icon

Těhotenská cukrovka a psychika

avatar
kulistice
27. bře 2017

Vím, že o těhotenské cukrovce tu už jedna diskuse je, ale protože je tam hodně příspěvků, zakládám diskuzi novou. Ve 26tt těhotenství mi zjistili těhotenskou cukrovku a pořád tak nějak bojuji s jídelníčkem a s tím to nějak přijmout. Občas mám strach, zda to zvládnu a pořád přemýšlím o tom, co si můžu dát a kdy. Nechci aby byla strava monotonní a bojím se, že mi vyskočí vysoké hodnoty. Hlavně večer je to nejhorší a to mam cukr nejvyšší. Jak jste na tom vy, co vám těhotenskou cukrovku zjistili? Zvládali jste to dobře už od začátku? Zhoršoval se cukr postupně? "Bojovali" jste s jídelníčkem a psychiku spojenou s touto diagnozou?

Shrnutí diskuse
Automatické shrnutí diskuse vygenerované umělou inteligencí · 9. čer 2026 · 194 příspěvků

Stručné shrnutí

  • Těhotenská cukrovka (GDM) se běžně odhaluje testem OGTT mezi 24.–28. týdnem těhotenství a základní léčbou je dietní režim s pravidelným měřením glykémií; při neúspěchu diety se nasazuje inzulín nebo perorální léky jako Glucophage XR 750 (metformin XR).
  • V praxi se vyskytují dva hlavní přístupy k postprandiálnímu měření: doporučení měřit 1 hodinu po začátku jídla s limitem ~7,8 mmol/l a alternativně měřit 2 hodiny po jídle s limitem uváděným uživateli okolo 6,7 mmol/l; výběr metody ovlivňuje rozhodnutí o léčbě.
  • Pacientky mají nárok na glukometry a testovací proužky; v diskuzi bylo uvedeno přibližně 400 proužků v režimu diety a 1 000–1 800 ročně při léčbě inzulínem, přičemž navýšení a hrazení vyžaduje žádost a komunikaci s diabetologickou ambulancí.


Q: Jak mám měřit glykémie během těhotenské cukrovky — kdy přesně po jídle?
A: V diskusi odbornice i pacientky zdůrazňovaly, že pro gestační diabetes je výpovědná hodnota 1 hodina od začátku jídla, přičemž častě uváděný limit je 7,8 mmol/l; některé poradny však stále vyžadují měření 2 hodiny po jídle s hodnotou do ~6,7 mmol/l.

Q: Kdy se obvykle nasazuje inzulín u těhotenské cukrovky?
A: V diskuzi se lišily prahy — někteří uváděli zahájení inzulínu u opakovaných postprandiálních hodnot kolem 10 mmol/l nebo při perzistentně zvýšených lačných glykémiích; byly popsány i konkrétní dávky (noční inzulín 6 jednotek, navyšování až na 14–18 jednotek v konkrétních případech).

Q: Mám nárok na glukometr a proužky, a kolik jich dostanu?
A: V diskuzi uvedeno: při dietě lze získat až 400 proužků, při léčbě inzulínem se počty zvyšují na cca 1 000–1 800 ročně; navýšení chce žádost k reviznímu lékaři a individuální domluvu s diabetologem.

Q: Co je Glucophage XR 750 a kdy se používá v těhotenství?
A: Glucophage XR 750 je prodloužená forma metforminu (metformini hydrochloridum) a v diskuzi byl nasazen u pacientky s perzistentně zvýšenými lačnými hodnotami; diskutující doporučovali zvážit metformin při lačných glykémiích kolem 5,3–5,5 mmol/l a v kombinaci s dietou.

Q: Kde hledat specialisty a druhý názor na GDM v Praze?
A: V diskusi byla doporučena Diabetologická ambulance Gynekologicko-porodnické kliniky VFN a 1. LF UK „U Apolináře“, Apolinářská 18, Praha 2; uvedené kontakty: tel. 224 967 413, 224 967 226 (MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., MUDr. Hana Krejčí, Ph.D.).

