Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
ted na to koukam...kdybych snedla jogurt holandii (coko-orech), ten klasicky maly kelimek (200g) tak jsem na 26g sacharidu...pokud bych snedla ten druhy typ, tak ten ma jen 145g a jen 9,5g sacharidu a dostanu do sebe tedy jen cca 13g sacharidu, coz uz je znat...ja ctu slozeni vsude, jak neni slozeni, tak to nekupuji...
měla jsem s Lidlu ten mandlovy 150g,já to moc nechápu ty sacharidy,mě řekla,že si mám dát s příchutí jakykoliv a mám to brát za 20g sacharidu.A ty máš nějakou kalkulacku,která ti to přepočítavá?
tak jsem koukala a má 17,1 g sacharidu,takže to odpovídá s těmi piškoty do těch 45g sacharidu co jsem měla mít ke svačince?
@elnika ne, nutricni hodnoty mas mit napsane primo na vyrobku...takova tabulka s udaji, jakou to ma nutricni hodnotu (kalorie) a obsah sacharidu (z toho cukru), tuku atd....kdyz ti to tam ukaze, ze na 100g jogurtu to ma 10g sacharidu, tak kelimek o obsahu 150g bude mit 15g sacharidu atd...nebo ti to muze ukazat i vice...ci mene😉
@elnika ale me to tedy vychazi, ze i kdyby to bylo 17,1 na 100ml jogurtu a tys smedla kelimek obsahujici 150, tak je to 25,65g a pripocteno tech 14g sacharidu z piskot (tedy z tech deseti piskot), tak jsi presne na 40g a to je idelani🙂 Akorat je to tedy vsechno sladke a to nevim, zda ma nejaky vliv...
říkala mi diabetoložka,že to nevadí,že si to takhle dát můžu,ale musím dodržet ty sacharidy a koukám,že jsem měla mít 45g sacharidu a né 40gS. 17,1gS je na 100g výrobku.
uvidiím co tak glykémka,mám se měřit ted před obedem ve 12:45,tak uvidíme,pak písnu 🙂
@nonnni
@elnika
Ideální sacharidy v těhotenství jsou 250g. Méně už může dělat právě ty ketony. 275 už je docela dost. 40g sacharidů na svačinu už je docela hodně. Já mám třeba 30g max.
Rozhodně NEMÍCHAT v jednom jídle pouze sladké! Jednak je to energeticky zbytečné, druhak nevyvážené. Místo piškotů je lepší chleba.
@werumka snidala jsem v 5.30 (hodnoty dobre), svacila jsem v osm (nemerila jsem se, svacila jsem coko holandii, ktera mela 26g sacharidu) a obedvala jsem ve 12.30, ale predtim jsem jeste (45 min pred) vypila hrnek melty (jen s trochou mleka) a snedla dva platky sunky (slabe, detske)...no a pred obedem mereni dobre a ted ne-e...
já už tady šílím,vůbec mi to nejde vychytat.Jestli mě neklepne tak fakt nevím.Stoupá to pořád a to i když chodim a hejbu se ☹
@nonnni To bude tou delší pauzou. Melta tohle nezachrání. Nedělala bych si z toho hlavu, zítra to zase může být ok. Takovéhle velké skoky najednou - to nebývá ani tak postupem cukrovky jako takové, ale spíš nějakým specifikem v tom konkrétním dni. Držela bych fakt max. ty tři hodiny mezi jídly, pokud to bude možné.
@elnika to zalezi na tom, kolik sacharidu ma ten jogurt...kdyz 15 piskotu = 20g sacharidu , tak 10 piskotu bude cca 14g, takze v jogurtu muzes jeste dalsich 26g...to by ses teoreticky mohla vejit.