otehotnela v den kdy mela prijit ms , dr se semnou orel ze to neni mozne atd... mozne je cokoli nedala sem se a ted mi tu spinká 9 měsícní princezna vytoužená ma totiž už 2 velké bráchy 😉 tehu nemusi odpovidat ciklu nekdy si dela co chce proste 😉 drzim palecky a verim ze za tyden 💗bude
@mikejlaka já si myslím že by měl dr brát právě ohled na tu nepravidelnou MS. Já měla takové nejasné začátky u všech dětí a u toho posledního jsem šla k dr až v 11tt právě proto, že vím, že mi vždycky v tom 7tt řekl že tam nic nevidí a já pak byla vystrašená. Tak ti přeji aby jsi to také tak měla a dobře to dopadlo.
@90bobisek90 moc dekuji za tuhle zprávu 🙂. Mám v sobě alespoň už kousek naděje. Doktor mi bohužel neřekl nic pozitivního, jen ať jsem připravena na nejhorší ☹
Holky, moc vám dekuji za všechny povzbudivé zprávy. Mě samotnou to přišlo hrozne zvláštní ze už v 6tt+2 dny odsoudil všechno k záhubě. Snad máme ještě kousek naděje ❤️
@mikejlaka Držím pěsti. Doktora bych za takové rychlé soudy vyfackovala. Kamarádka měla podobný "problém" a dnes je jejímu synovi půl roku. Každopádně kdyby to nedopadlo, počkej na spontánní potrat. Jestli máš zájem, psala jsem o něm vlastní zkušenost - dohledáš přes můj profil. Než dojde k potratu, trvá to cca 4-5 týdnů od smrti plodu. Jediné, co je potřeba sledovat, je teplota a případné křeče v břiše - v případě obojího je potřeba udělat kyretáž, ale jinak se dá v pohodě čekat. Přeju hodně sil!
@martiniquest moc dekuji! I se sestrou jsem to včera řešila a říkala mi, ze by se hned sebrala a šla k někomu jinému. A pokud v pátek mi řekne ze je potřeba konec, dost nad tím spontánním budu přemýšlet. Pak se kdyžtak kouknu, takže díky!!❤️
@mikejlaka ale to byly na prvni ko ne? Srdce ma byt pokud ma zena pravidellny cyklusezi 5 a 6 tt. Nehlede na to ze pocotani dle ms je jen proste aby bylo. Jedna se hlavne o velikost plodu. 6mm embrio pokud nema srdce je to uz spatne. Velikost gest vacku a pod. Tohle jspu mnohem dulezitejsi aspekty nez pocitani dle ms
@mikejlaka Přesně většina doktorů počítá s cyklusem 28 dní a ovulaci uprostřed.. takže bych byla v klidu,stejně...co se má stát se stane,ale věřím,že to bude dobré.Me se termín porodu rozcházeli o 6 dní...doktor to stále bral dle poslední MS...dle ultrazvuku jsem byla napřed...držím palce a přeji stesti
@mikejlaka Vis presne, kdy jsi mela ovulaci? Staci tyden jinak a UTZ takhle na zacatku vubec nesedi. Mela jsem to tak u obou holek.