Q: Co udělat, když byl OGTT proveden špatně (vysoká lačná glykémie)?
A: V diskuzi se upozorňovalo, že pokud je lačná glykémie nad limitem (např. >5,1 mmol/l), OGTT by se neměl pokračovat a lačná by se měla odebrat znovu; doporučena je opakovaná laboratorní kontrola nebo samoplátcovská opakovaná zkouška (~50 Kč podle jedné rady).

Q: Jak dietou korigovat vysoké postprandiální hodnoty ráno?
A: V diskuzi byly konkrétní taktiky: dělená snídaně (sníst polovinu sacharidů, změřit po 1 h, pak dojíst druhou polovinu), více bílkovin a tuků k snídani, vyhýbat se banánu a hroznovému vínu, nebo posunout mléčné výrobky až na svačinu.

Q: Ovlivní GDM termín porodu a způsob ukončení těhotenství?
A: V diskuzi zaznělo, že GDM zvyšuje sledování (riziková poradna, časté ultrazvuky) a že při léčbě inzulínem se může častěji uvažovat o vyvolání porodu nebo dřívějším ukončení kvůli riziku „stárnutí placenty“, přičemž konečné rozhodnutí závisí na hodnotách a místní praxi.

Závěry z diskuze

Shoda

  • Stres zvyšuje glykémii a zhoršuje kontrolu těhotenské cukrovky.
  • Dieta a pravidelné měření glykémií jsou prvním krokem v léčbě GDM.
  • Pokud dieta nestačí, je běžné nasadit inzulín nebo metformin a častěji sledovat plod ultrazvukem.


Sporné názory

  • Některé poradny požadují měření 2 hodiny po jídle (limit uváděn ~6,7 mmol/l), jiné doporučují měřit 1 hodinu od začátku jídla (limit 7,8 mmol/l).
  • Různé prahy pro nasazení inzulínu: někteří lékaři čekají na opakované hodnoty kolem 10 mmol/l, jiní začínají při nižších a perzistentních hodnotách.
  • Postupy ohledně vydávání glukometrů a počtu proužků se liší mezi ordinacemi a vyžadují administrativní kroky (revizní lékař).


Otevřené otázky

  • Jaký je standardizovaný prah pro zahájení inzulínové léčby v těhotenství v konkrétních centrech (regionální rozdíly)?
  • Který protokol měření (1 h vs 2 h) je v praxi u GDM nejvíce prognostický pro perinatální výsledky?
  • Jak dlouho pokračovat v perorální léčbě metforminem vs přejít na inzulín u pacientek s postupně stoupající inzulinovou rezistencí?


Zmíněné značky a firmy

tehotenskacukrovka.cz, penamu, Lidl, One Touch Vita, NEXT TD 4116, Glucophage XR 750, Glukorizin, Cotage, Diabetologická ambulance Gynekologicko-porodnické kliniky VFN a 1. LF UK „U Apolináře“, Apolinářská 18, MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., MUDr. Hana Krejčí, Ph.D.

Zmíněné produkty a metody

OGTT, glukometr, testovací proužky, inzulín (noční inzulín, dávky zmiňované v diskusi: 6 jednotek, 14 jednotek, 18 jednotek), Glucophage XR 750 (metformin XR), metformini hydrochloridum, Glukorizin, One Touch Vita, NEXT TD 4116, dělená snídaně (rozdělení porce sacharidů), měření 1 hodinu od začátku jídla, měření 2 hodiny po jídle, dietní režim pro těhotenskou cukrovku, bezlepková úprava stravy (pro celiakii), magnesium.

Místa a osoby

Praha, Apolinářská 18, Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK „U Apolináře“, Štrbské pleso, MUDr. Kateřina Anderlová, MUDr. Hana Krejčí.

Strana
z7
avatar
kulistice
autor
31. bře 2017

@luska__ Tak uvidíš, ale přírůstkem na váze to nepoznáš, každý přibírá jinak 🙂 tak hlavně, ať testy dopadnou dobře 🙂

avatar
martyina
31. bře 2017

@kulistice měřím se vždy po 2 hod a 6x denně, včera jsem si dala na večeři jogurt na druhou a ráno měla 6,1 což je nejmín co sem měla🙂ráno

avatar
kulistice
autor
31. bře 2017

@martyina no vidíš, to je lepší, ale stejně je to dost vysoké, ale určitě ta druhá večeře je třeba 🙂 snad to vychytáš jídelníčkem...nemáš kontakt na dietologii? mně říkali, že jakmile budu trošku bojovat s jídlem, tak mám hned volat, že mi poradí...

