Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@xxlucka90 já si mám píchat inzulín před každým jídlem a do 5minut nejdéle mám jíst. Píchnu si inzulín, jdu si nandat jídlo, sním ho a za hodinku měřím. Mám Humalog. Píchám ho 3x denně a na noc mám Levemir. Takhle to dělám pořád.
@leana3 gratuluji k holčičce a přeji hodně zdraví! Měla krásné míry! Za ty prcky nám to fakt stojí, i když ta cesta těhotné diabetičky je mnohdy trnitá 🙂
Holky, na mě padá depka - po vcelku dobrých hodnotách po celé těhu - až na pár lehce zvýšených hodnot (7,9 max. 8,1 po večeři) - dnes a včera po večeři katastrofa. Včera 8.2. Dnes dokonce 9 - a to jsem měla jen asi 3 malé cuketové "bramboráky". Co to jako je? Nemělo by se to těsně před porodem zlepšovat? Doteď jsem měla ten dojem, že to tak je. Procházelo mi dobře všechno. Večeře sice byly horší, ale do 7.8 v naprosté většině, když jsem dala menší porce....
Vůbec mám tu "cukrovku" nějak divnou oproti vám. Snídaně mi vycházely vždycky v pohodě i s relativně velkými porcemi. Asi ani nikdy nad 7. Nejhorší večeře. Začínám se bát, jestli to je opravdu jen těhotenská cukrovka a nemůže mi to nějak po porodu zůstat. Když teď ke konci má hladina těhotenských hormonů údajně klesat a hodnoty se lepšit. 😖 Taky mám trochu strach o mimi....
@leana3 gratuluju, tak jsi se taky už dočkala. Mě tda honí mlsná děsně..ale je to tím že nestíhám jist no....
@leana3 Moc gratuluju 😵
@hakalinka Vyšší hodnoty můžou znamenat taky brzký porod, tak třeba brzo porodíš 😉
Já jsem dneska byla na monitoru a kontrole, mladej prvních 15 minut chrápal a když se ho dovolila sestřička vzbudit, tak naschvál šťoural do sondy, takže jsem ji musela přidržovat, protože se mu pořád ztrácel tep 😀 , neřád malej 😀 , jinak z CS2 jsem na CS4, hlavička už pomalu naléhá, příští týden ještě na poslední monitor k mé doktorce a pak už mě předá do porodnice, takže mám týden na to se rozhodnout kam půjdu rodit
@macinek Díky, to jsi mě uklidnila. Zítra jedu zas na pásy do porodky, tak jsem zvědavá, co mi řeknou. Po minulé kontrole min. čtvrtek mi odešla zátka - nebo alespoň část. Včera další kus. Ale jinak nic zvláštního necítím. Je mi vcelku fajn. Jen taková větší únava, ale pohoda...
Jinak dnes po obědě po stejném jídle jako včera k večeři - zbylé bramboráčky (jen trochu menší porce ale za to kus čokolády navrch a víc zeleniny k tomu) a 6,9 . Takže prostě jen ty večeře....
Holky je v pohodě když mam hodinu po jídle po obědě a večeři 7,0- 7,3? Nebo se to mam snažit snížít? 😎
Ahoj holky, chci se zeptat, jak to mate s tim merenim, vidim tady hodnoty po jidle 7,8, me prikazali merit 1,5 hodiny po jidle a mit 7,2 a nalacno 5,1. Obcas to vyjde a obcas jsem kolem 7,6.
A nedaji se najit nekde nejake recepty na spravne jidlo? Me rekli vice masa, malo přílohy a vice zeleniny a malo ovoce. Ja nejsem ani normalne dobrá kucharka a uz nevim po tydnu co poradne varit. Mam hodne rada testoviny treba jen s bazalkovym pestem nebo susenymi rajcaty a bez masa nebo jen zeleninove rizoto a to jsou vsechno pokrmy, ktere by se ted nemely, pokud jsem to spravne pochopila, tak bych uvitala nejakou inspiraci..nevite o necem?
@78marcela Když ono je to spíš o tom, co ti prochází a to je u každého různé. Mě třeba těstoviny procházejí dobře. Nedávám si jich teda kopec. Spíš je smíchám hodně se zeleninou - rajčetem, okurkou atd... a udělám takový salát. Tak i třeba s kuskusem, rýží - lepší jsou ty celozrnné. Ale někomu neprojde ani ta zelenina. A zas třeba brambory jo. Těch já si můžu dát jen málo, aby to bylo OK. Já mám problém, že maso moc nejím, takže ho nemusím ani teď. Dobré jsou sýry, vajíčka, luštěniny...Mě ani ovoce nevadí. Obecně mě nevadí skoro nic k snídani a obědu, ale k večeři se musím krotit hodně. Ale musí se to prostě vyzkoušet, každý to má jinak.
@78marcela páni, to vidím poprvé, že někomu řekli, aby měřil po 1,5h. Vždycky je to po hodině a výjimečně chtějí po 2h, ale v této republice se tomu snad už ani nemusím divit...Omezit neznamená vyloučit 😉 Já dneska měla guláš s těstovinami. Sice si píchám inzulín, ale i před ním jsem si dávala jak rýži, tak těstoviny. Vždycky jsem se snažila dát si víc omáčky nebo se dojedla zeleninou. Některé pokrmy ti můžou v pohodě procházet, aniž by to bylo na první pohled zřejmé. Musíš zkoušet a měřit se 🙂 Jinak nějaké recepty jsou tu http://www.tehotenskacukrovka.cz/ukazky-z-jidel...
