Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@werumka no na tu hraniční stitku mam léky z CARu, na endokrinologii mi skoro nadala, ze je mam, když jsou hraniční (btw endo u sv Anny) otec ma cukrovku zajištěnou po 50...a nějaký zánět mam podle krve v tele už 15let, ale nikdy nepřišli na to, od čeho to přesně je...k dr chodím nerada i kvůli tomu, pak me honí po plno doktorech a ti na me koukají, co tam chci, když sem ok...me je toho hodně a vlastně nic...ted vyřešit ten cukr, at je miminko ok a budu v klidu ;) a opravdu moc děkuji za tvůj čas, opravdu mi to pomaha 🙂
@pe_ma Nevím, čemu se diví, i na hraniční štítku se v těhotenství léky dávají - aby bylo dost hormonů pro Tebe i pro vývoj dítěte.
Existuje forma diabetu, která se jmenuje MODY - je to vlastně taková varianta cukrovky 2. typu, která vzniká už v mladém věku. Je podmíněná geneticky.
Druhu věcí je, že štítná žláza a diabetes jsou spojené nádoby - porucha štítné žlázy může uspíšit nástup diabetu a stejně tak diabetes pak může způsobit poruchu štítné žlázy. Pokud by šlo o autoimunitní poruchu, tak ta je rozpoznatelná protilátkami, specifickými pro toto onemocnění.
Já jsem pět let běhala po doktorech, kteří si mysleli, že jsem hypochondr. A až tehdy, kdy jsem nemohla vstát z postele a cukrovka byla naprosto dekompenzovaná, tak se zjistilo, že za to může štítná žláza, kterou už dlouho ničí záněty. Ale je to takové pomalé a těžko se to úplně specifikuje (ke konci jsem to měla tak, že při jednom odběru jsem měla těžkou hyperfunkci a měsíc později zase hypofunkci, hodnota protilátek byla neměřitelná, jak byla vysoká). Ale takové ty latentní příznaky trvaly hodně hodně dlouho.
@werumka ty jo...taky jsi se teda prošla "peklem" no uvidíme, co se bude dít, snad to u mě bude někdo opravdu řešit. ráda bych už byla v klidu a nenervovala se tím, že moje tělo ubližuje miminku. a i proto se mi nechce s tou cukrovkou do sv. anny, je to stejné oddělení, jako i to, kam sem chodila kvůli hubnutí a na pčíjemného doktora nebo sestru jsem tam ještě nenarazila...
jinak dneska sem si naložila a mnohem víc jím sacharidy, ale taky už je mi od poledne pěkně těžko od žaludku, kolik už sem toho snědla :(
@kacule85 Ahojky, tak k já ji mám zajištěnou od 7 tt a to naprostou náhodou, teď jsem 13tt a už jsem 4 krát denně na inzulínu. Když pominu tu dietu, která mě naprosto štve, protože jen zdravá mám nechuť k jídlu, tak spíš je pro mě strašné se premoc a 4krat denně si píchnout tomu drobeckovi jehlu do břicha. :D :(( Nadruhou stranu si říkám, že pro to malý to zvládnu.
@sarivojvodova Ahoj, ono po 20. týdnu už to do břicha píchat nemusíš. Stačí třeba do ruky. Mně to bylo taky nepříjemný, tak jsem zaváděla kanylu jinam. Jinak Kacule už dávno porodila - zakládala diskuzi skoro před dvěma lety 🙂
@werumka Tak mě dr. řekla, že do břicha až do porodu. I na diabetologii v Plzni.
@sarivojvodova Nene, opravdu to není nutné. Pokud pícháš rychlý inzulín - Novorapid? Humalog? - tak stačí počkat o pět minut déle před jídlem a je to jedno a to samé. Ta místa se dělí jen tím, jak rychle se z nich inzulín vstřebává. Taky jsem se o tom radila na diabetologii v Praze 😉
@werumka Já to vím, jsem zdravotní sestřička, mám krátkodobý i dlouhodobý, ale břicho je prý nejlepší. Nechápu.
@sarivojvodova Je nejlepší proto, že se odtamtud ten inzulín nejrychleji vstřebává... ale já si kanylu taky zavádím na různá místa - ne jen do břicha - a je to opravdu úplně jedno. Naopak noční jsem vždycky píchala do zadku nebo do stehna - opět na doporučení lékaře - dělali nám to tak i v nemocnici - ten dlouhý inzulín se má vstřebávat postupně. Jaké jsi měla hodnoty, když Ti cukrovku zjistili?
@sarivojvodova taky ji mám zjištěnou náhodou...už to řeším 2 týdny, tak snad se to konečně někam pohne.
Hlavně sem zvědavá, jak budu řešit jídlo, ptž dneska jedu sacharidy podle jídelníčku a už tu zase 4 hodinu skučím, jak je mi brutálně zle od žaludku :(
@pe_ma Chápu tě úplně přesně, taky je mi jen zle zvracim a ještě nějaká dieta viď? :(
@sarivojvodova Tak to je ale cukrovka 1. typu - tos musela mít už před těhotenstvím, ne?
@sarivojvodova no já začala zvracet až s touhle dietou...už si dělám legraci, že sem jak anorektička, jen se podívám na jídlo a jdu zvracet :D
@werumka Ne. Je jen těhotenská, má mm mamka měla ty samé hodnoty před rokem, když čekala ségru.
@sarivojvodova Tyjo, tak to jsem ještě nikdy nezažila, aby tak vysoký hodnoty udělala těhotenská cukrovka hned na počátku těhotenství a ještě u takhle mladé maminky. Těhotenská vzniká na podkladě kombinace nedostatku inzulínu a pak snížené citlivostí tkání vůči inzulínu. Ale ta snížená citlivost vzniká z důvodu hormonů, které produkuje placenta až s přibývajícím těhotenstvím. Je to docela zvláštní. A mamce to po porodu zmizelo? A taky to měla takhle od začátku těhotenství?
@pe_ma Tak jsme zpět 🙂 Ta štítka trochu zrádná v tom, že při odběru může vypadat jen hraničně, ale přitom už pak dochází v mezičase k autoimunitním zánětům (pro což jsou právě tyhle hraniční odchylky v rámci několika let dost časté). Tyhle hraniční hodnoty pak působí i na metabolismus cukrů a v neposlední řadě i na udržení optimální hmotnosti.
Na diabetologii ale štítku odebírají, takže to by mělo být pak pod kontrolou.
Nemá někdo v rodině (rodiče) diabetes 2. typu? Nebo nezjistili u nich někdy hraniční glykémii?