avatar
martyina
31. bře 2017

@kulistice já s ní mluvím každý den, hlásím jí hodnoty ty hodnoty na lačno tvrdí, že sou o.k. mám tak 6,7 6,1 6,4 6,0 nižší nemám, ale to říkala že to se dá že to neva.. právě se vždy ptá co sem jedla aby řekla co je špatně... jedou jsem měla ochucený jogur tak řekla neochucený a tak:-
)

avatar
kulistice
autor
31. bře 2017

@martyina Tak to je zvláštní, když by to mělo být do 5,3 max. a jí stačí přes 6, ale snad tomu rozumí 🙂 hlavně ten jídelníček nějak vychytat a bude dobře 🙂

avatar
martyina
31. bře 2017

@kulistice ale je pravda, že ze začátku jsem měla pořád hlad atak, a už se to usměrnilo a je mi i líp🙂

avatar
kulistice
autor
31. bře 2017

@martyina jo hlad mi taky tu glykémii zvedá..jakmile nejím pravidelně, tak mam hodnoty vyšší, che to vychytat 🙂

avatar
medulinek
31. bře 2017

@martyina ty jo a ja prelezla 6 a uz jsem byla na inzulinu a ted pri 5,5 mi ho zvedala

avatar
martyina
31. bře 2017

@medulinek vážně jo tak to já od té doby co mám glukometr mám : dali mi ho v úterý
před 6.0 po 9.1 snídaně
před 7.2 po 6.2 - oběd
před 5.1 po 9.1 - večeře

před 6.7 po 7.4 snídaně
před 6.3 po 7.8 - oběd
před 6.1 po 8.0 - večeře

před 6.4 po 6.9 snídaně
po 9 - oběd
po 7.3 - večeře

avatar
martyina
31. bře 2017

jinak mi říkali, že se inzulin dává při hodnotě 10

avatar
kulistice
autor
31. bře 2017

@martyina a co si jedla, když si měla tak vysoké hodnoty po obědě nebo večeři? taky jsem četla, že se to dává, až při hodnotách nad 10, ale každý to asi hodnotí jinak....

avatar
martyina
31. bře 2017

@kulistice včera 9 po obědě, špenátová polévka, a závitek se šunkou a americký brambor bohužel restaurace, ale 8 po večeři a to jsem měla jen tvrdý sýr a celozrné pečivo a ookurek a těch 9,1 jsem měla celozrné ečivo okurkový saůlát s jogurtem a natřená lučina

avatar
kulistice
autor
31. bře 2017

@martyina nepřijde mi to, tak hrozný jídlo, ale četla jsem, že když si dá člověk polévku, tak už to hodně ten cukr zvedne...já jsem taky zjistila, že k večeři si musím dát raději kaši, brambor nebo rýži s masem, protože pečivo na večer mi tu gylkémii zvedá...teda ne nad hodnoty, ale zvedá...tak zkus teplé večeře a přesně odvážit přílohu 🙂 třeba fakt to tělo hladoví, takže ti ty hodnoty tak zvedne 🙂

avatar
petakaci
31. bře 2017

@martyina já jsem taky s jídlem mohla dělat všecko možné, ale nic nezabralo. Měla jsem strašné skoky, 1hod po obědě třeba 10,2 a po 2 hod 6,1... takže mi dala před jídlem 3jednotky inzulínu a srovnalo se to. Říkala, že právě ty skoky nejsou pro miminko vůbec dobré, a proto se musím měřit 1hod po jídle. Prý že 2 hod po jídle není vůbec vypovídající... :-/ je to hrůza, jak každý doktor říká něco jiného ☹

avatar
martyina
31. bře 2017

@petakaci no jo jenže člověk ji nic nemůže říct,když neví co je dobře a co špatně☹ ve čtvrtek jdu kse své gyn tak uvidím co ta mi řeke třeba, a jinak v úterý zas budu volat hodnoty tak uvidím no