@hakalinka ja to mam prave skoro vzdy po jidle dobry, jen teda nekdy 7,6, ale nalacno mam vetsinou 5,2-5,5. Tam to mam vyssi. Ale je fakt, ze ted posledni dva dny jsem byla skoro bez vecere, byli jsme pryc a na cestach je to s jidlem horsi a mela jsem vecer jen hrusku a nektarinku a rano jsem mela 4,7. Takze dnes to budu asi aplikovat podobne protoze rano jdu na kontrolu.
@a.n.d.y u nas je asi furt neco extra, takze my merit po 1,5 hodine😉 diky za inspiraci, jdu kouknout. Ja vim, ze omezit neni vyloucit, jenze kdyz rekli 2 lzice ryze nebo testovin tak bych byla za pet minut hhladova kdyz tam neni maso..na co uz jsem prisla tak mi vadi chleba s pastikou nebo s vajickem.
holky co to znamená dlouhodobej cukr a jaká je možná hodnota. já měla 35 a mutuším zdali to je dobré nebo ne
@78marcela určitě si dávej druhou večeři - ta totiž ovlivňuje lačnou hodnotu 🙂 Já si taky poprvé dala těstoviny podle doporučení a nedalo se to. Prostě jsem měla hlad. Tak jsem si přidala, tak abych byla najezená a hodnota mi vyšla naprosto v pořádku. Třeba budeš patřit mezi ty, kterým to prochází 😉 Mně třeba vůbec neprošlo rajče a salátová okurka. Přitom mají minimum sacharidů. Vajíčko naopak v pohodě. Je to prostě o těle, někomu projde to, druhému ono. Uvidíš, že to natrénuješ, ale hlavně nesmíš trpět hlady 🙂 Jinak já měla dneska ten guláš, zítra budou francouzské brambory se salátem, dobře mi vychází ryba, filé, mleté maso, dokonce jsem zkoušela špagety a bez problému, čočka na kyselo atd. 🙂
@78marcela Tak dvě lžíce těstovin nebo rýže to je fakt hodně málo ☹ , většinou ty přílohy vycházejí kolem 150g v uvařeném stavu, mě třeba prošly špagety se šunkou, sušenýma rajčatama, olivama, parmezánem určitě toho bylo víc jak 200g a za hodinu jsem měla kolem 7 🙂 , chce to vyzkoušet co komu sedí. Brambory mi taky vychází dobře, to můžu třeba i 250g vařených brambor.
@mimar Limit je do 41, takže 35 je úplně v pohodě, je to takový hlídací pes 😀 , odhalí jestli člověk jí dlouhodobě správně
Holky , už se fakt nesmírně těšim , až si po porodu budu moc dát kdy chci co chci 😠 už mě to začíná štvát a to jsme 35 tt....... 😕 😀
@78marcela Jo a na to co ti říkají na diabetologii se vyprdni, každý doktor říká něco jiného a rozchází se to fakt hodně, každému sedí něco jiného a prostě potřeba to vyzkoušet a hlavně se kvůli tomu moc nestresovat, stres umí taky pěkně zvednou cukr 😝
Jinak u nás anabáze neštovic vesele pokračuje, včera je dostal synův další kamarád ze školky a navíc u něho syn byl v úterý odpoledne na návštěvě, takže zase nervy jak to bude ☹ , jsem fakt zvědavá jestli je dostane nebo ne.
@macinek Hele, a nechceš si zavolat kvůli těm neštovicím někde na hygienu nebo nějaké specializované infekční oddělení, kde se tím zabývají. Jako, aby tě uklidnili, aby ses zbytečně nenervovala. Třeba je to úplně v pohodě a nebyl by problém ani kdyby to chytil. nebude mít třeba miminko protilátky od tebe zrovna při neštovicích, když už jsi je ty měla?
Jinak po dnešní kontrole (38+ 3) - stejný nález jako před týdnem (otevřená na prst(- to stále na porod nevypadá. Takže si ještě asi počkám ☹ Ale o cukrovce a vyvolávání nepadlo ani slovo.
@hakalinka No co jsem pročetla diskuze a odborné články, tak miminko by mělo být před neštovicema chráněné a pokud je přece jenom dostane, tak mívají velmi lehký průběh. Takže to se zas až tak nebojím, spíš by to byla komplikace ohledně hlídání (máme předběžné domluvené sousedy, ale jejich mladší syn neštovice neměl a fakt po nich nechci aby hlídali nemocné dítě), ale i to už jsme částečně vyřešili profesionální chůvou, spíš mám strach jaký by měl syn průběh. No prostě se necháme překvapit a budeme to řešit až podle situace. Do toho těhotenské hormony pracují, jako kdyby nestačilo že se člověk nervuje z porodu 😀
@jajinka25 asi to bude podle nemocnice nebo podle lékaře. Mně řekli na diabetologii i v porodnici, že rozhodně přenášet nebudu, takže podle toho bych měla být do 10.6. maminkou. Uvidím, co mi řeknou teď v pátek v poradně. Minule tam dali jedné paní termín na vyvolání 6.6. a to má TP jako já 10.6. 🙂 Jinak já si píchám 3x denně 4 jednotky (u oběda a večeře občas 5 - podle toho, co zrovna jím) a na noc opět 4-5. Ráno mám lačnou mezi 4,5-4,9. U mě se to odvíjí podle toho, co si večer vezmu za druhou večeři 🙂