avatar
kulistice
autor
31. bře 2017

@petakaci já si občas kontrolně změřím hodnoty po hodině a mam buď nižší, než po dvou a nebo jsem v normě...ale taky mě zaráží, že chtěli vyloženě po dvou hodinách....dokonce jsem se doktorky ptala, zda to nemá být po hodině a ona ne, my chceme po dvou :/

avatar
petakaci
31. bře 2017

@kulistice holt každý doktor má své postupy a kdo ví, co je tedy nakonec správně ☹

avatar
werumka
31. bře 2017

@kulistice
@martyina Je to tak, mělo by se měřit hodinu po jídle. Dvě hodiny po jídle se měří diabetici 2. typu, kterým teprve tehdy ta glykémie stoupá. Ale při GDM nás zajímá ten maximální vzestup, který nastává hodinu po jídle. Pokud by byl markantní, je potřeba nasadit inzulín. Ty skoky jsou pro miminko nepříjemné a zaměstnávají zbytečně jeho slinivku.

avatar
martyina
31. bře 2017

@werumka a mě striktně řekla dvě hodiny po jídle a ještě se měřím před jídlem

avatar
werumka
31. bře 2017

@martyina Před jídlem je to fajn pro přehled, ale nezbytné to není. Tam je fakt nejdůležitější ten vzestup po jídle, aby nebyl moc velký. Hodinu po jídle je limit 7,8. Schválně to po jednom jídle zkus - jestli bude hodnota po hodině vyšší, než po těch dvou.

avatar
alkapinka
31. bře 2017

Ahoj devcata, tak jsem se toho tak desila..ze se muzu pridat mezi vase řady..
vcera e byla na testu, kontrolu u gyndare mam az 11.4 a zadanku pry dostanu az tam😒

avatar
werumka
31. bře 2017

@alkapinka Zajdi si pro ní dřív. Každý týden v těhotenství je na glykémiích znát. A diabetologie Tě taky objedná až za pár dní.

avatar
alkapinka
31. bře 2017

@werumka prislo mi to divny ze to"nehroti".. mozna proto ze ty dve hodnoty po hodinach byli v poradku a jen tu prvni jsem mela 5,3🙄

avatar
werumka
31. bře 2017

@alkapinka Tak jestli Ti vyšla vyšší lačná, tak test vůbec neměl být provedený... v takovém případě se musí lačná nabrat znovu a teprve pak odeslat na diabetologii. Cukrovku totiž vůbec mít nemusíš...

avatar
alkapinka
31. bře 2017

@werumka no právě sestra v ordinaci mi řekla že to je v pořádku..a pokračovala v testu.. sestra dneska na zavolání u gyndaře mi řekla, že jsem tu první měla vyšší a žádanku na dia dostanu na kontrole.. tak ted jsem jelen.. jak se mam dožadovat novýho testu, tedy :-/

avatar
werumka
31. bře 2017

@alkapinka To bude asi problematické. Nejlepší by bylo, kdyby sis tam šla ráno jako samoplátce (stojí to asi 50 Kč). Pokud bude nová lačná ok a zbytek hodnot, které Ti brali prve taky taky, tak se o cukrovku nejedná.

avatar
alkapinka
31. bře 2017

@werumka díky za radu, příští týden tam tedy zajdu na vlastní pěst☹

avatar
werumka
31. bře 2017

@alkapinka V tomhle směru je určitě lepší si tohle zajistit, než být v nejistotě, případně chodit na diabetologii zbytečně. Ona ta dieta není špatná pro nikoho 🙂 Ale každý doktor navíc v těhotenství je opruz 🙂

avatar
alkapinka
31. bře 2017

@werumka pro me spatna je.. vahovy prirustek mam jen jedno kilo a jsem celiatik takze uz ted mam kopici omezeni..s dietou nemuzu"prqkticky" nic😖

avatar
werumka
31. bře 2017

@alkapinka Však přibírat nemusíš - když mimčo normálně roste 🙂 Celiakie u diabetické diety problém není. Spousta diabetiků 1. typu jsou bezlepkáři - je to jedna z nejčastějších přidružených chorob 🙂 Prostě by sis místo normálních jídel (pečiva apod.) počítala sacharidy v bezlepkových 🙂 Nejlepší jsou na to kalorické tabulky, tam máš sacharidy u všech možných jídel, i u bezlepkových potravin.

Strana
z7